妊娠晚期自发性子宫破裂1例报告

子宫破裂是妊娠期及分娩期严重的并发症之一,是指子宫体部或子宫下段肌层连续性中断,严重威胁母婴健康。本文报道衢州市衢江区妇幼保健院妇产科1例自发性子宫破裂患者的临床诊治过程,患者因“停经38+5周,不规则下腹痛1 d”入院,第二产程因胎心监护频发晚期减速,考虑急性胎儿宫内窘迫,即刻行子宫下段剖宫产术,术中发现子宫破裂,行子宫破裂修补术,术后产妇恢复良好,术后8d母婴出院。现回顾性分析该病例特点,以期为后续自发性子宫破裂的诊治提供参考。

产后住院期间母乳喂养的现状及对策

目的了解母乳喂养的主要影响因素以提高母乳喂养率。方法对2008年9月～2010年8月我院产科产后住院期间产妇及新生儿随机抽取1080例进行调查,对影响母乳喂养的因素进行分析。结果母乳喂养率为91.39%,开奶时间、开奶前使用奶瓶、分娩方式、产妇心理状态、营养状况、是否接受母乳喂养教育及睡眠时间等均是影响母乳喂养的相关因素。结论积极开展母乳喂养健康教育、增强母乳喂养自信心是母婴喂养成功的关键。

采用利普刀治疗慢性宫颈炎的效果及安全性

目的探讨采用利普刀治疗慢性宫颈炎的效果及安全性。方法随机选取2015年5月至2017年5月海宁市中心医院诊治的60例慢性宫颈炎患者为研究对象,依据治疗方法将其分为利普刀治疗组(n=30)和微波治疗组(n=30),对两组患者的临床疗效、手术相关指标进行统计分析。结果利普刀治疗组患者治疗的总有效率96.7%(29/30),显著高于微波治疗组患者的73.3%(22/30)(P<0.05);其手术时间、术后阴道排液时间、创面愈合时间均显著短于微波治疗组患者(P<0.05);其术中出血量显著少于微波治疗组患者(P<0.05);两组患者均没有发生严重并发症。结论采用利普刀治疗慢性宫颈炎患者的效果及安全性高于微波治疗,同时还能够更加有效地缩短患者的手术时间、术后阴道排液时间、创面愈合时间,减少患者的术中出血量,值得在临床中推广应用。

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断结果及对妇女性生活质量的影响

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断结果,以将有效依据提供给临床对宫颈上皮内瘤变的诊断工作,同时分析诊断对妇女性生活质量的影响,以将有效依据提供给临床提升宫颈上皮内瘤变患者的生活质量。方法随机选取2015年5月至2017年5月海宁市中心医院收治的453例行阴道镜检查妇女作为研究对象。对453例妇女阴道镜诊断结果与病理诊断结果对照进行分析,并对不同CIN分级妇女的阴道镜图像、54例CIN妇女诊断前后的性生活质量进行统计分析。结果 453例妇女病理确诊425例,诊断符合率为93.8%,其中343例为慢性宫颈炎,17例为宫颈湿疣,54例为CIN,11例为宫颈癌;阴道镜诊断344例为慢性宫颈炎,17例为宫颈湿疣,80例为CIN,12例为宫颈癌,诊断符合率分别为99.7%、100.0%、67.5%、91.7%。1例为慢性宫颈炎,1例为宫颈癌,漏诊率为3.6%。CIN54例妇女中,CINⅠ35例,CINⅡ14例,CINⅢ5例,分别占总数的64.8%、25.9%、9.3%;阴道镜图像醋酸白色上皮47例,点状血管24例,镶嵌17例,分别占总数的87.0%、44.4%、31.5%,其中CINⅢ妇女的阴道镜图像镶嵌比例显著高于CINⅠ、CINⅡ,差异具有统计学意义(P<0.05),而CINⅡ妇女的阴道镜图像镶嵌比例又显著高于CINⅠ,差异具有统计学意义(P<0.05),但不同CIN分级妇女的阴道镜图像醋酸白色上皮、点状血管比例之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。54例CIN妇女诊断后的性渴望、性唤起、性润滑、性高潮、性满意评分均显著高于诊断前,差异均具有统计学意义(均P<0.05),性疼痛评分显著低于诊断前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断能够有效提升妇女性生活质量。

欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破引产的最佳时机研究

目的研究欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破引产的最佳时机。方法将122例孕龄>37周、宫颈Bishop评分<6分的胎膜早破产妇随机分为三组,A组40例,B组41例,C组41例,三组分别于破膜后6、12、24 h未临产时使用欣普贝生,比较三组临产时间、产程时间、剖宫产率及母婴结局。结果 A组总产程时间、子宫过度刺激、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为(9.33±2.12)h、15.00%、5.00%、10.00%、2.50%,与B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组临产时间为(11.12±3.23)h,短于B、C组(P<0.05、P<0.01);A组剖宫产率及产褥感染发生率分别为7.50%、5.00%,低于B、C组(P<0.05)。结论胎膜早破产妇应用欣普贝生越早,待产时间越短,能有效降低剖宫产率及产褥感染率。

小剂量雌孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的疗效及激素变化探析

目的探讨小剂量雌孕激素替代疗法在围绝经期综合征治疗中的应用效果及其对激素水平的影响。方法选择2016年1月至2017年12月杭州市老年病医院妇产科门诊治疗的120例围绝经期综合征患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组60例患者。研究组患者在常规治疗基础上给予小剂量雌孕激素替代疗法,对照组患者给予常规治疗,观察两组患者治疗效果与性激素的变化情况。结果研究组患者的治疗总有效率93.3%,显著高于对照组患者的75.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的E_2、FSH、LH水平分别为(25.84±3.11)pg/mL、(35.07±3.17)mIU/mL、(25.09±2.77)mIU/mL,对照组患者治疗后的E_2、FSH、LH水平分别为(17.23±2.08)pg/mL、(45.82±5.22)mIU/mL、(32.09±3.05)mIU/mL,组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论临床中对于围绝经期综合征患者给予小剂量雌孕激素替代疗法治疗效果显著,有效改善了患者身体内激素的水平,值得临床中推广应用。

实时三维超声在胎儿畸形筛查和诊断中的临床应用价值

三维超声在二维超声的基础上,利用特殊的电子容积探头,收集二维图像后经计算机处理和三维重建获得更立体直观的图像,以此来筛查和诊断畸形胎儿的正确率更高[ 1-3].本研究为探讨实时三维超声在胎儿畸形筛查和诊断中的临床应用价值,选取我院2010 年1 月至2013 年1 月收治的1500 例孕期在11～38 周的孕妇,分别行二维超声和实时三维超声检查来筛查、诊断畸形胎儿,并将超声诊断结果与出生后和引产后的胎儿进行对比.现将研究结果报告如下.

子宫上皮细胞稳定性FH检测在宫颈癌前病变中的临床诊断意义分析

目的:探讨子宫上皮细胞稳定性FH检测用于宫颈癌前病变中的临床诊断意义。方法:通过分析2014年4月至2015年11月到医院进行宫颈癌前病变筛查的5200例患者的临床资料,其中包括经病理学检测诊断为宫颈癌前病变患者(观察组)和宫颈正常或宫颈良性病变患者(对照组)各2600例,全部患者进行宫颈液基细胞检查和子宫上皮细胞稳定性FH检测,对比分析两种方法检查结果探讨子宫上皮细胞稳定性FH检测临床诊断价值。结果:FH检测方法和TCT检测方法检测两组患者阳性结果,比较差异无统计学意义(P>0.05);FH检测方法同TCT检测敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05);FH检测特异性显著低于TCT检测方法,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫上皮细胞稳定性FH检测用于临床宫颈癌前病变患者检测具有简单、快速、成本低的优势,临床检测敏感性较高,广泛适用于经济落后地区女性宫颈癌前病变患者临床诊断。

