重复经颅磁刺激对青少年抑郁症炎症和脑神经因子的影响

目的探索重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)干预对青少年抑郁临床症状及血清炎症因子和脑神经因子的治疗作用。方法分析笔者医院2022年5月1日至2023年5月30日期间诊治的青少年抑郁症患者110例,采用随机数字表法分为观察组(n=55)和对照组(n=55),对照组单一使用氟西汀治疗,观察组在对照组基础上加用rTMS刺激干预,治疗前和治疗后1.5和3.0个月后采用情绪智力量表(emotional intelligence scale,EIS)、世界卫生组织生存质量简表(World Health Organization quality of life bref,WHOQOL BREF)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及对患者进行抑郁程度、情绪、认知功能障碍及生活质量进行评估。检测患者治疗后血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1水平,并采用Western blot法检测外周血细胞IL-1β、IL-6和TGF-β1蛋白表达水平。结果干预1.5、3.0个月后,两组EIS评分和WHOQOL-BREF各项评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.01),HAMD评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组5-HT、BDNF、GFAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组TGF-β1水平高于对照组,而IL-6、IL-1β水平低于对照组(P<0.01)。结论采用rTMS刺激对青少年抑郁症患者进行干预,患者抑郁症状程度减轻,情绪智力及生活质量得到进一步改善,rTMS治疗能够在基础药物治疗基础上进一步下调患者机体促炎因子(IL-1β、IL-6)和上调抗炎因子(TGF-β1)、脑神经因子(BDNF、GFAP、5-HT)表达,故采用rTMS刺激对青少年抑郁症进行治疗干预具备临床应用价值。

九味镇心颗粒辅助盐酸舍曲林治疗广泛性焦虑症临床研究

目的:观察九味镇心颗粒辅助盐酸舍曲林治疗广泛性焦虑症(GAD)的疗效及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。方法:选取110例GAD患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组给予盐酸舍曲林治疗,观察组在对照组基础上给予九味镇心颗粒治疗。疗程结束后评估2组临床疗效及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,检测血清SOD、MDA水平。结果:观察组与对照组总有效率分别为92.73%、76.36%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周、8周、12周,2组HAMA评分逐渐降低(P<0.05),且观察组各时间段HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组SOD水平高于治疗前及对照组(P<0.05),MDA水平低于治疗前及对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为5.45%、9.09%,组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.539,P=0.463)。结论:九味镇心颗粒辅助盐酸舍曲林片治疗GAD疗效确切,可增强SOD活性,降低MDA含量,有效缓解焦虑状态,药物安全性高。

血清Hcy、皮质醇联合脑电P300对抑郁症患者发生轻度认知功能障碍的预测价值

目的 探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、皮质醇联合脑电P300对抑郁症患者发生轻度认知功能障碍(MCI)的预测价值。方法 前瞻性收集156例抑郁症患者,随访1年,期间每3个月采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17项、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的神经心理功能。根据患者是否发生MCI将患者分为MCI组和非MCI组。患者均行脑电P300检查,并检测血清Hcy水平、血清皮质醇水平。采用logistic回归分析筛选抑郁症患者发生MCI的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Hcy水平、血清皮质醇水平及脑电P300在预测抑郁症患者发生MCI中的应用价值。结果 低血清Hcy水平、血清皮质醇水平、脑电P300均是抑郁症患者发生MCI的保护因素(OR分别=0.71、0.87、0.87,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清Hcy水平、血清皮质醇水平联合脑电P300预测抑郁症患者发生MCI的ROC曲线下面积为0.91。结论 血清Hcy水平、血清皮质醇水平和脑电P300与抑郁症患者MCI的发生密切相关,三者联合可用于预测抑郁症患者MCI的发生。

利伯曼康复技术对难治性抑郁症患者认知功能的影响

目的观察利伯曼康复技术对难治性抑郁症患者认知功能的影响。方法选取该院临床心理科2021年1月至2022年1月收治的难治性抑郁症患者88例,按随机数字表法分为观察组与对照组各44例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上实施利伯曼康复技术,两组干预8周后比较干预前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-BJ)评分、连线测验(TMT)时间的变化。结果干预后观察组HAMD-17评分低于对照组,MoCA-BJ评分高于对照组,TMT-A、TMT-B连线时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施利伯曼康复技术可改善难治性抑郁症患者的抑郁情绪,提高认知功能。

