衢州市学龄前儿童单纯性肥胖症的调查研究

目的：摸清衢州市学龄前儿童单纯性肥胖症的发生情况。为下一步干预提供可靠信息。方法：随机整群抽取衢州市4县2区城市和农村的26所托幼园所2～7岁的健康儿童7035名，进行体重、身高测量。结果：衢州市学龄前儿童超重检出率7．78％，肥胖症检出率2．53％，4～6岁儿童肥胖症发生率高。男童肥胖发生率高于女童，城市儿童超重和肥胖发生率均高于农村。结论：超重和肥胖已成为衢州市学龄前儿童的严重健康问题，防治工作的重点在城市4～6岁的男性儿童。

柯城区医院就诊者HIV抗体检测结果分析

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染机体后引起的人体免疫功能损害,特别是细胞免疫功能损伤的一类疾病,致病率高、危害严重。自1985年我国发现首例艾滋病感染者以来,艾滋病疫情呈逐年上升趋势,流行地域不断扩大,

不同定位方法用于臂丛神经阻滞的临床疗效

目的 探讨超声引导、神经刺激仪引导和传统解剖定位用于臂丛神经阻滞中的临床疗效。方法 选取2015年6月~2016年3月浙江省衢州市人民医院收治的180例择期行臂丛神经阻滞下上肢手术的患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为超声引导组1组、超声引导组2组、神经刺激仪1组、神经刺激仪2组、解剖定位1组与解剖定位2组,每组各30例。所有1组均采用0.375%罗哌卡因20 mL进行臂丛神经阻滞,所有2组均采用0.375%罗哌卡因30 mL进行臂丛神经阻滞。比较各组麻醉效果。结果 超声引导组麻醉操作时间和麻醉起效时间明显短于其余各组（P〈0.01）;神经刺激仪组的麻醉起效时间明显短于相同剂量的解剖定位组（P〈0.01）;解剖定位1组麻醉起效时间明显长于解剖定位2组（P〈0.01）;超声引导组阻滞成功率明显高于其余各组（P〈0.01）;超声引导组麻醉并发症发生率分别明显低于相同剂量解剖定位组（P〈0.05）,同时各定位方法 1组麻醉并发症发生率均低于2组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 相较于神经刺激仪引导和传统解剖定位,超声引导下臂丛神经阻滞效果更为明显,麻醉起效更快,并发症少;0.375%罗哌卡因推荐应用剂量为20 mL。

产次对衢州市柯城地区农村妇女高血压患病影响的调查研究

目的探讨产次对衢州市柯城地区农村妇女高血压患病的影响因素。方法选取衢州市柯城区妇幼保健院2017年4月至2018年6月诊治的272例年龄≥35岁的生育后妇女作为研究对象,对其基本资料、血压、血糖、生育情况等进行问卷调查,将整理后的信息录入统计软件进行统计分析。结果同产次妇女在年龄、绝经人数、收缩压、高血压人数、高血压家族史人数方面差异有统计学意义(P<0.05)。其中产次1次平均年龄(49.40±6.32)岁,产次2次平均年龄(58.54±8.20)岁,产次3次平均年龄(69.27±5.33)岁(t=127.605,P<0.01);产次1次绝经85例,产次2次绝经58例,产次3次绝经28例(χ~2=47.198,P<0.01);产次1次高血压44例,产次2次高血压31例,产次3次高血压18例(χ~2=21.804,P<0.01)。将有关因素纳入logistic回归模型,结果提示,产次不是影响高血压发病的独立危险因素(P>0.05)。结论综合多种因素分析,产次可能对妇女的血压变化有着一定的影响,但对于高血压的发生并无直接关系,因此产次并不是影响农村妇女高血压的独立危险因素。

雌激素联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合症效果分析

目的:研究雌激素联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合症的临床效果。方法:选取2010年3月至2014年5月共120例于我院就诊的青春期多囊卵巢综合征患者,将其半随机分为研究组和对照组,其中研究组患者采用雌激素联合二甲双胍治疗,对照组患者采用雌激素补充治疗。对比两组患者空腹胰岛素变化、空腹血糖、血浆性激素变化情况。结果:两组患者FIN、FBS在治疗3个月后均有明显改善,且研究组改善明显,具有统计学差异(P<0.05);两组患者血浆性激素T、LH、FSH、LH/FSH在治疗3个月后均有下降,且研究组下降明显,具有统计学差异(P<0.05)。结论:雌激素联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征可有效降低雄激素水平,改善患者胰岛素抵抗、卵巢功能、临床症状,效果满意。

