保留尿道板尿道下裂修复术后并发症危险因素分析

目的:随访观察我院首次尿道下裂患者疗效及并发症,探究影响尿道下裂术后并发症的影响因素。方法:收集从2010年11月至2015年10月接受手术的尿道下裂患者110例,均为初次接受手术治疗。其中接受TIP手术的患者70例,ⅡPG手术40例,均为一次尿道成形术。术后随访后分为两组:有并发症组,无并发症组。患者术后随访15.6~36.0个月,两组随访时间为(27.3±0.52)个月(有并发症)和(26.9±0.22)个月(无并发症)。两组年龄(7.5±0.2)岁和(7.0±0.5)岁。结果:术后随访结果:共收集患者随访资料110例,无缺失,其中有并发症患者17例(15.5%),无并发症患者93例(84.5%)。手术成功率84.5%。两组手术随访时间、年龄无统计学差异(P>0.05)。单因素方差分析有差异性的指标为术前尿道开口的位置(P<0.01)、阴茎弯曲度(P<0.01)及尿道缺损长度(P=0.04),多因素分析采用二分类Logistic回归分析。结果显示仅阴茎弯曲度(OR=1.12,95%CI:1.06~1.19,P<0.01)与术后并发症存在一定的关联性。结论:对于初次尿道下裂患者,选择保留尿道板一期尿道下裂修复术,可取得良好效果。术前阴茎弯曲是初次尿道下裂患者术后并发症的独立危险因素,阴茎弯曲高的患者术后尿道下裂并发症越容易发生。

输尿管软镜碎石术前预置双J管的疗效分析

目的分析输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效。方法选择行输尿管软镜碎石术的162例泌尿系结石患者为研究对象,其中术前留置双J管2周93例(留置组),未留置双J管69例(未留置组)。比较两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、一次性碎石成功率、术后住院时间、医疗总费用、并发症发生率、结石清除率等指标。结果留置组有1例未成功置入输尿管软镜鞘,直接进镜碎石;一次性碎石成功率为100.0%;术后发生感染2例。未留置组有17例未成功置入输尿管软镜鞘,4例进镜不成功(留置双J管2周后成功置入输尿管软镜鞘碎石);一次性碎石成功率为94.2%;术后发生感染5例,输尿管穿孔1例,输尿管黏膜轻度撕裂3例。两组患者均顺利排石。两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、医疗总费用及术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而一次性碎石成功率、术后住院时间、结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论输尿管软镜碎石术前留置双J管有助于输尿管软镜鞘的成功置入,缩短手术时间,减少手术并发症的发生。

腹腔镜下经肠系膜途径与结肠旁途径左侧输尿管上段切开取石术的疗效比较

目的寻找疗效更佳的腹腔镜下左侧输尿管上段切开取石术的手术途径。方法收集43例经肠系膜途径（A组）和46例结肠旁途径（B组）患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症、下床活动时间等临床资料，比较两组的差异。结果A组在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数明显优于B组。差异有统计学意义（均P〈0．05）；术后并发症、下床活动时间，两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜下经肠系膜途径左侧输尿管上段切开取石术是一种更安全、有效、微创的手术方法，值得在临床上推广应用。

输尿管镜下气压弹道碎石联合中药治疗ESWL后输尿管石街8例

体外冲击波碎石术（ESWL）是上尿路结石主要治疗方法。石街形成是ESWL治疗复杂上尿路结石常见并发症之一，严重者可引起输尿管梗阻，肾功能损伤，输尿管完全梗阻6周后肾功能将会完全丧失。2007年1月-2012年7月，本院应用输尿管镜下气压弹道碎石联合中药排石治疗ESWL后输尿管石街患者8例，成功率较高，创伤性小，现报道如下。

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症123例

目的探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗前列腺增生症的疗效和安全性。方法患者取截石位,全部采用硬脊膜外腔阻滞麻醉,采用英国Gyrus经尿道等离子体双极电切系统。结果手术时间20～145min,平均(58±36)min,术中出血少,无一例输血,无电切综合征发生。术后第1、3、6、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)由术前27.3分分别下降至8.1、7.1、5.6、5.2分;生活质量评分(QOL)由术前5.8分分别下降至1.9、1.7、1.5、1.5分;最大尿流率(MFR)由术前7.1ml/s分别上升至16.5、19.3、22.2、22.9ml/s。53例(43.1%)的剩余尿(RU)由术前(136.4±47.4)ml降至术后(20.5±14.7)ml。结论经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症具有适应证广、安全性高、并发症少、疗效好等优点。

