营养支持治疗对老年终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食行为及癌因性疲乏的影响

目的探讨营养支持治疗对老年终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食行为及癌因性疲乏的影响。方法选择老年终末期恶性肿瘤患者160例,随机分为对照组和观察组,各80例。两组患者常规给予抗肿瘤治疗,观察组在此基础上给予营养支持,给予的营养目标为100~120 k J·kg-1·d-1,两组患者进行治疗1个月。观察两组患者治疗前后营养状况,包括体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、厌食行为及癌因性疲乏。结果治疗前两组患者BMI、MAMC、TSF差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者ALB、PA及厌食评分相比较差异不显著(P>0.05),对照组治疗后ALB、PA与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),厌食评分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者癌因性疲乏各维度评分差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年终末期恶性肿瘤患者给予营养支持,可改善患者的营养状况,降低厌食及癌因性疲乏评分。

肿瘤坏死因子-α基因多态性与肝细胞癌遗传易感性的关联研究

目的探究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因单核苷酸多态性(SNP)位点的多态性与肝细胞癌(HCC)遗传易感性的相关性。方法选取HCC患者112例作为实验组,并选取同期住院无血缘关系的非肿瘤患者100例作为对照组。采用Taqman探针荧光定量PCR法对TNF-α基因多态性位点-238G/A和-308A/G进行基因分型,观察两多态性位点的基因型及等位基因频率在两组间的分布特征,并采用logistic回归分析多态位点与HCC的相关性。结果实验组患者血清TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=13.36,P<0.05);在TNF-α基因-238G/A位点中,两组间基因型及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(χ2分别=1.61、0.02,P均>0.05);在TNF-α基因-308A/G位点中,实验组AA基因型频率明显低于对照组,G等位基因频率明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=6.46、7.23,P均<0.05);-308A/G位点中,AG+GG基因型的患者血清TNF-α水平明显高于AA基因型,差异有统计学意义(t=6.10,P<0.05)。结论 TNF-α基因多态性与HCC之间可能存在一定的相关性,其中-308A/G位点中的G等位基因可能是HCC遗传易感性的风险等位基因,监测TNF-α基因中-308A/G位点的多态性对及时准确地预测HCC的发生、改善HCC患者预后具有重要的临床意义。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的临床研究

目的利用重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂,进行胸腔灌注治疗肺癌胸腔积液,评估疗效及安全性,初步探讨其机制。方法选取衢州市人民医院2011年1月～2014年12月收治的80例肺癌合并胸腔积液患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组胸腔内注入重组人血管内皮抑制素联合顺铂;对照组胸腔内注入顺铂,2组治疗前后分别进行胸腔积液测定、卡氏功能状态评分（KPS评分）,毒性并测定胸腔积液中血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果治疗后,观察组临床疗效有效率（RR）、生活质量改善率及胸腔积液中VEGF下降水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血性胸腔积液较非血性胸腔积液中VEGF高,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后两者均可导致VEGF水平的下降,但临床疗效有效率两者之间无统计学意义。结论肺癌合并胸腔积液患者经重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔注入治疗后临床疗效明显,不良反应低,推测可能与恩度通过抑制VEGF的表达协同顺铂抑制肿瘤的生长和胸腔积液的产生有关,可有效改善患者生活质量延长生命。

埃克替尼联合β-榄香烯注射液治疗晚期肺腺癌的前瞻性随机对照研究

肺癌是目前全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,其中大约75%~80%的病例为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[1]。由于早期症状不典型,大部分NSCLC患者在确诊时已是晚期,失去了根治性手术的时间窗。铂二联化疗方案仍是大部分晚期NSCLC患者的治疗基石,但有限的缩瘤率及不可避免的耐药性限制了其进一步的应用。近十余年来,以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kina-se inhibitor,EGFR-TKIs)。

利妥昔单抗联合CHOP化疗方案对淋巴瘤患者免疫球蛋白的影响

目的探讨利妥昔单抗联合CHOP化疗对非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者免疫球蛋白的影响。方法将96例NHL患者按随机数字表法分为2组,对照组48例,实施CHOP方案化疗。观察组48例,在对照组治疗基础上,加用375 mg/m2利妥昔单抗治疗,3周为1个周期,持续治疗6个周期,治疗前、每个周期结束后,采用快速免疫消浊比浊法测定患者IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平变化。结果观察组总缓解率为85.42%,高于对照组的64.58%(P<0.05);观察组发热、寒战等发生率为39.58%,高于对照组的10.42%(P<0.01);2个周期后观察组IgA、IgG、IgM开始低于对照组(P<0.05)。结论 R-CHOP方案治疗NHL疗效显著,但易导致免疫球蛋白下降。