卡片式健康教育法在胎膜早破护理中的运用效果观察

目的:观察卡片式健康教育法对胎膜早破护理干预的效果。方法:胎膜早破76例,按2大责任组随机收治,甲组(研究组)36例采用卡片式健康教育方式;乙组(对照组)40例采用传统的口头健康教育方式。结果:2组干预前后比较,焦虑得分差异均有统计学意义(P<0.05),但研究组干预后焦虑心理减轻更明显(P<0.05)。结论:卡片式健康教育法可以更有效地减轻孕产妇的焦虑心理,对控制并发症有积极作用。

主动脉缩窄胎儿超声心动图参数的特性研究

目的探讨主动脉缩窄胎儿各种超声心动图参数的特性。方法收集产检孕妇的胎儿超声心动图资料进行回顾性分析。产前提示主动脉缩窄且随访确诊的53例胎儿为缩窄组;匹配64例正常胎儿为对照组。记录产前两组胎儿超声心动图的参数并进行比较,绘制受试者工作特征()曲线,根据ROC曲线下面积()判断各参数诊断主动脉缩窄效能大小。结果缩窄组的超声心动图比值参数MVd/TVd、PAv/AOv高于对照组,AId/DAd、MPAd/AAOd、ARv/DAv、MCAPI/in UAPI、MCARI/in UARI低于对照组,差异均有统计学意义(<0.05)。内径参数AId/DAd和血流动力学参数ARv/DAv诊断胎儿主动脉缩窄的曲线下面积最大。AId/DAd、MVd/TVd、MPAd/AAOd、PAv/AOv、ARv/DAv、MCAPI/in UAPI的值在0.40~0.75(<0.05),与真实结果具有中等的一致性;MCARI/in UARI的Kappa值为0.294,与真实结果一致性较差。结论超声心动图内径参数MVd/TVd和血流动力学参数PAv/AOv对胎儿主动脉缩窄有较高的诊断效能,其余参数可为胎儿主动脉缩窄的诊断提供辅助参考。

阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈病变的临床研究

目的分析阴道镜联合LEEP刀在治疗宫颈病变的临床效果。方法对227例经TCT、HPV检查结果均为阳性,并行经阴道镜取活检送病理检查诊断结果异常的宫颈病变患者,采用阴道镜联合LEEP刀进行治疗。观察术中出血量、手术时间、术后并发症、术后恢复时间、术后复发等情况,分析阴道镜联合LEEP刀对宫颈病变治疗的效果。结果术中:出血量为(4.9±1.6)ml,手术时间为(5.7±1.3)分钟,患者均无明显不适感;术后:无明显并发症率为97.8%,恢复时间为(5.2±1.7)周,手术前后病理符合率为97.4%,治愈率为94.3%,总有效率为98.2%。结论阴道镜联合LEEP刀治疗各类宫颈疾病手术时间短,简单易行,治疗效果佳,可提供完整的病理标本,降低宫颈癌的误诊和漏诊率,治疗宫颈病变效果显著,值得临床推广应用。

缩宫素与卡孕栓防治产后出血的临床对比研究

目的比较缩宫素与卡孕栓防治产后出血的临床疗效及安全性。方法分析本院2014年1月至2014年12月,产妇206例,其中腰硬麻醉下剖宫产术88例,镇痛下自然分娩118例,按照随机数字表分为两组:一组102例(剖宫产44例,镇痛下自然分娩59例),第三产程使用缩宫素10单位静滴;另一组102例(剖宫产44例,镇痛下自然分娩59例)第三产程使用卡孕栓1mg舌下含服。比较两组产后1小时出血量、产后2小时出血量及第三产程时间。结果两组产后1小时出血量(t值7.48,P值<0.05),产后2小时出血量(t值8.82,P值<0.05),第三产程时间(t值2.592,P值=0.11)。结论卡孕栓对预防和治疗产后出血有显著效果,但尚需更多高质量的随机对照试验进一步验证。