健康青少年睡眠剥夺状态下低频振幅变化的功能磁共振成像研究

目的:探讨健康青少年在24 h睡眠剥夺(SD)状态下大脑局部脑区自发活动水平的变化特征。方法:通过网络及海报宣传在社区及校园招募睡眠质量良好的16名健康青少年(男性8例,女性8例;13~20岁)均分别在正常静息觉醒(RW)状态及24 h SD状态下接受注意网络测试(ANT)及静息态功能磁共振成像扫描。利用静息态低频振幅(ALFF)方法分析脑功能活动的特点。对ALFF值差异脑区进行ROC曲线分析,同时分析其与ANT中的准确率、反应时间及漏做率之间的相关性。结果:与RW状态相比,SD状态下ANT结果的准确率较低[(83±12)%vs.(97±4)%,P<0.05],漏做率较高[(15±11)%vs.(2±7)%,P<0.05],反应时间较长[(832±134)ms vs.(715±97)ms,P<0.05]。相对于RW状态,SD状态显示ALFF增加脑区主要位于右侧楔叶(BA 17,BA 18),ALFF减低脑区主要位于右侧豆状核、右侧屏状体、左侧背外侧前额叶(BA 46)及左侧顶下小叶(BA 39)。在SD状态,右侧屏状核与正确率呈正相关(r=0.69,P<0.05),与漏做率呈负相关(r=-0.71,P<0.05);左侧背外侧前额叶与反应时间呈正相关(r=0.68,P<0.05)。ALFF差异脑区右侧楔叶、右侧豆状核、右侧屏状体、左侧背外侧前额叶及左侧顶下小叶的峰下面积(AUC)分别为0.9、0.8、0.9、0.8、0.9,相应的敏感度及特异度均较高。结论:24 h睡眠剥夺引起青少年的功能性神经网络-默认网络、任务正激活网络及高级认知功能相关脑区的功能异常,以及视觉网络的功能代偿。

奥氮平氟西汀结合阶段性认知行为干预护理措施对抑郁症患者的效果研究

抑郁症也叫抑郁障碍,是一种经常出现的精神疾病,主要临床特征表现为明显且持久的心境低落,是心境障碍的主要类型[1].据统计,抑郁症患者有15%因自杀死亡,因此抑郁症治疗方式得到了社会各界的广泛关注,但是单独使用药物治疗疗效并不理想[2].选择2017年3月至2018年5月在我院诊治的126例抑郁症患者为研究对象,探究奥氮平、氟西汀结合阶段性认知行为干预护理措施对抑郁症患者的治疗效果,现报告如下.

思维场疗法对围绝经期综合征患者症状改善的影响研究

目的探讨思维场疗法对围绝经期综合征患者症状改善及性激素水平的影响。方法选取2018年7月至2020年12月衢州市第三医院临床心理科收治的围绝经期综合征患者122例,其中61例患者予常规心理干预,即予认知心理疏导及个性化心理疏导,为对照组;另61例患者在常规心理干预的基础上予思维场疗法,包括能量平衡训练、穴位敲击及按揉等,为观察组。观察并比较两组患者干预8周后围绝经期症状评分(Kupperman评分)、情绪状况[采用抑郁-焦虑-应激自评量表简版(DASS 21)]、睡眠质量及性激素水平。结果干预后,观察组患者Kupperman评分较对照组低[(15.38±2.73)分比(19.22±3.05)分,P<0.05];DASS-21量表各个分量表评分也均较对照组低(均P<0.05);观察组患者睡眠持续率高于对照组[(93.07±3.11)%比(83.96±2.65)%],24 h睡眠时间长于对照组[(7.00±1.96)h比(5.73±1.19)h],而觉醒次数少于对照组[(3.19±0.28)次比(6.18±0.37)次],觉醒时间短于对照组[(0.55±0.09)h比(1.17±0.19)h],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者血清促黄体生成素、卵泡刺激素水平均较对照组低[(49.42±9.13)mU/ml比(30.11±4.77)mU/ml、(74.52±5.76)mU/ml比(42.16±5.76)mU/ml,均P<0.05],而雌二醇水平较对照组高[(8.50±2.33)pg/ml比(20.38±3.13)pg/ml,P<0.05]。结论思维场疗法在围绝经期综合征患者中的应用效果显著,有助于改善患者的Kupperman评分及情绪状况,提升睡眠质量,并促进性激素水平恢复。

基于慢性疾病轨迹模式的护理干预对青年乳腺癌术后患者预期性悲伤及自我形象的影响

乳腺癌发生率逐年升高,呈现出年轻化发展趋势[1]。研究表明,青年乳腺癌手术患者易出现预期性悲伤情绪,加之自我形象易受影响,导致其创伤后成长水平明显降低,不利于疾病转归,而加强专业护理有助于改善预后[2]。基于慢性疾病轨迹模式的护理干预为近年来兴起的一种专业干预措施,现已在临床上得到应用,并取得显著效果[3]。

高频重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床研究

目的探讨高频重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果及其对患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法以随机数字表法将2020年7月至2021年4月衢州市第三医院收治的抑郁症患者80例分为两组。给予对照组(40例)患者草酸艾司西酞普兰片口服治疗,观察组(40例)患者在对照组的基础上联合高频重复经颅磁刺激治疗,两组患者均进行持续4周的治疗。比较两组患者治疗4周后的临床疗效,治疗前及治疗2、4周后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗前和治疗4周后的血清MBP、BDNF水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4周后观察组患者临床总有效率高于对照组;两组患者治疗2、4周后HAMD评分较治疗前均呈下降趋势,且观察组均低于对照组;治疗4周后两组患者血清MBP水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组,血清BDNF水平较治疗前均升高,且观察组高于对照组;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗抑郁症,可快速缓解患者抑郁症状,改善患者体内血清MBP、BDNF水平,减少药物的不良反应,提高患者临床疗效。

