通窍活血汤辅助治疗轻中型颅脑损伤后认知障碍效果观察

目的 观察通窍活血汤辅助治疗轻中型颅脑损伤后认知障碍的效果。方法 选择该院2021年3月至2022年9月收治的轻中型颅脑损伤后认知障碍患者98例,随机分为联合组与西医组各49例。两组均予奥拉西坦胶囊口服,800 mg/次,2次/d。联合组加用通窍活血汤治疗,连续治疗12周后比较两组疗效,治疗前后中医症状积分、认知功能评分、血液流变学和血流动力学指标。结果 联合组治疗总有效率91.8%(45/49),高于西医组的75.5%(37/49),治疗后中医症状积分、血小板聚集指数、血液黏稠度、血管阻力指数低于西医组,MoCA评分、MMSE评分高于西医组,大脑动脉平均流速、最大峰值流速快于西医组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 在常规治疗基础上通窍活血汤辅助治疗轻中型颅脑损伤后认知障碍效果显著,可有效改善患者认知功能,调节脑血液循环。

清肝利胆汤加减辅助西药治疗急性胆囊炎肝胆湿热证临床研究

目的:观察清肝利胆汤加减辅助西药治疗急性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例急性胆囊炎肝胆热证患者分为试验组、对照组各48例。对照组接受常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用清肝利胆汤加减治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后中医证候积分、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平。结果:试验组总有效率91.67%,高于对照组75.00%(P<0.05);发热、右上腹痛、腹部压痛、胃肠道症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、WBC、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组治疗后中医证候积分、炎症指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:清肝利胆汤加减辅助西药治疗急性胆囊炎肝胆湿热证效果显著,能够加快患者恢复,减轻炎症反应。

疏肝利胆方内服联合超声药物透入疗法用于急性结石性胆囊炎效果观察

目的探讨疏肝利胆方内服联合超声药物透入疗法用于急性结石性胆囊炎(肝胆湿热证)的效果。方法2020年3月至2021年12月该院进行手术的急性结石性胆囊炎(肝胆湿热证)患者92例,随机分为观察组与对照组各46例。对照组术后行抗感染、补液、维持水电解质平衡等常规措施,观察组在常规措施基础上予疏肝利胆方内服联合超声药物透入疗法,连续治疗两周后比较两组疗效、胃肠功能恢复指标,以及治疗前后中医证候积分、炎性因子水平。结果观察组治疗总有效率93.5%(43/46)高于对照组78.3%(36/46),胃肠功能各指标、治疗后中医证候积分及炎性因子水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝利胆方内服联合超声药物透入疗法可提升急性结石性胆囊炎(肝胆湿热证)的治疗效果,改善临床症状,促进胃肠功能恢复,从而降低炎性因子水平。

渐进式聚焦访谈在永久性尿路造口患者中的应用效果

目的观察渐进式聚焦访谈在永久性尿路造口患者中的应用效果。方法2018年6月至2019年12月该院收治的永久性尿路造口患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组予常规健康宣教,观察组予渐进式聚焦访谈,比较干预前(术后1天访谈前)与干预后(出院后4周)两组病耻感及应对方式。结果干预后观察组中文版社会影响量表评分、屈服、回避得分均低于对照组,面对得分高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.42、3.26、2.12、8.30,P<0.05)。结论渐进式聚焦访谈可降低永久性尿路造口患者病耻感水平,促进患者积极面对疾病。

针刺疗法联合养心安神方治疗脑卒中后睡眠障碍效果观察

目的 探讨针刺疗法联合养心安神方治疗脑卒中后睡眠障碍的效果。方法 选取该院2021年6月至2022年7月收治的脑卒中后睡眠障碍患者96例,随机分为中医组与西医组各48例。西医组口服右佐匹克隆片,中医组接受针刺疗法联合养心安神方治疗,连续治疗两周后比较两组疗效及治疗前后中医证候积分、睡眠质量和神经递质水平。结果 中医组总有效率(89.6%,43/48%)明显高于西医组(72.9%,35/48%),治疗后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、各项睡眠进程参数及神经递质水平优于西医组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 针刺疗法联合养心安神方治疗脑卒中后睡眠障碍,可提高疗效,改善睡眠质量,调节神经递质水平。

ER、PR、p53、c-erbB-2在乳腺囊性增生病中的表达意义

目的:研究乳腺囊性增生病中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53和c-erbB-2表达的临床意义。方法:用免疫组化SP法检测62例乳腺囊性增生病中ER、PR、p53和c-erbB-2表达分布情况。结果:62例患者中ER阴性6例,占10%;阳性56例,占90%。PR阴性7例,占11%;阳性55例,占89%。p53阴性35例,占57%;阳性27例,占43%。c-erbB-2阴性41例,占66%;阳性21例,占34%。结论:乳腺囊性增生病的发生与ER、PR有关,其病变发展与c-erbB-2和p53关系密切,同时也是检测是否癌变的一种实用可靠的方法。