手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕97例疗效观察

目的观察手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕的疗效。方法对97例卵巢子宫内膜异位症合并不孕的患者进行开腹或腹腔镜手术治疗,术后47例加用孕三烯酮或诺雷德治疗。结果妊娠21例(21.6%),原发性不孕和继发性不孕患者妊娠率分别为16.7%、27.9%,两者相比,P<0.05;病理分期Ⅱ期患者术后妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,P<0.05;囊肿最大径线<3cm者术后妊娠率高于≥3cm者,P<0.01;单侧囊肿患者术后妊娠率高于双侧囊肿患者,P<0.05。结论卵巢子宫内膜异位症合并不孕手术治疗有一定疗效,术后妊娠率与术前病理分期、不孕症类别、囊肿大小、是否双侧发病等因素有关。

宫颈病变患者HPV-DNA、IL-17检测的临床意义及其相关性

目的探讨宫颈病变患者人乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)、白细胞介素17(IL-17)检测的临床意义及其相关性。方法 2011年5月至2013年5月从衢州市柯城区妇幼保健院收治的宫颈病变患者中随机选择60例检测其宫颈组织中HPVDNA和IL-17含量。结果 60例宫颈病变患者中,HPV呈阴性的患者占41.67%(25/60),阳性占30.00%(18/60),其余28.33%(17/60)为宫颈癌患者,3组构成比无显著性差异(x^2=12.21,P>0.05)。HPV阳性组和宫颈癌组的几.17水平均显著高于阴性组(t=8.11,11.13,P<0.05),阳性组和宫颈癌组比较,无显著性差异(t=2.15,P>0.05。结论 IL-17和宫颈癌的发生发展有一定相关性,临床对宫颈癌进行诊断和治疗以及预后判断时,可以积极的对患者进行高危HPV联合IL-17水平检测。

“以人为本”理念在妇产科护理管理中的运用

目的:探讨"以人为本"理念在妇产科护理管理中的运用。方法:结合妇产科护理的工作特点,提出在妇产科护理管理中要树立"以人为本"的理念,给护士以人性化的管理。结果:减少了护理事故的发生,护理实现了零投诉。结论:建立"以人为本"的护理理念增强了科室凝聚力,有利于发挥护士的潜能,提高医院护理质量。

妊娠合并葡萄胎早产活婴1例报道与经验总结

目的探讨妊娠合并葡萄胎的临床表现、诊断、动态监测和随访。方法对本院1例妊娠合并葡萄胎早产活婴患者的病例资料,如血β-HCG、B超检查,病理检查等结果进行回顾性总结,讨论葡萄胎与胎儿共存是否可以继续妊娠。结果本例孕24W三维彩超检查发现妊娠合并葡萄胎,经产前诊断中心检查未发现胎儿畸形,无终止妊娠指征,结合临床,超声检查、动态观察血清β-HCG变化,胎儿染色体核型分析,密切随访至孕34W,获1男活婴,术后两周血β-HCG已经降至正常。结论葡萄胎与胎儿共存健康活婴少见。虽然部分性葡萄胎有胎儿胎盘发育,但如果染色体核型异常,一经确诊即应终止妊娠。胎儿染色体核型无异常,需结合患难意愿、产前诊断及胎儿情况密切随访。

新加香薷饮加味治疗小儿暑湿发热200例

近年来，我们采用新加香薷饮加味治疗小儿暑湿发热200例，收效满意。现报道如下。

中西医结合治疗持续性宫外孕12例

近年来宫外孕发病率不断上升，发病年龄下降，同时要求保留生育功能者越来越多，这就使腹腔镜下输卵管切开取胚手术增加，随之增加了持续性宫外孕的发生。我院对12例持续性宫外孕患者，均采用口服米非司酮、肌肉注射氨甲喋呤（MTX），并配合中药杀胚汤治疗，取得较好效果，无一例手术。

