乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效

目的研究乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取常山县人民医院普外科于2014年5月~2015年5月收治的急性胰腺炎的患者共60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予乌司他丁治疗,观察组给予乌司他丁联合生长抑素治疗,随访并记录2组患者白细胞计数（WBC）、血淀粉酶（AMS）、C-反应蛋白（CRP）水平变化、临床症状缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及疗效情况。结果观察组患者治疗后WBC、AMS、CRP值分别为（8.53±0.82×10~9/L、115.49±21.48 U/L、146.91±24.38 ng/L）,均优于对照组（11.59±1.01×10~9/L、298.34±34.97 U/L、300.73±34.91 ng/L）（P〈0.05）。观察组治疗后临床症状缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间分别为（3.59±0.84、5.24±1.57）d,均低于对照组（5.26±1.06、8.12±2.03）d（P〈0.05）;观察组患者治疗后总显效率为96.67%,高于对照组80.00%（P〈0.05）。结论乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床治疗效果确切,无明显不良反应。

左卡尼汀对维持性血液透析低血压患者的临床疗效观察

目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析低血压患者的临床疗效。方法选取浙江省衢州市人民医院收治的64例维持性血液透析低血压患者,随机分成对照组和治疗组,每组32例,在常规血液透析后,对照组予促红细胞生成素治疗,治疗组在此基础上再予注射用左卡尼汀治疗,检测治疗前后血压、血红蛋白、尿素清除率、C应应蛋白(CRP)水平的变化及低血压、内瘘闭塞、心血管事件等发生率。结果与治疗前比较,2组血压及血红蛋白水平、尿素清除率均升高(P<0.05);CRP水平降低(P<0.05);低血压、内瘘闭塞、心血管事件等发生率均降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组收缩压、最低收缩压及血红蛋白水平、尿素清除率较高(P<0.05),CRP水平较低(P<0.05);低血压、内瘘闭塞、心血管事件等发生率均较低(P<0.05);临床疗效较高(P<0.05)。结论左卡尼汀可有效降低维持性血液透析患者低血压的发生,有较好的临床疗效,且安全性高。

维持性血液透析患者心血管疾病死亡的危险因素分析

慢性肾脏病（CKD）是临床上常见的疾病。目前,临床上对于CKD发病机制尚不完全知晓,多数患者将进展至终末期肾脏病,且临床上多采用血液透析、腹膜透析及肾脏移植治疗[1]。血液透析对于CKD患者不再是一种急救措施,甚至成为延长患者生存期的重要手段[2]。心血管疾病也是临床上常见的疾病,疾病危险因素相对较多,包括：肥胖、高胆固醇血症、高血压及血肌酐升高等,并且已经得到证实。

高通量透析对维持性血液透析患者慢性并发症的影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者慢性并发症的影响。方法自身对照研究35例稳定的维持性血液透析患者由低通量透析改为高通量透析1年时的临床资料,观察并比较Hb、血清白蛋白、超敏C反应蛋白、血磷、甲状旁腺激素水平,血压、降压药物使用种类变化。结果改高通量透析1年后患者Hb水平由(92.4±12.5)g/L升至(111.6±11.2)g/L(P<0.05),血清白蛋白由(36.1±2.5)g/L升至(39.5±2.8)g/L(P<0.05),超敏C反应蛋白由(8.51±1.42)mg/L降至(6.31±2.11)mg/L(P<0.05),血磷由(2.18±0.36)mmol/L下降到(1.72±0.32)mmol/L(P<0.05),甲状旁腺激素由(420.5±130.1)pg/ml下降到(210.5±108.2)pg/ml(P<0.05),透析前收缩压由原来(155.8±10.4)mmHg降为(140.3±10.2)mmHg(P<0.05),舒张压由原来(92.8±6.9)mmHg降为(83.2±4.2)mmHg(P<0.05),使用降压药种类由(3.3±1.2)种降为(1.8±1.4)种(P<0.05)。结论高通量透析较低通量透析可以更好地纠正透析患者肾性贫血、改善其营养状况、微炎症状态、增加磷、甲状旁腺激素清除,对顽固性高血压有较好控制作用,从而减少长期透析所致的各种并发症,提高患者生存质量及存活率。

