温针灸联合中药熏洗治疗寒湿痹阻型慢性腰痛效果观察

目的观察温针灸联合中药熏洗治疗寒湿痹阻型慢性腰痛的效果。方法选择该院2021年7月至2022年10月收治的寒湿痹阻型慢性腰痛患者104例,随机分为观察组与对照组各52例。对照组给予塞来昔布胶囊口服,观察组给予温针灸联合中药熏洗治疗,比较两组治疗前后疼痛情况、腰椎功能,以及疗效。结果观察组总有效率(88.5%,46/52)高于对照组(73.1%,38/52),现时疼痛强度、疼痛分级指数、视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组,指地距离长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合中药熏洗治疗寒湿痹阻型慢性腰痛效果满意,可有效减轻患者疼痛程度,改善腰椎功能。

艾灸盒温灸预防缺血性脑卒中患者压疮效果探讨

目的探讨艾灸盒温灸预防急性缺血性脑卒中患者压疮发生的效果。方法将79例急性缺血性脑卒中患者按入院日期的单双号分为观察组39例和对照组40例。在常规护理的基础上,对照组采用紫草油凃搽骨隆突部位,观察组采用艾灸盒温灸足三里、关元穴。结果观察组压疮发生率显著低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后低切全血粘度、中切全血粘度、红细胞压积和血沉值显著降低(均P<0.05),观察组各数值的改善显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论艾灸盒温灸足三里、关元穴可有效降低急性缺血性脑卒中患者的压疮发生率,降低全血粘度,有利于促进其康复。

肠造口患者主要照顾者照顾准备度现状及影响因素研究

目的探讨肠造口患者主要照顾者照顾准备度现状,并对其影响因素进行分析,旨在为照顾者提供个性化健康教育方案提供参考。方法选取2017年1月至2018年6月收治的135名肠造口患者主要照顾者作为研究对象,对其照顾准备度水平及影响因素进行分析。结果肠造口患者主要照顾者的照顾准备度得分为(14.95±3.36)分;主要照顾者的照顾准备度与照顾负担呈负相关(r=-0.465,P<0.01),与照顾能力呈正相关(r=0.365,P<0.05);多因素分析显示,照顾者文化程度、家庭人均月收入、工作状况、照顾经验、患者造口类型、照顾负担、照顾能力是影响肠造口患者主要照顾者照顾准备度的主要因素(P<0.01或P<0.05)。结论肠造口患者主要照顾者的照顾准备度处于低水平,医护人员应有针对性地进行心理干预和健康教育,改善其心理状态,提高照顾准备度,进而提高照顾能力。

情景模拟教学在降低低年资护士发生不良事件中的应用

目的探讨情景模拟教学在降低低年资护士发生不良事件中的应用效果。方法组建教学培训考核小组,制做教学资料脚本,在低年资护士中实施情景模拟教学及考核。结果低年资护士的理论知识、操作技能、实践能力均提高(P<0.01),不良事件发生率下降(P<0.05)。结论采用以往不良事件为题材的情景模拟教学,能提高低年资护士的综合能力,从而降低低年资护士不良事件的发生率。

优化禁食禁水管理在骨科围术期患者中的应用效果

目的探讨优化禁食禁水管理在骨科围术期患者中的应用效果。方法选取104例择期骨科手术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(优化禁食禁水)和对照组(常规禁食禁水),每组52例。观察并比较两组患者禁食禁水时间、入院时及手术前后空腹血糖水平、术前主观感受评分等指标。结果观察组术前禁食、禁水时间均明显短于对照组(均P<0.05)。两组患者入院时、术前1h、术后1h、术后24h等不同时点空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);组间比较发现,入院时及术后1、24h差异均无统计学意义(均P>0.05),术前1h观察组高于对照组(P<0.05)。术前两组患者胃部不适、头晕、恶心等主观感受评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组口渴、饥饿、焦虑等主观感受评分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论优化禁食禁水管理用于骨科围术期患者的效果良好,能有效缩短禁食禁水时间,改善患者主观感受,且血糖变化不明显。

环节管理在手术室运营管理中的应用

目的观察环节管理在手术室运营管理中的应用效果。方法2018年9—12月该院对手术室实行环节管理后共实施手术1922台,并将此阶段手术数据与2018年3—6月实行环节管理前的1926台手术进行比较,统计手术效率及护理不良事件发生情况。结果实施环节管理后首台手术开台超时率、手术接台超时率、不良事件发生率分别为20.9%、15.0%、0.1%,均明显低于实施前的39.4%、29.1%、0.8%。结论环节管理模式能够提高手术效率,降低护理不良事件发生率。

护士离职意愿及道德困扰与压力源的相关性分析

目的调查衢州地区护士离职意愿与道德困扰与压力源的相关性。方法于2017年7月－8月，采用横断面调查方法，通过自填式调查问卷对衢州地区7家医院（其中二级5家、三级2家）的980名护士进行调查，对调查数据采用t检验、F检验、Pearson相关及线性回归方法进行统计学分析。结果护士离职意愿总分14．95±3．17分，指标值62．27％，其中离职意愿处于较高程度以上的达78％；单因素分析显示，年龄（F＝4．895）、科室（F=2．971）、职称（F=2．643）、护龄（F=5．863）、身体自评状况（F=4．092）与护士离职意愿正相关（P〈0．05）；Person相关分析显示离职意愿与压力源、道德困扰呈正相关（P〈0．05）；多元线性回归显示影响护士离职意愿的因素是年龄、科室、身体自评状况、压力源、道德困扰。结论护士离职意愿较高，与年龄、科室、身体自评状况、压力源、道德困扰有关，需采取相应措施预防和干预。

