补肾通络汤联合厄贝沙坦片治疗慢性肾脏病2~3期临床研究

目的:观察补肾通络汤联合厄贝沙坦片治疗慢性肾脏病(CKD)2~3期的临床疗效。方法:选取86例CKD 2~3期患者,依据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上加服补肾通络汤治疗,2组均连续治疗8周。比较2组治疗前后肾小球滤过率(eGFR)、运动耐力及生活质量。结果:治疗后,2组e GFR均较治疗前升高(P<0.05),6 min步行距离(6MWD)均较治疗前增大(P<0.05);观察组e GFR高于对照组(P<0.05),6MWD大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康评分均较治疗前升高,观察组社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾通络汤联合厄贝沙坦片能有效改善CKD 2~3期患者的生活质量和运动耐力,提高eGFR。

中药熏蒸联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床研究

目的:观察中药熏蒸联合血液灌流对尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法:将40例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者作为本实验的研究对象,按照随机的原则将患者分为对照组和治疗组,每组各20例,对照组给予常规血液透析联合血液灌流治疗,治疗组在对照组基础之上再给与中药熏蒸进行联合治疗,之后对2组患者的临床疗效以及其他相关指标进行对比分析。结果:对照组总有效率为55.00%,治疗组为95.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组相关指标均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后相关指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮肤瘙痒评分低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床治疗效果确切,缓解了临床症状,改善了生活质量。

中药熏蒸联合加巴喷丁及血液灌流对血液透析患者皮肤瘙痒的影响

目的:观察中药熏蒸联合血液灌流与口服加巴喷丁在治疗血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法:将60例尿毒症需要维持血液透析的患者随机分为2组各30例。对照组给予血液灌流与口服加巴喷丁治疗,观察组在对照组基础上给予中药熏蒸治疗。观察2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评价皮肤瘙痒程度以及总体治疗效果的情况;观察治疗前后血磷、血钙、甲状旁腺激素(PTH)以及血β2微球蛋白(β2-MG)的变化。结果:观察组总有效率为90.00%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,2组VAS评分均下降,差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,观察组治疗后VAS评分降低,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,2组治疗后血钙、血磷均改善,差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血钙显著升高、血磷降低,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,2组治疗后PTH、β2-MG均改善,差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,观察组治疗后PTH、β2-MG降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中药熏蒸联合血液灌流与口服加巴喷丁治疗血液透析患者皮肤瘙痒效果满意,能改善患者生活质量,减轻瘙痒带来的痛苦。

血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素疗效的Meta分析

目的系统评价血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素有效性。方法通过计算机检索中国知网、维普数据库、万方学位论文全文数据库、PUBMED、SPRINGER外文数据库、SCIENCE等数据库,手工检索国内各种医学期刊、专著以及会议资料和学位论文,时间为该数据库建立至2013年4月30日,全面收集有关血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素的相关文献。制定文献纳入及排除标准,由两名研究者分别独立筛选文献,并对符合纳入标准的文献按Jadad量表评分进行文献质量评估。应用RevMan 5.2软件进行Meta分析,计量资料采用平均差(MD)及其95%可信区间(CI)表示。结果按照检索策略共查到相关文献1013篇,均来自电子数据库,包含手工检索出的文献。根据纳入标准和剔除标准,经逐一筛选、评价,最终纳入文献7篇,均为中文文献。文献质量依据Jadad量表评分,其中4个研究评分为2分,其余3个研究评分为1分,为低质量研究。共306例尿毒症维持性血透患者纳入本研究。Meta分析结果显示,与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗能提高血清β2微球蛋白的清除率[共纳入6个RCT,266个患者(治疗组134例,对照组132例),MD=12.05,95%CI(1.31,22.79),P=0.03];与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗与单纯血液透析对甲状旁腺激素的清除作用相当[共纳入7个RCT,306例患者(治疗组154例,对照组152例),MD=394.82,95%CI(-267.92,1057.56),P=0.24]。结论血液透析联合血液灌流在清除血清β2微球蛋白方面优于单纯血液透析,而在清除甲状旁腺激素方面与单纯血压透析疗效相当。由于纳入研究在相关并发症及随访方面不尽详细,故未予进行评价,故无法判断其远期疗效,还需要大型、随机、多中心研究进一步证实。

小柴胡汤合五苓散联合西药治疗维持性血液透析临床研究

目的:观察小柴胡汤合五苓散联合西药治疗维持性血液透析的临床疗效。方法:选取82例维持性血液透析患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各41例,对照组进行维持性血液透析治疗,口服西药;观察组在对照组基础上加服小柴胡汤合五苓散,2组均接受8周治疗。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后血凝指标[同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、中医证候积分、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿量、肾小球滤过率(e GFR)、残余肾肌酐清除率(RRF)],观察2组治疗期间并发症发生情况。结果:治疗后,2组FIB、D-D、Hcy、hs-CRP指标值均较治疗前下降,观察组上述4项指标值均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组面色晦暗、肢体瘀点瘀斑、肌肤甲错、肢体麻木、局部感觉异常积分均较治疗前下降,观察组上述5项积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组RRF、24 h尿量均较治疗前下降,观察组SCr、BUN指标值较治疗前下降,对照组SCr、BUN指标值较治疗前上升,观察组eGFR指标值较治疗前上升,对照组eGFR指标值较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SCr、BUN指标值低于对照组,eGFR、24 h尿量、RRF指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为12.20%,对照组并发症总发生率为29.27%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为92.68%,对照组临床疗效总有效率为75.61%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤合五苓散联合西药能改善终末期肾病维持性血液透析患者临床症状,改善肾功能,降低并发症发生率。