心智觉知训练对青年乳腺癌患者生育忧虑及反刍性沉思的影响

乳腺癌为恶性肿瘤中常见类型,近年来呈年轻化趋势[1].生育忧虑即个体对于生殖及抚育后代产生的忧虑感,年轻的女性癌症患者中有大约五成以上受困于生育问题[2].反刍性沉思即个体经历过创伤性事件后促使其成长的一个认知加工过程,乳腺癌对于青年患者而言即为创伤性事件,易导致其反刍性沉思水平降低[3].心智觉知训练即对当下内部环境、外部环境产生的刺激感进行持续性灌注,指导患者从广阔角度对自身内心世界进行审视,协助其产生新态度[4].近年来,本院将心智觉知训练应用于青年乳腺癌患者中,收效较好.

小牛血去蛋白提取物预防鼻咽癌放化疗后口咽黏膜炎效果观察

目的观察小牛血去蛋白提取物预防鼻咽癌放化疗后口咽黏膜炎的效果。方法 60例接受同步放化疗且为分阶段调强放疗的鼻咽癌患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组给全疗程静脉滴注小牛血去蛋白提取物联合常规治疗,对照组予常规治疗,观察两组口咽黏膜炎发生率、淋巴细胞亚群、营养状况评分等指标的变化。结果观察组口咽黏膜炎发生率低,CD4+/CD8+比例高,营养状况评分高,两组差异均有统计学意义。结论小牛血清去蛋白提取物可减轻放化疗所致的口咽黏膜炎,提高患者细胞免疫功能,改善患者营养状况,保证放射治疗的连续进行,提高了患者生活质量。

SP1及HIF-1α在胰腺癌组织中的表达及其与预后的关系

目的探讨SP1(specificity protein 1)和HIF-1α(hypoxia inducible factor-1α)在人胰腺癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化法检测胰腺癌组织和癌旁组织中SP1和HIF-1α的表达情况,分析两者的相关性及其与临床病理特征和预后的关系。结果胰腺癌组织中SP1的阳性率69. 05%高于癌旁组织中阳性率20. 00%,胰腺癌组织中HIF-1α的阳性率64. 29%高于癌旁组织中阳性率,差异均有统计学意义(P<0. 05)。在胰腺癌组织中,SP1的表达与患者的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关,HIF-1α的表达与患者的肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期有关,差异均有统计学意义(P<0. 05)。胰腺癌组织中SP1和HIF-1α的表达呈正相关(r=0. 361,P=0. 019),SP1、HIF-1α均阴性的患者中位总生存期要长于单一阳性患者和均阳性患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论联合检测胰腺癌组织的SP1及HIF-1α的表达可能有助于评价预后。

晚期结直肠癌靶向治疗进展

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是威胁人类健康的疾病之一。近年来，全球CRC的发病率和病死率急剧上升，据统计，每年有〉120万新发病例及60多万的死亡病例，总病死率高达45％，CRC的早期确诊率较低，约20％的患者就诊时已出现转移。

PARP抑制剂的临床研究进展

肿瘤细胞对化疗药物耐药是导致化疗失败的重要原因。肿瘤细胞DNA修复基因的过表达引起DNA损伤后修复并最终导致了耐药性的产生。聚腺苷酸二磷酸核糖基聚合酶(PARP)是具有碱基切除修复功能的DNA单链损伤修复酶,由于其在肿瘤细胞内过表达并在肿瘤细胞DNA损伤修复过程中发挥着重要作用,被认为是肿瘤靶向治疗领域的重要靶点。近年来关于PARP抑制剂的研究屡见报道,发现PARP抑制剂不仅对放化疗具有一定的增敏效果,且在特定基因型瘤种中还具有显著的单独抗肿瘤效应。本文旨在对近年来PARP抑制剂的最新临床研究进展进行综述。

隔盐灸联合温经穴位贴敷对老年癌症患者化疗诱导性周围神经病变的有效性探究

化疗诱导性周围神经病变(chemotherapy-in-duced peripheral neuropathy,CIPN)是一种由化疗药物直接导致周围神经系统损伤引起的神经毒性病变。老年癌症患者因病情影响,再加上年龄较大,机体功能减退,在化疗中更易出现CIPN[1]。