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析2010年7月～2012年6月在我科进行治疗的高血压脑出血患者60例的临床资料，其中采用微创穿刺粉碎清除术治疗的患者共30例，采用传统开颅手术治疗的患者30例。比较两组手术前后神经功能缺损程度。结果随访3个月，两组ADL分级比较差异显著（P〈0．01）。轻型和中型的患者，微创组治疗后NIHSS评分低于开颅组（P〈0．05）。出血量〈40mL和4060mL的患者．微创组治疗后NIHSS评分显著低于开颅组（P〈0．05）。微创组的肺部感染率、消化道出血率低于开颅组。再出血率高于开颅组，但两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组死亡率比较，没有显著性差异（P〉0．05）。微创组的手术时间显著短于开颅组，但是血肿清除率低于对照组，两组比较，均有统计学意义（P〈0．05）。结论微创穿刺粉碎清除术总体的疗效优于传统的开颅手术，但血肿清除率低于传统开颅手术。

中西医结合治疗高血压脑出血并发肺部感染患者血清炎症因子水平的临床分析

目的:探讨中西医结合治疗高血压脑出血并发肺部感染患者血清炎症因子水平的临床观察。方法:纳入的70例高血压脑出血并发肺部感染患者根据随机数字表法随机分为中西医组和西医组各35例。中西医组给予中西医结合治疗,西医组给予常规西药治疗。疗程均为14 d。结果:中西医组治疗总有效率(85.71%)较西医组(62.86%)高,且有统计学意义(P<0.05);中西医组治疗后症状积分较治疗前减少(P<0.05),且低于西医组(P<0.05);中西医组治疗后体征积分较治疗前减少(P<0.05),且低于西医组(P<0.05);中西医组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α较治疗前减少(P<0.05),且低于西医组(P<0.05);中西医组治疗后收缩压、舒张压较治疗前下降(P<0.05),且低于西医组(P<0.05);而中西医组治疗后血氧饱和度较治疗前上升(P<0.05),且高于西医组(P<0.05);中西医组平均住院时间短于西医组(P<0.05);两组用药均未见严重不良反应。结论:中西医结合治疗高血压脑出血并发肺部感染患者可降低血清炎症因子水平,改善炎症状态,且疗效明显。

维生素C足三里穴位注射治疗肺部手术后腹胀的疗效观察

目的 观察维生素C足三里穴位注射治疗肺部手术后腹胀的临床疗效,分析维生素C的临床应用价值.方法 选取2011年1月～2012年12月在我院住院治疗的肺部疾病手术后出现腹胀的患者140例作为研究对象.随机分为实验组和对照组各70例,实验组患者给予维生素C足三里穴位注射治疗,对照组给予肌肉注射胃复安治疗.对比两组的临床有效率、肠鸣音恢复时间、排便时间、腹胀缓解时间以及肛门排气时间等.结果 实验组患者的临床总有效率为94.3％,对照组的临床总有效率为70.0％;两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组的肠鸣音恢复时间（45.09±4.78）h、排便时间（51.52±4.89）h及腹胀缓解时间（82.74±3.56）h与对照组肠鸣音恢复时间（81.74±4.45）h、排便时间（97.39±7.00）h及腹胀缓解时间（103.70±8.23）h相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.实验组患者的肛门排气时间＜3h、排气时间＞5h、排气时间＞10h的比例与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 维生素C足三里穴位注射治疗肺部手术后腹胀症状的临床效果显著,腹胀感缓解较快,可以缩短排便时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间.

艾灸联合紫草油预防压疮效果观察

目的探讨预防高危压疮的护理方法。方法将108例住院高危压疮患者随机分为观察组和对照组各54例,两组均予常规治疗与护理,对照组在骶尾部、髋部、臀部皮肤受压部位贴敷康惠尔泡沫敷料,观察组采用艾灸疗法及紫草油涂搽。比较两组14d内压疮发生情况及压疮分期、压疮发生部位、观察观察组局部皮肤烫伤情况。结果两组无一例发生可疑深层组织损伤期、Ⅲ、Ⅳ期及不可分期压疮;两组Ⅰ、Ⅱ期压疮发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组无烫伤发生。结论艾灸联合紫草油可有效预防高危压疮患者发生压疮,减轻患者痛苦。