重症过敏性紫癜性肾炎的临床特征与预后分析

目的:分析重症过敏性紫癜性肾炎(hSpn)的临床特点、治疗与预后。方法:回顾性分析2004年1月至2013年5月在我院诊治的hSpn患者205例,根据我院初诊时表现为肾病综合征或估算肾小球滤过率(egfr)<60ml/min/1.73m^2纳入重症组55例,其余150例患者为非重症组,比较两组临床特点;并分析糖皮质激素联合免疫抑制剂(免疫抑制组)和单用糖皮质激素(激素组)治疗重症hSpn的疗效。结果:重症组患者平均年龄显著高于非重症组患者,且年龄大于60岁的比例较高。两组在肾外表现上无显著性差异。重症组患者较非重症组患者尿蛋白量较多,血白蛋白较低(p<0.001);同时,血肌酐较高,egfr水平较低(p<0.001);血沉显著较高(p=0.022)。重症组肾活检病理分型、肾小球硬化比例、新月体比例均较非重症组严重。激素组、免疫抑制剂组患者中位随访时间分别12.8,9.0月(p=0.105)。两组在初次就诊时临床表现与指标,及肾脏病理活检方面均无显著差异。激素组、免疫抑制剂组终末期肾病的发生率分别为10%,13%,无显著差异。CoX回归分析发现,起病时血肌酐高是预后的独立危险因素。结论:以肾病综合征或初始egfr低于60ml/min/1.73m^2定义重症hSpn者发病年龄较高,肾脏病理较严重,起病时血肌酐水平高是进展至终末期肾病的独立危险因素。

高能窄谱光子治疗联合水胶体敷料对动静脉内瘘成熟的临床观察

探讨高能窄谱光子治疗联合水胶体敷料对自体动静脉内瘘(avf)成熟的影响。方法:抽取2018年4月~2019年2月在我院肾内科首次行AVF的病人66例,运用随机数字表法分为观察组和对照组,各33人。两组病人均给予内瘘围术期常规护理,观察组在对照组的基础上术后管理改为湿性愈合疗法:5%聚维酮碘溶液消毒切口后先用生理盐水清洗干净,无菌纱布擦干,再用“壹吉亮”水胶体敷料覆盖切口,2~3日换药一次,或根据水胶体敷料产品外观酌情考虑更换敷料。术后24小时开始联合使用“普门”阿拉丁光子治疗仪(640nm)照射切口局部皮肤。术后1~3天,每次15分钟,每天2次;3天后每周照射3次,每次30分钟,直至拆线。比较两组内瘘手术后4周、8周的临床成熟程度、超声成熟程度、AVF首次穿刺时间及首次穿刺成功率。结果:术后4周,观察组AVF临床成熟(25例)、超声成熟(23例)情况优于对照组(17例、15例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后8周,观察组病人静脉距皮深度为(3.88±0.52)mm,对照组为(4.33±0.96)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人AVF首次穿刺时间[(42.50±3.92)d]早于对照组[(47.10±4.49)d],首次血液透析穿刺一针成功率(92.75%)高于对照组(77.76%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高能窄谱光子治疗联合水胶体敷料能促进AVF早期成熟,提高首次内瘘穿刺成功率。

血浆N端脑钠肽水平预测维持性血液透析患者容量负荷的临床价值分析

探究血浆N端脑钠肽(NT-proBNP)水平预测维持性血液透析(MHD)患者容量超负荷的临床价值。方法:选取2017年4月-2018年6月我院肾内科MHD透析龄≥3月患者60人,据患者血液透析超滤量与干体重的百分比从低到高分为3组:第1组20例(超滤量/干体重<3%);第2组20例(超滤量/干体重在3%~5%之间);第3组20例(超滤量/干体重>5%)。随访6个月,观察NT-proBNP水平变化与血液透析患者容量负荷之间的关系。结果:与1组相比较,2组、3组的NT-proBNP及变化率和干体重均更高(P<0.05),而与2组相比较,3组的NT-proBNP及变化率和干体重更高(P<0.05);与1组相比较,2组、3组的不良预后情况发生率均更高(P<0.05),而与2组相比较,3组的不良预后情况发生率更高(P<0.05)。结论:血浆N端脑钠肽水平的检测可以有效反映维持性血液透析患者的容量负荷、干体重变化情况,进而为MHD患者制定临床透析处方及改善容量预后提供重要的参考依据,具有比较显著的预测效果。