浙江省衢州市柯城区人民医院门诊处方5158张点评及分析

目的：对浙江省衢州市柯城区人民医院门诊药房用药情况进行点评，对不合理用药进行分析，以提高处方质量和合理用药水平。方法对衢州市柯城区人民医院2013年1～6月73493张门诊处方进行随机抽样，每月抽取2 d的处方，共计5158张，根据《医院处方点评管理条例》标准进行点评，对不合理处方进行综合分析。结果不合理处方有191张，占全部抽查处方的3．70％，其中不规范处方119张、用药不适宜处方50张，其他不适宜22张，分别占全部抽查处方的2．31％、0．97％、0．43％。结论衢州市柯城区人民医院门诊处方合格率达96．30％。处方点评是规范临床合理用药的重要手段之一，药师在处方审核和合理用药方面起着重要作用。

心血管类中药注射剂与代糖溶媒的配伍稳定性

目的考察3种常用心血管类中药注射剂与3种代糖溶媒配伍的稳定性,旨在为糖尿病患者临床用药提供参考。方法按临床用药的最大使用量,将参麦注射液、丹红注射液、注射用血栓通分别与果糖注射液、转化糖注射液、转化糖电解质注射液配伍。考察配伍溶液的外观、pH值、不溶性微粒、含量测定、紫外光谱及最大吸收波长。结果参麦注射液、丹红注射液与注射用血栓通分别与3种代糖溶媒配伍后,配伍液在5 h内pH值、不溶性微粒、含量测定无明显变化,配伍溶液澄清度和颜色未变化,最大吸收波长波动均在±2 nm,配伍液基本稳定。结论参麦注射液、丹红注射液和注射用血栓通能与3种代糖溶媒配伍安全。

大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床观察

目的探讨阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果和安全性。方法 130例小儿支原体肺炎患者随机分为两组,分别接受阿奇霉素治疗(72例)和红霉素(58例)治疗。评价两组患者的治疗后的有效率、退烧时间和咳嗽时间,观察两组不良反应的发生情况。结果与红霉素组比较,阿奇霉素组的有效率更高,退烧时间更短(P<0.05)。两组的咳嗽时间和并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果优于红霉素。

我院静脉药物调配中心对不合理医嘱审核干预分析

静脉药物调配中心（PIVAS）是在参照国际标准、符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过培训的药学或护理技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床提供药物治疗与合理用药，集临床、药学、科研于一体的能提供优质高效服务的药学中心[1]。现将我院PIVAS对1013030条医嘱中不合理医嘱的审核整理、归类情况进行综合分析，报道如下。

50例阿奇霉素不良反应分析

介绍50例阿奇霉素的不良反应,主要表现消化系统,可出现消化道出血、肝功能损害以及恶心、呕吐、腹痛等症状;过敏反应可出现过敏性休克及皮疹。并分析不良反应的一般规律及特点,为临床安全合理用药提供参考。

我院门急诊临床用药情况分析

随机抽查2010年11月至2011年10月医院门诊处方7200张,筛选出不合理处方并进行回顾性统计分析。结果不合理处方239张,占抽查处方总数3.32%。不合理用药主要表现为联用不当、用法用量不当、选药不当、溶剂选用不合理、重复用药等。

2011—2013年我院抗消化性溃疡药应用趋势分析

目的总结我院近年来消化性溃疡疾病治疗药物的使用情况,分析药物的临床使用趋势。方法收集我院在2011—2013年应用质子泵抑制药(PPI)、H2受体拮抗药等治疗消化性溃疡药物的销售金额等数据,计算用药频次(DDDs)、每日用药金额(DDDc)及药物利用指数(DUI)等数值,分析这3年消化性溃疡药物临床使用趋势。结果 2011—2013年销售金额占比最大的是PPI,其中埃索美拉唑镁肠溶片销售金额最大,并且DUI接近1,泮托拉唑钠肠溶片较法莫替丁片DDDc低,但DUI较高,存在一定滥用问题。结论我院消化性溃疡治疗药物中PPI使用较多,其中埃索美拉唑镁肠溶片和泮托拉唑钠肠溶片尤其受到临床医药工作者的青睐,临床应用中要兼顾疗效和经济性,可适当选择DDDc较低药物,但应控制日剂量,避免药物滥用。

临床药师参与1例严重急性肾功能不全合并MRSA感染的药学实践

目的:探讨临床药师在严重急性肾功能不全合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者救治中的作用。方法:临床药师参与1例严重急性肾功能不全合并MRSA感染会诊病例的治疗方案讨论,建议将初始抗感染方案中头孢唑肟剂量减半为2.0 g,ivgtt,2次/日;1周后患者病情未见好转,建议停用头孢唑肟,换用亚胺培南/西司他丁钠0.5 g,q8 h;确认患者感染MRSA后,建议按说明书剂量给予利奈唑胺。结果:医师采纳药师建议,治疗过程中无明显不良反应发生,患者病情得到了有效控制,治愈后出院。结论:临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,确保用药安全。

我院226例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点。方法:采用回顾性调查方法对我院2008年1月～2009年6月上报的226例ADR报表,按患者性别、年龄、给药途径、报告人职业及科室分布、药品种类分布、ADR累及器官或系统及临床表现、新的和严重的ADR、ADR转归、ADR因果关系评价等进行统计、分析。结果:以≥41岁的中老年人发生ADR的例数较多,有151例(66.81%);静脉滴注方式给药引发ADR的例数最多,有174例(76.99%);护士上报的ADR最多,有140例(占61.95%);所涉及的药品以抗感染药居多,有133例(58.85%),该类药物又以头孢菌素类引起的ADR居首位,其次为氟喹诺酮类、青霉素类等;ADR的临床表现主要为皮肤及其附件损害,有120例(53.10%),其次为消化系统、呼吸系统损害等;新的和严重的ADR不多,共20例(8.85%)。结论:临床应重视ADR的发生。

我院2013年静脉药物配置中心长期医嘱不合理用药分析

目的:了解我院静脉药物配置中心(PIVAS)发现的不合理用药情况,为促进临床合理用药积累经验。方法:回顾性分析2013年1-12月我院PIVAS不合理医嘱。结果:我院PIVAS共收到病区长期医嘱147 516份,经审核发现不合理用药医嘱1 882份,占整个医嘱量的1.28%,其中溶媒不合理占27.79%、用法用量不合理占23.33%、联合用药不合理占17.11%、医嘱输入错误占14.29%、配伍禁忌占10.63%、药物选择不合理占6.85%。经与临床医师、护士沟通,纠正医嘱1 747份,医嘱纠正率为92.45%。结论:通过对PIVAS不合理用药情况的统计分析,为选择合适的药物配伍以及采用合适的用药方法、用药时间奠定了基础,保证了临床用药的合理性和科学性。

不同药物治疗2型糖尿病的药物经济学分析

2型糖尿病（他DM）是以胰岛β细胞功能进行性下降和胰岛素抵抗加重为病理基础的一种缓慢进展性疾病。改善胰岛β细胞功能、抑制胰岛素抵抗，

静脉药物配置中心不合理处方418份分析

2011年3月1日，卫生部发布实施的《医疗机构药事管理规定》第30条规定“医疗机构要根据临床需要逐步建立静脉液体配制中心（室），实行集中配制和供应”。这已成为以合理用药为核心的药学服务的重要内容。笔者共审核处方48864份，其中不合理处方418份，占用药处方的0．85％。现分析如下。