共情护理对永久性肠造口患者自我感受负担和主观幸福感的影响研究

目的探讨共情护理对永久性肠造口患者自我感受负担和主观幸福感的影响。方法便利选取2014年5月至2016年11月于衢州市第二人民医院治疗的永久性肠造口患者82例,随机分为对照组与干预组各41例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上接受共情护理干预。比较干预前后两组患者的自我感受负担和主观幸福感得分。结果干预组患者的自我感受负担水平低于对照组(P<0.01);除经济负担外,干预组所有维度的得分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。干预组的正性情感、正性体验得分、主观幸福感情况高于对照组,负性情感、负性体验得分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论共情护理能够减轻永久性肠造口患者自我感受负担水平,增强主观幸福感,有利于患者的康复,值得临床推广与应用。

miR-195及其靶向蛋白CHEK1与非小细胞肺癌预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中miR-195及其靶向蛋白CHEK1表达与预后的关系。方法采用qRT-PCR方法检测miR-195在组织标本中的表达水平;采用Western blot检测miR-195的靶向蛋白CHEK1的表达,比较患者NSCLC组织和正常肺组织中miR-195及其靶向蛋白CHEK1表达差异,并分析miR-195及其靶向蛋白CHEK1表达与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果NSCLC组织中miR-195相对表达量较正常组织降低,靶向蛋白CHEK1表达量较正常组织升高(t分别=18.10、41.97,P均<0.05);miR-195及其靶向蛋白CHEK1表达与疾病分期、淋巴结转移及远处转移相关,差异均有统计学意义(t分别=12.40、11.19;11.95、10.88;11.07、11.88,P均<0.05),不同性别、年龄、有无吸烟史患者之间的miR-195及其靶向蛋白CHEK1表达比较,差异均无统计学意义(t分别=1.97、0.78;0.56、0.02;1.90、1.60,P均>0.05)。结论miR-195及其靶向蛋白CHEK1表达在NSCLC患者中表达异常,并与患者临床病理特征相关,可能与患者的预后生存密切相关。

良肢位摆放联合阶段康复训练对脑卒中后偏瘫患者神经系统功能及运动功能的影响

目的探讨良肢位摆放联合阶段康复训练对脑卒中后偏瘫患者神经系统功能及运动功能的影响。方法2019年9月至2021年6月该院收治的脑卒中后肢体偏瘫患者120例,按照干预方式分为观察组与对照组各60例。对照组接受阶段康复训练,观察组在此基础上联合良肢位摆放,两组均持续干预6个月,比较干预前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)、Barthel指数(BI),干预后检测血常规、心电图及肝肾功能以评估安全性。结果干预后观察组NIHSS评分低于对照组,FMA、BI评分高于对照组,两组血常规、心电图及肝肾功未见明显异常。结论良肢位摆放联合阶段康复训练可有效恢复患者的神经系统功能,提升运动功能和日常生活活动能力,且未增加并发症发生率。

急性淋巴细胞白血病患者感染时超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨超敏C-反应蛋白(CRP)检测在急性淋巴细胞白血病及合并感染的应用价值,为减少急性淋巴细胞白血病患者感染的发生提供参考。方法选取医院2011年2月-2014年3月收治的70例急性淋巴细胞白血病患者为研究对象,对急性淋巴细胞白血病感染患者不同时段血清超敏CRP进行比较;选择同期门诊非急性淋巴细胞白血病患者50例作为对照,比较两者的超敏CRP水平。结果 70例急性淋巴细胞白血病患者住院期间发生医院感染13例,感染率18.57%,感染部位以呼吸道为主占38.46%,其次为皮肤、泌尿系统及消化道,分别占23.08%、23.08%、15.38%;非白血病患者血清高敏CRP显著高于急性淋巴细胞白血病患者,差异有统计学意义(t=23.107,P<0.05);急性淋巴细胞白血病感染患者血清超敏CRP显著增高;而在感染控制后和完全缓解后,超敏CRP水平下降。结论急性淋巴细胞白血病患者在治疗过程中其免疫功能低下,患者易发生自身感染和医院感染,早期行超敏CRP的检测,有助于早期的监测和控制。

维生素D3改善晚期肺癌化疗患者癌因性疲乏的研究

目的观察维生素D3改善晚期肺癌化疗患者癌因性疲乏的临床应用效果。方法选取衢州市人民医院2018年2月至2019年2月收治的晚期肺癌化疗患者47例,采用随机数字表法分为对照组24例、观察组23例,两组患者按美国临床肿瘤学临床实践指南癌因性疲乏指南2017予支持治疗,观察组予维生素D3预防治疗。比较两组癌因性疲乏缓解情况及C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素6(IL-6)的变化情况。结果观察组癌因性疲乏缓解率为69.6%(16/23),高于对照组的29.2%(7/24),差异有统计学意义(χ2=7.837,P<0.05)。治疗后,观察组CRP、ESR、IL-6分别为(26.98±7.51)mg/L、(30.50±7.00)mm/h、(7.00±4.08)ng/L,均低于对照组的(41.02±6.63)mg/L、(33.25±4.34)mm/h、(10.75±4.57)ng/L,差异均有统计学意义(t=9.11、2.56、2.47,均P<0.05)。结论晚期肺癌患者化疗中预防使用维生素D3能改善癌因性疲乏,降低炎性因子水平。

