微创内固定系统治疗胫骨平台骨折的围术期护理

目的探讨微创内固定系统治疗胫骨平台骨折的围术期护理模式。方法23例胫骨平台骨折患者均采用微创内固定系统治疗,术前进行全面的护理评估,并给予有效的心理护理、防治合并症;术后防止切口感染,早期进行全面系统的康复锻炼,并给予正确的出院指导。结果23例患者骨折愈合平均时间为(15.6±2.9)周,无骨不连、再骨折发生;术后1年采用Merchant评分标准:优15例,良6例,差2例,优良率为91.3%。结论微创内固定系统治疗胫骨平台骨折稳定可靠、并发症少,加强围术期的护理配合及术后早期进行康复训练,有助于膝关节功能恢复至最佳状态。

儿童急性血源性骨髓炎MRSA分离株耐药性及其毒力基因

目的探究儿童急性血源性骨髓炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离株耐药性及其毒力基因。方法以2017年2月-2019年12月衢州市人民医院102例SA感染的急性血源性骨髓炎患儿为研究对象,根据SA甲氧西林耐药性将SA感染患儿分为MRSA组43例、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组59例,比较两组毒力基因阳性率,并分析毒力基因与SA甲氧西林耐药性及疾病严重程度和患者预后的关系。结果SA感染患儿中MSSA检出率高于MRSA,MRSA组对苯唑西林、头孢西丁、头孢唑林、头孢呋辛等抗菌药物的耐药性高于MSSA组(P<0.05);Psm-mec阳性是影响SA甲氧西林耐药性的危险因素(P<0.05);Psm-mec阳性率随急性血源性骨髓炎患儿病情严重程度的加重而升高,pvl阳性率随疾病严重程度的加重而降低(P<0.05);Psm-mec阳性是影响急性血源性骨髓炎严重程度的危险因素,pvl为保护因素(P<0.05);预后较好组及预后不良组的sasX、Psm-mec、pvl阳性率比较,无统计学差异。结论儿童急性血源性骨髓炎SA感染甲氧西林耐药性较高,其毒力基因与MRSA及疾病严重程度有关。

医护一体化服务在病区结算中的临床应用

目的探讨医护一体化服务在病区结算中的临床应用效果。方法随机选取2018年6月—2019年5月该科住院患者896例,其中实行传统出院结算服务模式的对照组患者462例,实行医护一体化病区结算服务模式的观察组患者434例,比较两组患者的出院等待时间和出院满意度。结果观察组患者的出院等待时间显著短于对照组,且出院满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化病区结算服务模式是一种服务前移式的结算模式,是传统人工窗口出院结算方式的有效补充,缩短了患者出院等待时间,缓解了医院拥挤现象,提高了患者的出院满意度,实现了省政府“最多跑一次”的服务要求,更好地体现了医院的优良服务品质,在目前深化医药卫生体制改革的形势下具有一定的可行性与推广意义。