绒毛膜羊膜炎相关发病因素分析与对策

目的探讨绒毛膜羊膜炎的相关发病因素及其对新生儿结局的影响和处理对策。方法回顾性分析83例绒毛膜羊膜炎的产妇(观察组)和同期排除绒毛膜羊膜炎产妇142例(对照组)的一般资料,分析孕期影响因素,统计母婴并发症。结果两组孕产妇在围产期保健、孕20周前访视、胎膜早破、死胎发生率方面差异有显著性(P<0.05);两组胎儿的出生孕周、出生体重差异无统计学意义(P>0.05),Apgar评分、早产率、低体重率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组比对照组更易出现血糖不稳定及心、脑损伤(P<0.05)。结论胎膜早破易引起绒毛膜羊膜炎,不利于妊娠结局;建议加强孕产期保健宣传,提倡孕期访视及正规产检。

益母草颗粒联合缩宫素对促进子宫收缩及减少产后出血的临床观察

目的:观察自然分娩过程应用益母草颗粒联合缩宫素对子宫收缩和产后出血的影响。方法:将自然分娩产妇104例随机分为2组各52例,对照组给予缩宫素预防产后出血,胎儿娩出后立即给予臀部肌肉注射缩宫素;治疗组在对照组的基础上加用益母草颗粒治疗;观察并记录8、16、24、48 h内宫底高度变化及2、24 h阴道出血量,评价2组子宫收缩情况及产后止血情况。结果:治疗组子宫复旧有效率为92.31%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24、48 h后,治疗组患者子宫宫底均较对照组同期降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组产后2、24 h出血量均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规缩宫素治疗基础上,益母草颗粒可明显加快宫底下降,促进子宫收缩,减少产后出血量,其临床疗效高于单纯缩宫素治疗。

子宫动脉栓塞并宫腔镜治疗剖宫产疤痕妊娠疗效分析

目的研究及分析宫腔镜治疗剖宫产疤痕妊娠的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月40例剖宫产疤痕妊娠患者为观察对象，按照手术类型分为对照组和观察组，每组各20例。对照组根据患者有无生育要求给予开腹病灶切除术或全子宫切除术．观察组给予子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗，然后将两组的血清β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间、出血量、住院时间构成及治疗前后的炎性应激指标进行比较。结果观察组的血β-HCG转阴时间、出血量及住院时间构成均优于对照组（P〈0．05），而两组的炎性应激指标则无明显差异（P〉0．05）。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕妊娠的临床效果较好，对于治疗效果的提升具有积极作用。

透明质酸钠对改善腹腔镜下输卵管阻塞术后效果的临床分析

目的:探讨透明质酸钠对改善腹腔镜下输卵管阻塞术后临床治疗效果观察。方法:选取2014年11月至2015年11月医院诊治的80例输卵管阻塞因素导致的不孕不育患者资料进行分析,将患者根据随机数字法分为两组,每组40例。入选患者均采用腹腔镜下输卵管阻塞术治疗,对照组术后不给予任何治疗,实验组术后采用透明质酸钠治疗,比较两组妊娠率和妊娠结局。结果:两组治疗1年后再粘连发生率差异无统计学意义(P>0.05);实验组1年后再阻塞率显著低于对照组(P<0.05);实验组术后复通例数显著高于对照组(P<0.05);实验组17例成功妊娠,妊娠率为42.5%,显著高于对照组(9例成功妊娠,总妊娠率为22.5%)(P<0.05)。结论:输卵管阻塞因素导致的不孕不育患者采用腹腔镜下输卵管阻塞术治疗效果理想,患者术后采用透明质酸钠治疗能提高妊娠率,改善妊娠结局,值得推广应用。

宫外孕中药方治疗未破损期异位妊娠临床研究

目的:观察宫外孕中药方治疗未破损期异位妊娠的临床疗效。方法:将72例异位妊娠患者按随机数字表法分为对照组与研究组各36例。对照组采用西药治疗,研究组在对照组的基础上采用宫外孕中药方治疗。比较2组临床疗效、症状改善时间、不良反应情况,并比较2组治疗前后血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。结果:与同组治疗前比较,治疗4 d、7 d、14 d后2组血β-HCG水平均降低(P<0.05);与对照组治疗4 d、7 d、14 d后比较,研究组治疗同期血β-HCG水平均较低(P<0.05)。研究组腹痛、阴道出血、妊娠包块消失时间均短于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率94.44%,高于对照组75.00%(P<0.05)。研究组不良反应总发生率11.11%,低于对照组30.55%(P<0.05)。结论:宫外孕中药方治疗未破损期异位妊娠疗效确切,可有效降低β-HCG水平,有利于促进患者症状的改善,减少药物不良反应发生率。