奈达铂联合替吉奥治疗晚期转移性鼻咽癌临床观察

目的 评价替吉奥（S-1）联合奈达铂方案治疗晚期转移性鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法 晚期转移性鼻咽癌患者40例,根据数字表法随机分为两组,观察组19例给予S-1联合奈达铂治疗,对照组21例采用吉西他滨联合奈达铂治疗,按实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价两组有效率（RR）、无进展生存期（PFS）和不良反应.结果 观察组、对照组RR分别为52.6％、52.3％,PFS分别5.5个月、5.2个月,两组差异均无统计学意义（均P＞0.05）;观察组、对照组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降率分别为10.5％、38.0％,两组差异有统计学意义（Х^2 =4.89,P＜0.05）,其他不良反应均可以耐受.结论 S-1联合奈达铂治疗晚期转移性鼻咽癌的近期临床疗效与吉西他滨联合奈达铂相似,但不良反应较轻,患者依从性好,值得临床进一步研究验证.

对冠心病患者电子健康素养操作情况的研究

目的研究冠心病患者实际电子健康素养水平,探讨其在使用互联网进行疾病相关健康任务搜索时所遇到的问题,旨在为构建冠心病患者电子健康素养的干预方案提供参考。方法采用目的抽样法,选取2018年6—12月在杭州市某三级甲等医院住院的20例冠心病患者进行操作试验,受试者在计算机上操作由研究者设计的关于冠心病网络健康的6项试验任务。试验中,受试者被要求应用有声思维法,与此同时屏幕录像专家记录其进行任务操作时所产生的屏幕活动轨迹、图像和声音,以此来共同记录受试者的试验资料。此外,由2名研究者记录受试者操作6项任务的完成度、表现情况和时间,最后采用Colaizzi七步分析法对试验资料进行归纳分析。结果冠心病患者在使用互联网进行疾病相关健康任务搜索时所遇到的问题可归纳为操作计算机和浏览器、在Web上导航和定位、利用搜索策略、评估信息的相关性和可靠性4个主题。结论相关健康专业人员进行冠心病患者电子健康培训时,应关注患者的计算机基本操作技能、健康信息搜索策略及网络健康信息质量评估能力,从而提高其电子健康素养。

血清指标联合检测对局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗效果的预测价值分析

目的研究血清癌胚抗原(CEA)、细胞分化抑制因子-1(Id-1)及成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)对局部晚期宫颈癌(LACC)患者新辅助化疗(NACT)效果的预测价值。方法选取2018年2月—2021年2月于温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)接受NACT且行根治性子宫切除术治疗的140例LACC患者。根据NACT治疗效果,将140例LACC患者分为有效组(101例)和无效组(39例)。应用酶联免疫吸附试验检测并比较两组患者NACT治疗前后血清CEA、Id-1及FGFR4水平。采用单因素和多因素logistic回归分析法分析LACC患者NACT疗效的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析治疗前血清CEA、Id-1及FGFR4单独与联合检测对LACC患者NACT疗效的预测价值。结果NACT治疗前,有效组患者血清CEA、Id-1及FGFR4水平分别为(8.37±1.73)ng/ml、(35.38±5.32)μg/L、(302.01±51.64)pg/ml,明显低于无效组的(10.09±1.82)ng/ml、(40.17±4.56)μg/L、(327.17±62.82)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NACT治疗后,有效组血清CEA、Id-1及FGFR4水平分别为(4.15±0.52)ng/ml、(20.53±5.17)μg/L、(160.37±30.65)pg/ml,明显低于无效组的(9.29±0.84)ng/ml、(36.87±6.04)μg/L、(311.74±29.84)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无效组FIGO临床分期ⅡA2期比例及肿瘤最大径>5 cm比例均高于有效组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:FIGO临床分期ⅡA2期,肿瘤最大径>5 cm,治疗前CEA、Id-1及FGFR4水平是LACC患者NACT疗效的影响因素。治疗前血清CEA、Id-1及FGFR4单独与联合检测预测NACT疗效的曲线下面积分别为0.679、0.748、0.779、0.882,联合检测预测NACT疗效的曲线下面积显著高于单一指标检测。结论接受NACT治疗有效的LACC患者血清CEA、Id-1及FGFR4水平显著降低,治疗前血清CEA、Id-1及FGFR4水平是LACC患者NACT疗效的影响因素,三者联合检测有助于预测NACT疗效。