仲景温阳法辨证论治慢性心力衰竭的临床研究

目的 观察仲景温阳法辨证论治慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效.方法 选择2016年4月至2017年10月衢州市柯城区人民医院门诊及住院的心肾阳虚型CHF患者62例,按治疗方法不同将患者分为西医治疗组和中西医结合治疗组,每组31例.西医治疗组按CHF常规方案治疗,中西医结合治疗组在常规治疗基础上联合仲景温阳方（熟附片20 g、桂枝20 g、黄芪30 g、党参15 g、炙甘草10 g、茯苓20 g、白术15 g、丹参20 g、白芍15 g、麦冬15 g、生姜10 g、大枣10 g水煎服）每日1次,两组疗程均为8周.观察两组患者治疗前后美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生存质量量表（MLHFQ）评分及心脏超声心功能指标的变化;检测血浆N末端钠尿肽前体（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平;并记录相关安全性指标（血、尿、粪常规和肝肾功能等）及不良反应发生率.结果 中西医结合治疗组治疗后总有效率明显高于西医治疗组〔87.10％（27/31）比64.52％（20/31）,P〈0.05〕.两组治疗后中医证候积分、MLHFQ评分、血浆NT-proBNP、AngⅡ、ALD、hs-CRP水平均较治疗前降低,左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心排血量（CO）均较治疗前升高,且中西医结合治疗组中医证候积分、MLHFQ评分、LVEF、SV、ALD、hs-CRP的改善程度明显优于西医治疗组〔中医证候积分（分）：9.16±2.66比10.97±3.30,MLHFQ评分（分）：38.00±8.45比43.16±8.26,LVEF：0.57±0.07比0.53±0.09,SV（L/min）：58.29±6.93比54.16±7.78,ALD（ng/L）：86.26±28.00比102.74±35.41,hs-CRP（mg/L）：6.71±3.59比8.58±3.59,均P〈0.05〕;两组治疗后CO和血浆NT-proBNP、AngⅡ比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;中西医结合治疗组和西医治疗组不良反应发生率比较差异无统计学意义〔6.67％（2/31）比3.23％（1/31）,P〉0.05〕.结论 仲景温阳法可以显著改善心肾阳虚证CHF患者心功能,减轻临床症状,提高患者生活质量,其作用机制可能是通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）,减轻体内炎症反应两条关键途径起到治疗CHF作用的.

炙甘草汤联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动及对心房重构的影响

目的观察炙甘草汤联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效,并探究其对心房重构的影响。方法采用平行、随机、对照试验方案,选择符合阵发性房颤(气阴两虚证)诊断标准患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,给予基础治疗的同时,治疗组给予炙甘草汤联合胺碘酮治疗,对照组单用胺碘酮治疗,疗程4周。治疗前、后记录每例患者的临床症状、房颤发作次数及持续时间,测量最大P波时限及P波离散度,测定高敏C反应蛋白、N末端B型利钠肽前体、醛固酮水平变化情况。记录治疗前后三大常规、肝、肾功能等安全性指标与不良反应事件。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组为70.00%,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者Pmax及Pd均较治疗前缩短,且治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗组患者hs-CRP、NT-pro BNP、Ald水平均较治疗前下降,对照组NT-pro BNP及Ald水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应情况比较,无统计学差异(P>0.05)。结论炙甘草汤联合胺碘酮治疗阵发性房颤有效减少房颤发作次数及持续时间,其作用机制可能通过缩短Pd及Pmax、降低hs-CRP、BNP、Ald水平从而抑制心房重构。

强化降脂治疗对不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白水平的影响及疗效观察

目的探讨强化降脂治疗对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响及疗效。方法选取心内科住院治疗的UAP患者84例,采用数字表将其随机分为观察组42例和对照组42例。两组患者均予以抗血小板聚集、扩血管和改善心肌微循环等基础治疗。对照组在此基础上口服阿托伐他汀20 mg/次,1次/d;观察组在此基础上口服阿托伐他汀40 mg/次,1次/d,连用3个月。观察并记录两组治疗前后血清hs-CRP水平的变化,并比较治疗期间心血管不良事件发生率和药物不良反应。结果治疗3个月后,两组患者血清hsCRP水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组患者治疗中心血管不良事件发生率(4.76%)明显低于对照组(21.43%)(χ2=5.13,P<0.05);两组患者治疗中共发生不良反应8例,对照组3例,观察组发生5例,症状均较轻,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论阿托伐他汀强化降脂治疗用于治疗UAP疗效显著,安全性较好,能明显降低心血管不良事件发生率,作用与其降低血清hs-CRP水平,抑制斑块局部炎症反应,增强斑块的稳定性有关。