产科急腹症的临床治疗分析

探究产科急腹症的临床治疗要点。方法 从2019年11月~2020年11月间的产科急腹症患者资料中,选出200例进行研究,对其治疗相关内容实施回顾性分析,总结。结果:在所选出的200例中患者的病症类型共有4种,包括卵巢肿瘤蒂扭转、妊娠合并急性阑尾炎、子宫破裂。这几种疾病均采取手术治疗法以提高疗效。同时,异位妊娠可采取药物保守治疗法。最终从所记录的结果可知,所有患者中的治愈率达70%,有效率达100.0%。结论:针对产科中的急腹症患者,要及时采取有效的诊断方法,并在明确其疾病原因的基础上采取对应的治疗措施,从而尽可能满足患者需求,也提升临床上的治疗效果,保障患者的预后及康复质量。

产科病区实施APN排班提高护理人力资源利用效率

目的:通过实施APN排班,探讨如何提高产科护理人员工作效率及减轻护理人员的工作压力。方法:对产科实施APN排班前后患者、医生、护理人员对护理工作的满意度以及护理人员的工作压力情况进行比较。结果:产科病区实施APN排班后,护理人员对护理工作满意度得分、患者对护理工作满意度得分以及医生对护理工作满意度得分和实施前相比均有显著差异,且差异有统计学意义(P<0.05);产科病区实施APN排班后,护理工作人员的护理专业及工作、工作量和时间分配、工作环境和资源、病人护理、管理和人际关系以及总均分等和实施APN排班前相比有明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施APN排班明显提高了患者、医生已经护理人员对护理工作的满意度,显著缓解了护理人员的工作压力。

妊娠晚期孕妇心理压力现状及其影响因素

目的调查妊娠晚期孕妇心理压力水平并分析其影响因素，为采取干预措施提供依据。方法采用妊娠压力量表（PPS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和一般资料调查表对180例妊娠晚期孕妇进行问卷调查。结果妊娠晚期孕妇PPS总分为（53.06 ± 10.24）分；其中为了保障孕妇健康和胎儿安全而导致孕妇产生心理压力的得分在3项压力源中排第1位，分数为（16.46 ± 5.16）分。妊娠晚期孕妇PSQI总分为（7.51 ± 2.89）分。妊娠晚期孕妇心理压力各维度与睡眠质量各维度相比，睡眠时间与入睡时间2个维度与妊娠压力呈负相关，其余均呈正相关。将年龄、计划妊娠、胎次、实际睡眠时间、睡眠障碍作为自变量，方程以妊娠晚期孕妇的心理压力作为因变量，多元线性回归分析发现有3个变量进入回归方程：胎次、怀孕是否在计划内、睡眠障碍（P〈0.05）。结论妊娠晚期孕妇心理压力受胎次、计划妊娠、睡眠障碍、实际睡眠时间等因素影响，护理人员应针对具体情况对其进行护理和指导，从而降低妊娠晚期孕妇的妊娠压力，更好地帮助她们顺利度过妊娠期及分娩期。

产后出血患者应用子宫填塞球囊导管治疗效果分析

目的：探讨产后出血患者应用子宫填塞球囊导管（Bakri球囊）的治疗效果。方法：对2013年1月～10月间该院8例产后出血患者中使用Bakri球囊治疗的患者进行分析,包括：病例特点、手术时间、术后出血量、治疗效果、患者对Bakri球囊的满意度等。结果：8例产后出血患者中阴道分娩后2例,剖宫产术后24 h内返病房3例,剖宫产术中2例,剖宫产术后13天晚期产后出血1例,其中6例成功,2例失败,术后13天与剖宫产术中各1例治疗失败。失败患者改侵入性治疗,1例行子宫切除,1例行子宫背带式缝合。结论：子宫腔Bakri球囊在治疗阴道分娩后、剖宫产术后、术中的产后出血有较好的效果,对产妇无创伤,明显减少行侵入性治疗的概率,患者与家属易接受并对治疗效果满意。