TLR5基因多态性与泌尿外科术后留置导尿管相关尿路感染的关联

目的探讨外周血Toll样受体5(TLR5)基因C1174T位点多态性与泌尿外科术后留置导尿管相关尿路感染(CAUTI)的关联。方法选择衢州市中医医院泌尿外科2016年6月-2020年6月进行手术并在术后发生CAUTI患者60例为研究组,选择同期医院泌尿外科进行手术并留置导尿管但在术后未发生CAUTI患者80例为对照组。两组研究对象均在入组时抽取外周静脉血2 ml,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测TLR5基因C1174T位点多态性;采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-17(IL-17)水平。结果研究组住院时间、留置导尿管时间和插管次数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组TLR5基因C1174T位点TT基因型频率、T等位基因频率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,住院时间较长、留置导尿管时间较长、插管次数较多、携带TT基因型、T等位基因是泌尿外科术后发生CAUTI的独立危险因素(P<0.05);TT组TLR5 mRNA、TNF-α、IFN-γ、IL-17水平均高于CC/CT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外周血TLR5基因C1174T位点多态性与本地区泌尿外科术后CAUTI发生率增加有关,有必要对其进行筛查。

选择性绿激光汽化术与等离子电切术治疗良性前列腺增生症的疗效比较

目的比较选择性绿激光汽化术与等离子电切术治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及安全性。方法选取2016年1月至2020年5月在衢州市中医医院接受手术治疗的BPH患者179例,其中采取选择性绿激光汽化术86例(激光组),等离子电切术93例(电切组),观察并比较两组患者手术时间、Hb下降量、冲洗液量、留置导尿管时间、住院时间、住院费用、术后并发症、术后3个月国际前列腺症状评分法(I-PSS)评分等指标。结果与电切组比较,激光组手术时间较长(P<0.05),Hb下降量、冲洗液量较低(均P<0.05),留置导尿管时间、术后住院时间较短(均P<0.05),住院费用较高(P<0.05)。术后随访3~12个月,患者排尿均顺畅,无尿潴留、尿失禁、膀胱颈挛缩发生。激光组术后并发症发生率为1.1%,明显低于电切组的13.9%(P<0.05)。两组患者术后3个月I-PSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于等离子电切术,选择性绿激光汽化术治疗BPH术后并发症少、留置导尿及住院时间短,疗效相当。

芪精平亢汤对男性Graves甲亢患者性激素的影响

目的:探讨芪精平亢汤对Graves甲亢治疗中男性性激素的影响。方法:将2011年1月至2015年12月45例来我院就诊的接受芪精平亢汤治疗的Graves甲亢男性患者作为观察组,选取同期来体检的男性45例作为对照组,比较观察组治疗前后甲状腺激素及性激素水平。结果:经芪精平亢汤治疗后,45例男性甲亢患者血清甲状腺素水平逐步恢复正常,治疗前后观察组血清甲状腺素水平存在显著性差异(P<0.01)。观察组患者治疗前的LH、E_2与治疗后的比较差异有统计学意义(P<0.01),经芪精平亢汤治疗后,患者的LH、E_2逐渐趋于正常。结论:芪精平亢汤对Graves甲亢治疗中患者的性激素水平有一定的改善作用,治疗后的患者体内LH、E_2逐步趋于正常值。

益肾疏肝活血法治疗肝郁肾虚血瘀型前列腺增生效果观察

目的探讨益肾疏肝活血法治疗肝郁肾虚血瘀型前列腺增生的效果。方法选取2020年6月至2021年6月该院泌尿外科收治的前列腺增生患者96例,随机分为中医组与西医组各48例。西医组口服坦索罗辛缓释胶囊,中医组给予益肾疏肝活血法,均连续治疗8周。比较两组疗效、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、膀胱残余尿量、最大尿流率和安全性。结果中医组总有效率(81.3%)高于西医组(62.5%),治疗后IPSS、QOL、膀胱残余尿量、最大尿流率优于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医组不良反应发生率(4.2%)高于对照组(0),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾疏肝活血法治疗肝郁肾虚血瘀型前列腺增生效果优于口服坦索罗辛,可改善临床症状,提升患者生活质量,安全性好。