升血调元颗粒在行同步放化疗白细胞减少的晚期食管癌患者中的应用价值分析

背景在老年晚期食管癌患者进行同步放化疗的过程中,常出现骨髓抑制、免疫功能受损等毒副反应,影响治疗效果,也有许多患者因上述毒副反应而终止放化疗使得肿瘤无法控制.升血调元颗粒为中药合剂,在胃癌等肿瘤中能够减少患者化疗期间的不良反应,在食管癌患者中未见临床报道.目的观察升血调元颗粒在老年晚期食管癌同步放化疗白细胞减少患者中的应用价值分析.方法选择的研究对象2011-06/2016-06期间,衢州市中医医院收治的150例晚期老年食管癌的临床资料,均给予顺铂联合5-氟尿嘧啶(PDD 20 mg/m^2,d1-3,5-FU 500mg/m^2, d1-5,每28 d一个化疗周期,共2个化疗周期)同步放疗进行治疗,有60例白细胞减少患者,其中30例患者给予重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗,作为对照组; 30例患者给予升血调元颗粒联合重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗,将其作为观察组.然后将两组患者的白细胞恢复情况、免疫学相关指标等进行比较.结果经治疗后,观察组Ⅰ-Ⅳ度白细胞减少患者回升至正常的时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗前,两组患者的白细胞介素(Interleukin,IL)-2、IL-12、分化集群(cluster of differentiation,CD)3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值水平无明显差异(P>0.05);在治疗后,观察组患者的IL-2、IL-12、C D3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值水平分别为68.19±7.31、70.68±7.56、46.05±4.35、33.56±3.36、1.85±0.91,明显高于对照组的57.82±6.91、50.22±5.58、39.76±3.35、26.09±2.21、0.96±0.86,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CD8^+为23.85±2.08,明显低于对照组的30.31±3.21,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论在进行同步放化疗白细胞下降的晚期老年食管癌患者中,应用升血调元颗粒能够改善患者的免疫功能,促进白细胞恢复.

呼气相配合旋转置管法应用于颅脑损伤患者鼻胃管置管

目的探讨呼气相配合旋转置管法在颅脑损伤鼻胃管置管中的临床效果。方法将84例颅脑损伤患者按随机数字表法分成观察组与对照组,每组42例。对照组采用常规胃管置入法,观察组采用呼气相配合旋转置管法。比较两组置管成功率、置管并发症、心率及氧饱和度变化。结果观察组一次置管成功率、总成功率显著高于对照组,首次置管耗时显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。置管不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.01);置管前后观察组心率、血氧饱和度波动显著少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论呼气相配合旋转置管法应用于颅脑损伤手术患者鼻胃管置管优于常规置胃管法。

胃癌术前化疗疗效预测因素的初步分析

目的初步寻找预测胃癌(gastric cancer, GC)术前化疗疗效的指标.方法回顾性分析50例局部进展期GC患者,通过检测化疗前血常规、血脂、D-二聚体、肿瘤标志物等血液学指标,化疗3周期之间的体重变化,分别在化疗后病理组织学反应上,进行对照分析.结果在病理组织学反应上,体重增加>3%与体重增加(包括减少)≤3%的患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而化疗前各血液学指标差异无统计学意义(P>0.05).结论在接受术前化疗的局部进展期GC患者中,化疗期间体重增加(>3%)是预测化疗疗效的独立指标.

天麻素注射液与吡咯烷酮类药物联合治疗急性脑出血的疗效及对患者氧化应激、神经功能的影响

目的探讨天麻素注射液与吡咯烷酮类药物联合治疗急性脑出血(ACH)的疗效及对患者氧化应激、神经特异性指标的影响。方法选取2018年6月至2021年2月衢州市中医医院收治的112例ACH患者,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组给予常规治疗联合奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上加用天麻素注射液治疗。比较两组患者脑水肿、脑血肿、神经特异性指标、氧化应激、神经功能、意识状态以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者脑血肿、脑水肿体积较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(t=-5.567、-7.836,P<0.05);治疗后,两组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(t=-4.080、-4.402、-6.093、-5.478,P<0.05),而两组患者脑源性神经营养因子(BDNF)水平及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(t=-5.864、4.862,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.439,P>0.05)。结论天麻素注射液联合奥拉西坦治疗ACH患者可有效缓解患者脑水肿、脑血肿情况,改善患者神经功能及脑意识状态,降低机体氧化应激水平,且疗效具有一定安全性。

中西医结合治疗肝内胆管结石137例

目的:研究中西医结合治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:对137例肝内胆管结石患者采取不同手术方式治疗,术后采用中药辨证施治。结果:全组无死亡病例,治愈126例,残余结石7例,复发4例。术后并发切口感染7例,胆漏5例,胆道出血2例,腹腔内出血1例。结论:选择合理的手术方式、术后结合中药治疗肝内胆管结石,疗效满意。