母婴同室病区健康教育与患者满意度调查

健康教育是通过信息传播和行为干预的一种维护健康的行为,在母婴同室的护理工作中,开展健康教育,可以帮助她们顺利地度过分娩、产后哺乳、产后康复期,有助于产妇和新生儿的健康。

安全管理在护理管理中的作用探讨

加强安全管理是护理质量的重要保证,提高护理工作的安全性是衡量医院护理管理水平的重要指标。最大限度地降低医疗护理差错的发生,确保病人安全已成为现代医院可持续发展的重要保障。

651例宫颈鳞癌患者人乳头瘤病毒感染情况分析

目的分析人乳头瘤病毒(HPV)型别对宫颈鳞癌致癌性的影响,旨在为临床宫颈鳞癌的预防和治疗提供参考。方法选取妇科门诊就诊的651例宫颈鳞癌患者进行回顾性分析。采用膜杂交芯片对所选患者的宫颈鳞状细胞癌组织标本进行HPV分型检测,分析患者的相关资料及各种HPV基因型分布情况。结果宫颈鳞癌患者HPV总感染率为89.86%,其中单一型感染率为73.89%,多型感染率为15.97%;HPV不同型别感染出现频率较高的主要有16、18、58、33、31、52、59、45、66及73型,其中HPV16型出现频率最高,占58.01%;宫颈鳞癌患者在40~49及50~59岁两个年龄段HPV感染率较高。结论不同型别的HPV对宫颈鳞癌的致癌性具有差异,HPV16型病毒感染是宫颈鳞癌发生的主要原因。

4种质子泵抑制剂治疗老年食管炎疗效对比观察

目的:观察比较奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑及雷比拉唑4种质子泵抑制剂用于短期治疗老年食管炎的有效率和耐受性。结论:对于老年食管炎患者,泮托拉唑和雷比拉唑的疗效显著优于奥美拉唑。

氢吗啡酮不同镇痛方式对难治性癌痛患者镇痛效果及睡眠质量的影响

目的:研究氢吗啡酮不同镇痛方式对难治性癌痛患者的镇痛效果及睡眠质量的影响。方法:选取2017年8月至2019年12月在衢州市人民医院治疗的三阶梯镇痛方案效果不佳的顽固性癌痛患者60例,按照随机数字表法分为氢吗啡酮静脉自控镇痛组(HV组)和氢吗啡酮鞘内自控镇痛组(HI),每组30例。HV组静脉给予氢吗啡酮注射液,HI组鞘内给予氢吗啡酮注射液,两组均治疗10 d。分别于给药前、给药后2 h、4 h、24 h、48 h、10 d,采用数字分级评分(NRS)评估两组镇痛效果;记录两组患者各时间点爆发痛(BTP)的发生次数;采用Ramsay评分对患者镇静效果进行评价;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量;采用流式细胞仪测定不同时间点淋巴细胞亚群CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD^(8+)细胞活性的变化;观察并记录两组患者治疗10 d内不良反应发生情况。 结果:治疗前及治疗后各时间点,HI组患者NRS评分、BTP、Ramsay评分和PSQI评分与HV组比较差异均无统计学意义(NRS: t=0.45,0.91,0.52,1.19,0.97,1.92;BTP: t=0.34,1.88,0.86,1.71,1.22,0.76;Ramsay: t=0.56,0.46,0.63,0.22,0.99,0.14;PSQI: t=0.86,1.25,1.46,1.05,0.57,1.93;均 P > 0.05)。治疗后各时间点,两组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD^(8+)细胞活性均升高,且HI组均高于HV组,差异均有统计学意义(CD_(3)^(+): t=3.72,3.12,2.85,3.13,2.44;CD_(4)^(+): t=3.62,2.45,3.31,3.19,2.70;CD_(4)^(+)/CD^(8+): t=3.10,2.74,2.83,3.24,3.41;均 P < 0.05)。HI组总不良反应发生率为14.00%(7/30),稍低于HV组的26.00%(13/30),差异无统计学意义(χ^(2)=2.70, P=0.100)。。 结论:氢吗啡酮鞘内给药相比于静脉给药治疗难治性癌痛患者,可以有效镇痛,降低爆发痛发生次数,提高睡眠质量,具有良好的镇静效果,可以改善免疫功能,且不良反应发生较少。