解毒化瘀通络方辅助治疗湿热瘀阻型Ⅲ型慢性前列腺炎效果观察

目的 探讨解毒化瘀通络方辅助治疗湿热瘀阻型Ⅲ型慢性前列腺炎的效果。方法 选取2020年2月至2021年6月该院收治的湿热瘀阻型Ⅲ型慢性前列腺炎患者92例,随机分为联合组与对照组各46例。对照组口服盐酸坦洛新缓释胶囊,联合组在对照组基础上给予解毒化瘀通络方,连续治疗4周后比较两组疗效、中医症状积分、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分和前列腺液中炎性因子水平。结果 联合组总有效率(89.1%)高于对照组(71.7%),治疗后的中医症状积分、NIH-CPSI评分及炎性因子各指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 解毒化瘀通络方辅助治疗湿热瘀阻型Ⅲ型慢性前列腺炎效果优于单用坦洛新,可有效缓解症状,改善中医症状积分,减轻炎症反应。

经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症

对高龄（大于70岁）伴有多系统病变的高危前列腺增生（BPH）患者的治疗，一直是泌尿外科临床难点之一。我院白2007年4月至2012年6月开展经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（TUPKVP）治疗BPH156例，其中53例为高危BPH患者，疗效满意，现报告如下。

三种缝合线对隐匿性阴茎包皮脱套根部固定术后生活质量和复发率的影响

目的 比较3种缝合线对隐匿性阴茎包皮脱套根部固定术后患者生活质量和复发率的影响.方法 2011年3月至2015年4月以阴茎包皮脱套根部固定术治疗隐匿性阴茎患者64例,在不同时间段选用不同的缝合线对阴茎根部进行固定,其中PDS线组21例,Prolene线组23例,普通可吸收线组20例,对其手术时间、术中出血量、术后生活质量、复发情况及术后并发症等临床资料进行回顾性分析,比较3组的差异.结果 术后6个月Prolene线组有14例患者生活质量受影响,1年后有7例,PDS线组和普通可吸收线组6个月后均无影响,PDS线组和普通可吸收线组6个月后对生活质量的影响明显小于Prolene线组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.6个月后Prolene线组有1例复发,普通可吸收线组8例,PDS线组0例,PDS线组和Prolene线组6个月后复发率明显低于普通可吸收线组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.手术时间、术中出血量、3个月内对生活质量影响和复发情况、术后并发症等,3组差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 隐匿性阴茎包皮脱套手术根部采用PDS线固定效果好,对生活质量影响较小,患者满意度较高.

血清炎性标志物与前列腺癌预后的关系研究

目的探讨血清炎性标志物与前列腺癌预后的关系。方法回顾性分析2016年3月—2021年10月收治的77例前列腺癌患者的临床资料,将出现疾病进展的15例患者归为进展组,疾病未进展的62例患者归为无进展组,比较2组患者临床资料和血清学指标;采用logistic回归分析影响患者预后的因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者无疾病进展生存率;采用Pearson相关性分析血清炎性标志物与Gleason评分的关系。结果进展组患者Gleason评分、T分期、TNM分期、PSA、IL-6、IL-10、IL-23、IL-35、PLR、NLR水平高于无进展组(P<0.05);logistic回归分析显示,Gleason评分、TNM分期、PSA、IL-6、IL-10、IL-23、IL-35是影响患者预后的主要因素(P<0.05),T分期、PLR、NLR与预后无关(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,高IL-6组、高IL-10组、高IL-23组、高IL-35组患者疾病无进展生存时间短于低IL-6组、低IL-10组、低IL-23组、低IL-35组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,IL-6、IL-10、IL-23、IL-35水平与Gleason评分成正相关性(r值分别为0.295、0.478、0.374、0.336,P<0.05)。结论IL-6、IL-10、IL-23、IL-35与前列腺癌预后关系密切,可作为预测疾病进展的潜在生物学指标。