自然分娩与剖宫产对初产妇产后早期盆底肌电值及肌力的影响比较

目的比较自然分娩与剖宫产对初产妇产后早期盆底肌电值及肌力的影响。方法选取2017年7月-2018年10月的100例初产妇为研究对象,依据分娩方式分为A组(自然分娩组,50例)和B组(剖宫产组,50例)。比较两组产妇产后6周、3个月及6个月的盆底肌电值、Ⅰ类及Ⅱ类肌力情况。结果 B组产妇产后6周、3个月及6个月的盆底肌电值、Ⅰ类及Ⅱ类肌力评估结果均优于A组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论自然分娩与剖宫产对初产妇产后早期盆底肌电值及肌力影响差异较大,对自然分娩初产妇早期盆底肌电值及肌力应给予充分重视与干预。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的影响因素分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)成功因素及其并发症发生情况。方法 选取2016年9月—2019年9月在衢州市妇幼保健院临产的剖宫产术后再次妊娠产妇90例作为研究对象,根据产妇最终分娩方式将其分为VBAC组(阴道试产成功产妇)42例和剖宫产术后再次剖宫产组(ERCS,包括阴道试产失败转剖宫产产妇)48例,分析阴道试产失败原因,比较两组产妇产时输血率、膀胱损伤率、产褥感染率、产后出血量、住院时间、新生儿1 min阿氏(Apgar)评分、新生儿转NICU发生率,并对两组产妇年龄、产次、孕前体质指数(BMI)、距离前次剖宫产时间、子宫下段厚度、临产时子宫颈成熟度(Bishop)评分、分娩孕周、既往不良妊娠结局史进行单因素分析,将有差异信息纳入logistic回归分析模型,明确剖宫产后产妇VBAC成功因素。结果 阴道试产失败产妇比例为24.44%,其中13.33%出现产程延长,5.56%出现子宫破裂,3.33%出现宫内感染,2.22%出现胎盘前置。VBAC组产妇产后出血量、住院时间显著低于ERCS组,新生儿1 min Apgar评分显著高于ERCS组,差异有统计学意义(P<0.05)。VBAC组年龄≤30岁、孕前BMI≤25 kg/m^(2)、距离前次剖宫产时间>2年、子宫下段厚度>2 mm、临产时子宫颈Bishop评分>5分、既往无不良妊娠结局产妇比例显著高于ERCS组,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归性分析,证实年龄≤30岁、孕前BMI≤25 kg/m^(2)、距离前次剖宫产时间>2年、子宫下段厚度>2 mm、临产时子宫颈Bishop评分>5分、既往无不良妊娠结局产妇是剖宫产后产妇VBAC成功的危险因素。结论 年龄、孕前BMI、距离前次剖宫产时间、子宫下段厚度、临产时子宫颈Bishop评分及既往不良妊娠结局史均有可能影响剖宫产术后再次妊娠产妇最终分娩方式,VBAC不会增加无明显剖宫产指征产妇并发症发生风险。

第三产程不同管理方式的研究进展

积极管理第三产程的措施包括预防性使用缩宫素,立即钳夹脐带及控制性牵拉脐带、子宫按摩,积极管理第三产程作为预防产后出血的主要方法,能有效缩短第三产程时间、预防严重的产后出血,这是发展中国家妇女死亡的主要原因。在发达国家,产后出血发生率较低,但积极管理已成为许多国家的标准做法,并在世界范围内已沿用数10年。积极管理第三产程最常见的并发症是疼痛及缩宫素药物的不良反应,此外还有子宫内翻、胎盘残留等严重并发症。因此,近年来,就第三产程中采取各种干预措施,特别是对于低危孕产妇的第三产程进行积极处理,人们对其提出了质疑,认为对所有产妇使用积极处理第三产程证据不足。笔者旨在比较第三产程的不同管理方式,对合理的、个性化管理第三产程提供依据,促进自然分娩。