炎性因子在阿帕替尼治疗晚期胃癌患者中的变化及意义

目的探讨炎性因子在阿帕替尼治疗晚期胃癌患者中的变化及意义。方法选取接受阿帕替尼治疗的59例晚期胃癌患者,连续治疗3个周期,根据近期疗效分为疾病控制组25例和疾病进展组34例,比较两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,并比较不同炎性因子水平患者的生存情况。结果治疗前,疾病控制组IL-6、IL-8水平明显低于疾病进展组(t分别=-5.09、-4.69,P均<0.05);治疗后,疾病进展组TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(t分别=0.51、0.77、0.64、0.42,P均>0.05),疾病控制组TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平较治疗前明显降低(t分别=-3.60、-2.43、-2.45、-2.32,P均<0.05),且明显低于疾病进展组(t分别=-4.90、-3.54、-7.66、-6.92,P均<0.05)。高IL-6组和高IL-8组患者生存时间明显均短于低IL-6组和低IL-8组(t分别=-8.13、-10.43,P均<0.05)。结论不同水平IL-6、IL-8晚期胃癌患者接受阿帕替尼治疗的疗效和预后结局不同,低水平炎性因子患者可能获得较好的疗效和预后。

残胃癌和原发性胃癌临床病理特点与生存状况的比较

背景原发性胃癌(gastric cancer, GC)在全球范围内发病率较高,死亡率更是在恶性肿瘤中位居第3位,原发性GC术后和良性疾病远端胃切除术残GC的发病机制是具有差异的,我们认为残GC与原发性GC患者肿瘤远处转移、肿瘤病理分型、局部器官浸润、预后营养指数(prognostic nutrition index, PNI)临床病理特点存在差异,且TNM分期、血清血红蛋白(hemoglobin,Hb)是影响残GC患者术后5年期生存状况的独立危险因素.目的探索残GC和原发性GC临床病理特点与生存状况.方法回顾性分析2012-09/2018-09于乐清市人民医院与衢州市中医院两所医院接受治疗的106例残GC患者的临床资料并作为观察组,并选取同期108例原发性GC作为对照组.分别于患者入院后第2 d或者第3 d收集两组患者临床资料并对比异同.分析影响残GC生存状况的单因素,有统计学意义的相关因素行多因素Logistic回归分析.结果观察组肿瘤远处转移M0占比明显高于对照组组肿瘤远处转移M0占比,观察组肿瘤病理分型分化不良型占比、有局部器官浸润占比、PNI>45%占比、Hb指标水平显著低于对照组,数据对比具有统计学意义(P <0.05);两组患者TNM分期、血清白蛋白、住院天数对比不具有统计学意义(P >0.05).单因素分析结果显示,手术类型、TNM分期、肿瘤远处转移、Hb、血清白蛋白是影响残GC患者术后生存状况的相关因素(P <0.05),数据对比具有统计学意义(P <0.05).多因素分析结果显示, TNM分期、Hb是影响残GC患者术后5年期生存状况的独立危险因素(OR = 1.442、3.012, P = 0.004、0.018).结论残GC与原发性GC患者肿瘤远处转移、肿瘤病理分型、局部器官浸润、PNI临床病理特点存在差异,且TNM分期、Hb是影响残GC患者术后5年期生存状况的独立危险因素.

血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿32例疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法:55例慢性硬膜下血肿患者,随机分为对照组23例和观察组32例。对照组以动态复查CT但不行药物治疗;观察组采用血府逐瘀汤治疗。治疗2月。结果:治疗1月观察组总有效率90.6%,对照组总有效率69.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后第3天、10天血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后第1月、2月血肿量,显著少于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿效果理想,能改善临床症状,降低血肿量,值得临床推广应用。

桃红四物汤熏蒸疗法治疗软组织挫伤临床观察

目的:观察桃红四物汤熏蒸疗法治疗软组织挫伤的临床疗效。方法:将100例急性软组织挫伤患者随机分为2组各50例。对照组给予口服活血止痛胶囊联合外用红花油,观察组在对照组的基础上给予桃红四物汤熏蒸治疗。观察2组的临床疗效、治疗前后VAS评分以及SF-36评分变化以及不良反应发生率。结果:观察组与对照组的总有效率分别为94.0%和82.0%,观察组优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后VAS评分及SF-36评分,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论:桃红四物汤熏蒸疗法在软组织挫伤中具有较好的临床疗效.

牛碱性成纤维细胞生长因子治疗体表皮肤坏死创面的疗效

目的评价牛碱性成纤维细胞生长因子治疗体表皮肤坏死创面的效果。方法将107例体表皮肤坏死创面患者分为治疗组52例,对照组55例。治疗组给予牛碱性成纤维细胞生长因子喷撒换药,对照组采用常规换药治疗,观察两组创面愈合情况及其换药费用。结果治疗组和对照组坏死创面分别为409和416 cm2,平均愈合时间分别为17.2和28.9 d(P<0.01),平均每例患者换药费用分别为1 520和1 290元。结论体表皮肤坏死创面应用牛碱性成纤维细胞生长因子可以加速愈合,且换药费用增加不多。