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的疗效分析

目的探讨苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的临床疗效。方法对56例高血压伴高血脂患者采用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗,观察其治疗效果,并对患者治疗前后的血压、血脂变化以及安全性进行比较分析。结果 56例患者显效38例,有效15例,总有效率为94.65%;治疗后血压、血脂指标明显改善,优于治疗前(P<0.05);但治疗后GPT、BUN、Cr等安全性检测指标与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂临床疗效显著,安全有效,值得临床推广应用。

普伐他汀对血脂正常原发性高血压患者血压及血浆炎性细胞因子的影响

近年来研究发现，原发性高血压患者存在血管壁炎症反应，血浆炎性细胞因子水平参与原发性高血压发病过程。普伐他汀是一种新型的他汀类药物，除具有良好的调脂作用外，还具有抑制炎症反应和改善血管内皮功能等作用，近年来研究已证实，其辅助治疗高血压具有良好的降压效果，不良反应轻，但其对血浆炎性细胞因子的影响国内外鲜有报道。本文通过观察普伐他汀对原发性高血压患者血压及血浆炎性细胞因子的影响，现报道如下。

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者血浆炎性细胞因子及临床疗效的影响

目的 探讨卡维地洛对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆炎性细胞因子及临床疗效的影响.方法 选择住院治疗CHF患者72例,采用随机数字表将患者分为观察组与对照组.两组患者入院后予以强心、利尿和扩张血管等常规治疗.观察组患者在此基础上加用卡维地洛治疗,初始剂量3.125 ag,2次/d,逐渐递增加量,直至维持量25mg,2次/d,连用12周.观察比较两组治疗前后血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6）水平变化及临床治疗效果.结果 治疗12周后,两组血浆TNF-α、IL-1和IL-6均较前明显下降（t=3.02、3.17、2.97、2.26、2.25、2.21,均P＜0.05）,且观察组下降幅度较对照组更显著（t =2.32、2.35、2.29,均P＜0.05）；同时观察组的临床总有效率（94.44％）明显高于对照组（77.78％）（x2 =4.18,P＜0.05）,两组患者治疗期间未见明显的药物不良反应.治疗后随访1年,观察组再次住院率（61.11％）明显低于对照组（36.11％）（x2=4.50,P＜0.05）,但两组病死率差异无统计学意义（x2=0.26,P＞0.05）.结论 卡维地洛治疗CHF安全有效,能降低血浆细胞因子TNF-α、IL-1和IL-6水平,减少患者的再次住院率,改善患者的预后.

胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果观察

目的：分析胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的临床效果。方法选取156例冠心病快速心律失常患者为研究对象，以随机数字表法分为治疗组与对照组各78例，治疗组规律性应用胺碘酮，对照组采取常规治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为88．4％，不良反应发生率为3．8％；对照组总有效率为71．8％，不良反应发生率14．1％。两组差异均有统计学意义（χ2＝18．33、13．91，均P＜0．05）。治疗组房颤共36例，转复34例，转复率94．4％，其次为室性期前收缩（90．6％）。结论冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮安全有效，不良反应少，对于房颤及室性期前收缩效果最理想，值得临床推广使用。

智能可穿戴设备在心房颤动出院患者中的应用效果分析

观察可穿戴设备在心房颤动出院患者中的随访应用效果。方法 采用随机抽样的方法,选择 2019年11月1日-2020年6月30日在柯城区人民医院心血管内科住院治疗后出院回社区的房颤患者60例做为研究对象,共随访12个月,对照组30例运用常规随访,观察组30例运用华为智能可穿戴设备进行随访。结果 华为手环4pro对于房颤患者随访过程中发生房颤诊断预测价值有限;观察组BMI改善、腰围改善、血压控制情况、用药依从性高于对照组(P<0.05)。结论:智能可穿戴设备在心房颤动出院患者中随访应用,虽然在诊断上存在不足,但可以明确加强患者随访效率及改善患者一般生理指标及用药依从性。