围绝经期抑郁症女性激素水平及与社会支持度心理类型的相关性分析

目的 分析围绝经期抑郁症女性激素水平及与社会支持度、心理类型的相关性。方法 采用偶遇抽样法选取2019年5月—2020年4月衢州市第三医院150例围绝经期女性,采取《围绝经期抑郁症女性激素水平及社会心理现状观察表》获取研究对象的一般资料、激素水平、社会支持度、心理类型及抑郁症发生率。采用电化学发光法检测血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平。结果 150例围绝经期女性中,发生抑郁症23例,发生率为15.33%。严重程度分布:正常127例(84.67%),轻度12例(8.00%),中度7例(4.67%),重度4例(2.67%)。非围绝经期抑郁症女性血清E_(2)、FSH及LH水平分别为(46.20±3.50)pg/ml、(26.10±6.20)mIU/ml及(17.20±3.00)mIU/ml;围绝经期抑郁症女性血清E_(2)、FSH及LH水平分别为(31.00±6.40)pg/ml、(39.50±7.10)mIU/ml及(26.80±5.50)mIU/ml。非围绝经期抑郁症女性血清E_(2)水平高于围绝经期抑郁症女性,血清FSH、LH水平低于围绝经期抑郁症女性,差异均有统计学意义(t=4.250,4.030,4.850,均P<0.05)。非围绝经期抑郁症女性中度、高度社会支持率高于围绝经期抑郁症女性,心理类型中P、L构成比高于围绝经期抑郁症女性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:激素水平、社会支持度及心理类型均为围绝经期女性发生抑郁症的相关因素(均P<0.05)。结论 女性围绝经期抑郁症与卵巢激素水平下降、社会支持度及心理类型密切相关。促进围绝经期女性形成健康的生活方式,获取更多的理解和支持,有利于提高围绝经期女性生活质量,对降低抑郁症发生率有积极作用。

衢州地区围绝经期女性抑郁现状调查分析及Teach-back健康教育模式对知晓率的影响

目的探讨衢州地区围绝经期女性抑郁现状调查分析及Teach-back健康教育模式对知晓率的影响。方法选取2018年1月-2020年1月该院收治的90例围绝经期女性为研究对象,分析围绝经期女性抑郁影响因素,随机分为两组。对照组进行常规宣教,研究组进行Teach-back健康教育模式。分析各年龄段抑郁评分、抑郁影响因素。结果各年龄段抑郁评分存在明显差异,≥50岁年龄段患者抑郁评分明显高于≤45、46~50岁群体(P<0.05);睡眠质量好、从事体力劳动、婚姻质量好、性格外向、工作压力小、遇到困难诉说、月经正常、伴侣无慢性病、无慢性疾病、经常锻炼围绝经期妇女更年期综合征发生率低(P<0.05);遇到困难、工作压力、关注知识、慢病情况、工作性质、睡眠质量、月经情况、锻炼情况、性格、积极就医、伴侣状况、婚姻质量为抑郁影响因素;与对照组对比,研究组知识知晓率更高(P<0.05)。结论遇到困难、工作压力、关注知识、慢病情况、工作性质、睡眠质量、月经情况、锻炼情况、性格、积极就医、伴侣状况、婚姻质量为抑郁影响主要因素,因素分析有利于治疗方案制定,可进一步降低焦虑抑郁评分。经Teach-back健康教育模式后,知识知晓率明显升高,因此该干预方式应广泛应用。

社会支持与失独者抑郁、孤独感及生活质量的关系分析

目的评价社会支持与失独者抑郁、孤独感和生命质量的关系,为从社会支持角度提高其心理健康水平和生命质量提供参考。方法纳入2018年4月—2018年6月失独者136人作为研究对象,采用中国版领悟社会支持量表(PSSS)、中文版抑郁自评量表(SDS)、孤独感量表(UCLA)和生命质量SF-36量表(SF-36)对其进行评定,数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果研究对象PSSS平均得分为(45.75±11.62)分,低社会支持状态组的SDS得分高于高社会支持状态组(t=2.658,P=0.009),低社会支持状态组的UCLA得分高于中社会支持状态组(t=2.062,P=0.042)和高社会支持状态组(t=2.907,P=0.005),PSSS的得分分别与SDS及UCLA得分呈负相关(r=-0.376,P=0.013,r=-0.412,P=0.011),低社会支持状态组的MCS得分低于中社会支持状态组(t=-2.331,P=0.022)和高社会支持状态组(t=-2.478,P=0.015),PSSS的得分与MCS得分呈正相关(r=0.560,P=0.007)。结论社会支持对失独者抑郁、孤独感有一定程度影响,社会支持对失独者生理健康的影响不显著,但对心理健康的影响显著,更高的社会支持程度意味着更高的心理健康水平。