经鼻高流量氧疗与无创正压通气交替治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气交替治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将衢州市中医医院ICU收治的90例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组患者在常规治疗基础上实施无创正压通气治疗,观察组患者在常规治疗基础上实施HFNC-无创正压通气交替治疗。比较两组患者的治疗有效率、住院时间、气管插管率、28 d病死率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、呼吸频率、心率以及痰液黏稠度等。结果治疗后,观察组患者治疗有效率(91.1% vs. 73.3%,χ^2= 4.865,P= 0.027)、PaO2 [(79 ± 15)mmHg vs.(69 ± 14)mmHg,t= 3.006,P= 0.003]及pH值[(7.53 ± 1.01)vs.(7.04 ± 1.06),t= 2.245,P= 0.027]均较对照组显著升高;而观察组患者ICU住院时间[(8.6 ± 1.6)d vs.(10.4 ± 2.5)d,t= 4.091,P < 0.001]、气管插管率(6.7% vs. 24.4%,χ^2= 5.414,P= 0.020)、PaCO2 [(52 ± 13)mmHg vs.(70 ± 13)mmHg,t= 6.564,P < 0.001]、呼吸频率[(77 ± 8)次/min vs.(88 ± 9)次/min,t= 6.310,P < 0.001]及心率[(17.6 ± 3.0)次/min vs.(19.0 ± 2.9)次/min,t= 2.238,P= 0.028]均较对照组显著降低。观察组患者治疗后痰液黏稠度Ⅰ度20例、Ⅱ度13例、Ⅲ度12例,对照组患者治疗后痰液黏稠度Ⅰ度9例、Ⅱ度15例、Ⅲ度21例,两组患者治疗后痰液黏稠度比较,差异有统计学意义(χ^2= 3.876,P= 0.049)。结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,运用HFNC与无创正压通气交替疗法是一种新的有潜力的呼吸支持方式。

骨科患者术后皮肤及软组织感染分离金黄色葡萄球菌耐药基因

目的探讨骨科术后皮肤及软组织感染分离金黄色葡萄球菌耐药特点及耐药基因分布。方法 131株金黄色葡萄球菌分离自2015年3月-2020年3月衢州市中医医院发生皮肤及软组织感染患者,对病原进行培养并调查耐药性;采用聚合酶链式扩增反应检测分离出的金黄色葡萄球菌耐药基因携带情况,分析骨科术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)皮肤及软组织感染的危险因素。结果检出金黄色葡萄球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、MRSA对青霉素耐药率均为100%,对万古霉素、利奈唑胺和替拉考宁耐药率均为0.00%;金黄色葡萄球菌mecA基因检出率为96.95%,MRSA与MSSA各耐药基因检出率比较差异无统计学意义;骨科术后发生MRSA皮肤及软组织感染患者与年龄、术后住院时间、合并糖尿病、术前营养状态及激素类药物有关(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,年龄、术后住院时间、合并糖尿病、术前营养状态和激素类药物应用是骨科患者术后MRSA皮肤及软组织感染的危险因素(P<0.05)。结论本地区骨科术后MRSA分离率较高,应根据耐药性结果选择经验性抗菌药物,同时针对临床危险因素对MRSA皮肤及软组织感染进行预防。

以“治未病”理念指导糖尿病健康教育的效果观察

目的了解以“治未病”理念指导糖尿病健康教育的效果。方法运用“治未病”理念对患者进行健康教育，在床边教育、小组教育、随访教育中，向患者灌输“治未病”的理念，强调“未病先防”、“既病防变”、“病愈防复／康复调护”对糖尿病防治的作用。结果教育前后6个月的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）及体质量指数（BMI）差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论运用“治未病”理念对患者进行健康教育，能提高糖尿病患者的治疗信心，提高患者改变不良生活方式的积极性，对控制血糖在正常范围起到良好作用。

强化血糖自我监测对糖尿病肾病治疗效果的影响

目的探讨强化血糖自我监测对糖尿病肾病（DN）治疗效果的影响。方法选取符合条件的DN患者32例，在采取常规护理措施的基础上，实施规范化的血糖自我监测。干预时间6个月，比较干预前后的疾病知识知晓率、治疗依从性及患者的各项临床生化指标。结果6个月后随访，干预后疾病知识知晓率、治疗依从性较干预前明显改善（X2=18．515、18．970，均P〈0．01）；空腹血糖、餐后2h血糖、血尿素氮、肌酐及尿白蛋白排泄率等较干预前明显降低（t=25．111、71．411、72．178、43．497、20．977，均P〈0．01）。结论强化自我血糖监测管理能提高DN患者的疾病知识知晓率及治疗效果。