心电图QRS时间与慢性心力衰竭患者主要不良心血管事件的关系研究

目的 分析心电图QRS时间与慢性心力衰竭患者主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 选择2019年3月至2020年4月衢州市人民医院收治的慢性心力衰竭患者102例,根据心电图QRS时间的不同将QRS时间>120 ms的45例患者作为观察组,将QRS时间≤120 ms的57例患者作为对照组,比较两组患者一般资料、MACE发生情况。应用Cox回归分析QRS时间与MACE的关系。结果 观察组患者年龄、病程、左心室质量指数[(72.10±8.55)岁、(9.46±2.49)年、(149.58±13.90)g/m2]大于对照组[(67.35±7.74)岁、(8.14±2.20)年、(135.61±11.80)g/m2],左心室射血分数为(38.49±3.62)%,低于对照组的(43.29±4.11)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者致命性心律失常、左心衰竭急性加重、心源性死亡、MACE发生率(24.44%、20.00%、11.11%、55.56%)高于对照组(8.77%、5.26%、1.75%、15.79%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析显示,QRS时间是致命性心律失常、左心衰竭急性加重、MACE的独立危险因素(均P<0.05)。结论 心电图QRS时间延长与慢性心力衰竭患者MACE的发生关系密切,可用作为预后不良指标。

24h动态心电图超过万次的室性期前收缩的临床意义

目的评价24h动态心电图超过万次的室性期前收缩的临床意义。方法选择24h动态心电图中超过万次的室性期前收缩患者88例，分为心脏病组44例（A组1，非心脏病44例（B组），分析其心率变异性及窦性心率震荡指标。结果A组与B组室性期前收缩伴多源性（38．64％vs 15．91％）、室上性心律失常（45．45％vs 11．36％）、ST—T异常的发生率（29．55％vs2．27％）差异均有统计学意义（均P〈O．05）。A组心率变异性时域（SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50）均显著低于B组（P〈0．05或0．01）。窦性心率震荡指标A组TO显著高于B组，而TS显著低于B组（均P〈0．01）。讨论室性期前收缩频度不能反映心脏疾病的严重性，心率变异性下降、窦性心率震荡异常主要与器质性心脏病相关。

CRT心电图的特殊表现

心脏再同步化治疗（CRT）是指在传统双腔起搏器基础上增加左心室起搏，通过设定适当的房室间期（A-V间期）和室间间期（V-V间期），纠正异常的心房、心室电激动传导，以恢复房室、左右心室间和左心室室内运动的同步性，其工作的核心在于纠正不同步的机械运动[1]。因此，CRT患者想要最大限度地达到再同步化治疗的目的，应在合理的A-V间期和V-V间期基础上尽可能地保证100%双心室起搏，

动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用

冠心病无症状性心肌缺血，是指无明显的临床症状，但心电图检查提示有T波降低、ST段压低、倒置或平坦等临床表现的心肌缺血。动态心电图（dynamicelectrocardiography，DCG）是一种可以长时间连续记录并分析心脏在安静和活动时心电图变化的方法，是临床确立诊断、分析病情的重要的辅助检查，可发现ECG不易发现的心肌缺血和心律失常。

84例婴幼儿肺炎的心电图变化

本文旨在探讨婴幼儿肺炎的心电图改变与病情的相互关系及其对预后的价值.资料和方法1.对象 患儿84例,分两组;轻症肺炎组49例(58%),其中男26例,女23例,年龄1个月—3岁(平均14个月);重症肺炎组35例(42%),其中男18例,女16例,年龄1个月—2岁10个月(平均12个月).全部病例均经体检.X线胸片及超声心动图检查排除器质性心脏病.

急性心肌梗死患者血浆B型脑钠肽水平与心功能、QTc间期的研究

目的观察急性心肌梗死患者血浆B型脑钠肽水平与心功能、QTc间期的关系。方法 88例急性心肌梗死患者根据Killip心功能分级标准分为I级32例,Ⅱ级26例,Ⅲ级18例,Ⅳ级12例。根据LVEF水平分为≥50%,41%～49%,≤40%三组,并进行随访,分为发生心血管事件及未发生心血管事件两组,分别检测各组BNP、QTc,并进行统计学分析。结果随着心功能分级的增加,AMI患者血清BNP水平逐渐升高,随着LVEF的降低,AMI患者血清BNP水平逐渐升高,QTc间期逐渐延长,且BNP水平与QTc呈正相关,与LVEF呈负相关,随访6～12个月,其中发生心血管事件28例,未发生心血管事件60例,发生心血管事件的AMI患者血清BNP水平明显高于未发生心血管事件的AMI患者的BNP水平,而QTc间期长于未发生心血管事件的AMI患者的QTc间期(P<0.05)。结论 AMI患者血清BNP水平与QTc呈正相关。通过检测血浆BNP浓度可作为AMI疾病病情监测的一个快速、简便、有效的检验指标。