低血糖管理干预措施对维持性血液透析2型糖尿病患者血糖控制水平分析

近年,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)在世界各地的发病率越来越高,出现慢性肾脏并发症的情况也越来越多[1]。临床中目前对并发肾脏疾病的T2DM患者常采取血液透析(hemodialysis,HD)的替代疗法[2],HD会引起糖尿病患者血流动力学的改变,一定程度影响机体血糖水平,进而导致以低血糖为主的一系列并发症[3,4]。

高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效观察

目的研究肾性骨病老年患者采用高通量血液透析串联血液灌流治疗的临床效果。方法选取我院2014年8月~2016年4月间收治的肾性骨病老年患者84例作为研究对象,所有患者均按床位单双号分为两组,每组各42例。其中42例患者采用常规血液透析进行治疗设为对照组,另42例患者采用高通量血液透析串联血流灌注治疗设为观察组。观察两组患者治疗效果、治疗前后血清各离子水平、甲状旁腺激素水平、骨疼痛情况及不良反应情况等。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为97.62%和85.71%,观察组明显较高(P<0.05)。而观察组P^(3+)和PTH水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组骨痛范围、骨痛频率以及骨痛程度评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为14.29%和38.10%,观察组发生率较低(P<0.05)。结论高通量血液透析串联血液灌流对肾性骨病老年患者治疗效果较佳,有效改善骨疼痛情况及患者各离子水平,不良反应低,安全性更高,值得临床应用及推广。

血液透析治疗毒蛇咬伤致急性肾损伤的护理体会

目的:观察血液透析治疗毒蛇咬伤致急性肾损伤(AKI)的疗效。方法:回顾性分析我院从1999年1月～2009年5月共收治毒蛇咬伤致AKI11例。结果:11例患者中经血液透析治疗后痊愈出院10例,自动出院1例。结论:血液透析是抢救毒蛇咬伤合并AKI有效治疗方法之一。

血管生成抑制蛋白-1(Vasohibin-1)对IgA肾病患者预后的研究

目的研究血管生成抑制蛋白-1对Ig A肾病患者预后的影响。方法 60例Ig A肾病患者参与了这个研究,血浆血管生成抑制蛋白-1测定用ELISA法,病人定期随访,定义终点事件为终末期肾病(ESRD)或血肌酐(Scr)升高超过100%以上,定义生存时间为患者肾活检至终点事件的时间(月)。结果多因素COX回归模型显示:血浆血管生成抑制蛋白-1升高者,患者进入终点事件的风险明显高于低水平者〔HR 7.73(95%CI 1.10,60.50),P=0.04〕。结论血管生成抑制蛋白-1是预测Ig AN患者预后的独立危险因素。

血液透析患者导管相关性血流感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨血液透析患者导管相关性血流感染的病原菌分布及相关危险因素,为制定相应的干预措施提供参考依据。方法回顾性分析286例行中心静脉留置透析导管透析患者的临床资料,记录透析患者的年龄、性别、基础疾病、置管种类及部位、导管留置时间、病原菌培养结果。结果 286例留置中心静脉透析导管患者,发生CRBSI 28例,发生率为9.79%;共分离出病原菌28株,其中革兰阳性菌20株占71.44%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌8株占28.56%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、褪色沙雷菌为主;年龄>60岁、原发病为糖尿病肾病、导管留置时间>2周、行股静脉置管与CRBSI的发生具有相关性(P<0.05)。结论 CRBSI感染病原菌以革兰阳性菌为主,高龄、糖尿病、导管留置时间长、股静脉置管为导管相关性血流感染的危险因素。