产妇及新生儿结局特征分析

目的分析产妇及新生儿结局特征,为后续新生儿疾病的防治提供参考依据。方法收集2022年1月1日至12月31日在衢州市妇幼保健院分娩的产妇及新生儿的病例资料,根据产次分为A(初产)组与B(二次及以上分娩)组,对两组产妇基本情况与患病情况,以及新生儿基本情况、患病情况、治疗方式进行统计分析。结果共纳入产妇2610人,新生儿2670人;A组产妇1397人(53.5%),新生儿1435人(53.7%);B组产妇1213人(46.5%),新生儿1235人(46.3%)。新生儿出生后因各种疾病入新生儿科或NICU共806例(30.2%)。B组中的胎盘粘连发生率[4.9%(60/1213)]高于A组[2.6%(37/1397)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组均以自然分娩为主,B组剖宫产率[43.6%(529/1213)]较A组高[41.8%(584/1397)],差异无统计学意义(P>0.05)。两组均以足月儿为主。B组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎等发生率高,机械通气、输血等治疗率高。结论B组产妇胎盘粘连发生率高,可能是导致早产率较高的原因,继而导致输血率上升。因此,提倡适龄生育,孕期及时产检,降低早产率。

先天性肾脏和尿路畸形患儿的诊疗、转诊及随访管理体系的研究

目的筛查和随访妊娠期发现有先天性肾脏和尿路畸形(congenital anomalies of kidney and urinary tract,CAKUT)患儿的情况,探讨CAKUT泌尿系统超声筛查、转诊(妇幼保健院–儿童专科医院)体系实施的可行性。方法选取2019年3月至2020年2月在衢州市妇幼保健院孕检时发现、确诊且能随访到的100例CAKUT患儿作为对照组,选取2020年3月至2021年2月在医院孕检时发现、确诊且同意在衢州市妇幼保健院进行诊疗转诊随访管理的100例CAKUT患儿设为观察组。比较两组患儿的CAKUT类型分布情况,以及随访3个月、1年后两组患儿肾盂扩张情况、尿流动力学指标情况及肾功能。结果两组患儿的CAKUT类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月后,观察组的肾盂扩张恢复正常率和好转率均显著高于对照组(P<0.05);随访1年后,观察组的肾盂扩张恢复正常率显著高于对照组(P<0.05),残余尿量(residual urine volume,RUV)水平显著低于对照组(P<0.05)。在随访3个月和1年后,血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、24h尿蛋白(24 hours urine protein,24hUP)水平均低于对照组,最大尿流率(the maximum flow rate,Qmax)水平、血肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CAKUT患儿以单纯肾盂扩张为主要类型,诊疗转诊随访管理下患儿能够获得较佳恢复,基层医院建立CAKUT患儿的诊疗转诊随访管理体系有实际意义。

案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的应用效果

目的探讨案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的效果。方法2014年11月至2015年5月共114名医护人员参加了衢州市妇幼保健院举办的新生儿复苏培训班，以抛硬币的方法随机分为观察组（60名）和对照组（84名）。观察组以案例模拟和参与式反馈教学法进行教学，对照组以传统方式进行教学。培训前、后进行理论考核，培训后进行操作考核，并采用问卷的方式调查参训人员新生儿复苏培训各项操作的自信度评分。采用t检验和Mann-Whitney U检验比较组间考核成绩和自信度评分的差异。结果观察组培训后的理论考核成绩高于培训前[（25.19±2.62）与（20.17±3.71）分，t=7.725，P〈0.01]，对照组培训后的理论考核成绩也高于培训前[（25.44±2.64）与（18.90±4.27）分，t=11.170，P〈0.01]，但2组培训后理论考核成绩差异无统计学意义（t=0.492，P=0.624）。观察组培训后的操作考核成绩高于对照组[（34.05±1.34）与（31.32±4.10）分，t=4.183，P=0.000]。新生儿复苏操作自信心调查表回收有效率为100%。培训后观察组学员自信心10个条目总得分的平均等级为92.81，秩和为5 569，高于对照组（平均等级57.99，秩和4 872，Z=－4.96，P〈0.01）。结论新生儿复苏培训有助于提高医护人员的复苏技能，案例模拟和参与式反馈教学法效果更好。

母乳巴氏消毒对早产儿感染性疾病发生影响的系统评价

目的系统评价不经巴氏消毒母乳对早产儿坏死性小肠结肠炎、晚发败血症发病率的影响。方法计算机检索Central2016、中国知网、万方数据库等,收集所有针对母乳巴氏消毒与否对早产儿感染性疾病影响、生长发育影响相关研究的随机对照研究、半随机对照研究、病例对照研究、队列研究。参考澳大利亚JBI循证卫生保健中心的质量评价标准进行评价,并进行描述性分析。结果最终纳入文献4篇。随机对照研究2篇,临床半随机对照研究2篇。综合各个研究结果看,巴氏消毒与否,在NEC,LOS的发病率、金葡菌的检出率上两组均无显著差异;体重增长、住院时间等结果,未经巴氏消毒组均优于巴士消毒组。结论给住院患儿提供不经巴氏消毒的母乳喂养建议为B级推荐:明确显示利大于弊,建议应用。