心率震荡对扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测价值

目的探讨窦性心率震荡(HRT)对扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测价值。方法 45例扩张型心肌病患者根据合并的良性或潜在恶性室性心律失常分为良性室性心律失常组(16例)及潜在恶性室性心律失常组(29例),30例健康体检者作为对照组,行24h动态心电图检查,计算并比较HRT的震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)。计算TO≥0,TS≤2.5ms/R-R、T0≥0+TS≤2.5ms/R-R的敏感度、特异度、阳'性预测值、阴性预测值。结果良性室性心律失常组及潜在恶性室性心律失常组TS[(4 68±3.87)ms/R-R,(2.48±2176)ms/R-R]显著低于对照组[(9.08±5.57)ms/R-R],TO[(-0.11±3.16)%、(1.17±2.08)%]显著高于对照组[(-2.96±3.42)%],差异均有显著统计学意义(P<0.01);潜在恶性室性心律失常组TS低于良性室性心律失常组,TO高于良性室性心律失常组,差异有统计学意义(P<0.05);TS≤2.5ms/R-R时,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值(79.37%、93 48%、88.46%及87.76%)均高于TO≥O(75.86%、82.61%、73.33%及84.44%),TO≥O+TS≤2.5ms/R-R特异度、阳性预测值(97.81%、95.24%)最高,敏感度、阴性预测值(68.97%、83.33%)最低。结论扩张型心肌病患者HRT显著变钝,TS可作为扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测指标。

心房扑动伴心室预激酷似室性心动过速1例

患者男性,49岁,因'反复胸闷、心悸10d'就诊。患者每次胸闷、心悸发作数分钟、几小时至反复数天不等,发作时无恶心、呕吐、晕厥,无胸痛及后背部放射痛,既往无器质性心脏病病史。体检:体温37.0℃,血压122/86mmHg,神志清,精神软。急查心电图(图1)示:未见明显P波,QRS波群宽大畸形,V1~V6QRS波群主波均向上,R-R间期绝对规则,频率254次/min,心电图诊断:室性心动过速?急诊给予胺碘酮静脉缓慢注射5min后,复查心电图(图2)示:宽大畸形的QRS形态同前,频率降至127次/min,Ⅰ、a VR QRS波群前后可见疑似F波,QRS波群起始粗顿,酷似心室预激波。

aVR导联ST段抬高对预测冠心病患者的临床价值

目的研究aVR导联ST段抬高对预测冠心病患者的临床价值,并进行预测价值的分析。方法选择2011年1月至2013年1月在我院诊治的70例冠心病患者作为观察对象,进行心电图检查。将aVR导联ST段抬高≥0.05 mV的患者作为观察组。抬高<0.05mV的患者作为对照组。对比两组患者左主干和左前降支及多支发生病变的情况,以及心脏事件检出情况。结果观察组左主干(21例,87.50%)以及左前降支(10例,41.67%)发生病变情况、多支病变率(45.83%)、心脏事件发生率(75.00%)均显著高于对照组(分别为6.52%、4.35%、6.52%和21.74%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 aVR导联ST段抬高对于冠心病患者的预测有着重要的临床价值,值得临床重视。

血浆致动脉硬化指数与高血压晨峰相关性分析

目的探讨高血压患者的晨峰血压与血浆致动脉硬化指数的相关性。方法 107例高血压患者为观察组,109例健康者为对照组,24 h动态血压监测,观察血压晨峰,测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇,计算log[TG/HDL-C]为血浆致动脉硬化指数。结果高血压组与对照组的晨峰血压分别为(42.08±6.33)mm Hg、(22.52±10.73)mm Hg(P<0.01);观察组和对照组的血浆致动脉硬化指数分别为0.32±0.28、-0.19±0.19(P<0.01)。高血压组血压晨峰与血浆致动脉硬化指数之间呈中度正相关(r为0.42,P<0.01)。结论高血压晨峰现象与血浆致动脉硬化指数存在一定联系,可以作为血浆脂蛋白之动脉硬化形成性的一种标志物,也是高血压患者临床观察中有实用价值的重要参数。