木犀草素通过ROS/TXNIP轴减轻脓毒症小鼠急性肺损伤的机制

目的基于活性氧簇(ROS)/硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)通路探讨木犀草素减轻脓毒症小鼠急性肺损伤的机制。方法取雄性C57BL/6小鼠,使用盲肠结扎穿刺术诱导建立模型,按随机数字表法分为模型组、木犀草素组(80 mg/kg,灌胃)、TXNIP过表达(ad-TXNIP)组、TXNIP过表达阴性对照(ad-NC)组、木犀草素+ad-TXNIP组,每组20只,另取20只为假手术组。观察小鼠一般行为,检测肺泡灌洗液中炎症细胞数量;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、肺组织氧化应激产物丙二醛(MDA)水平;取肺组织,苏木素-伊红(HE)染色观察组织病理损伤;DCFH-DA荧光探针法测ROS含量;免疫组化法测TXNIP阳性表达水平;Western印迹测ROS/TXNIP通路相关蛋白NOD样受体家族蛋白(NLRP)3、IL-6、TNF-α、超氧化物歧化酶(SOD)2、过氧化氢酶(CAT)、硫氧还蛋白(TRX)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-1水平。结果与假手术组相比,模型组死亡及呼吸困难现象明显增加,肺泡灌洗液炎症细胞数目及肺组织炎症损伤评分明显升高,ROS/TXNIP活化及其介导的炎症及氧化应激反应明显加重(P<0.05)。与模型组相比,木犀草素组无死亡,肺泡灌洗液炎症细胞数目及肺组织炎症损伤评分明显降低,ROS/TXNIP活化及其介导的炎症及氧化应激反应明显减弱(P<0.05)。过表达TXNIP可明显逆转木犀草素的上述作用(P<0.05)。结论木犀草素可能通过抑制ROS/TXNIP轴活化,来改善脓毒症急性肺损伤小鼠肺组织炎症及氧化应激损伤。

基于NLRP3/IL-1β/TGF-β1通路探讨萝卜硫素对脂多糖诱导的小鼠肺炎的改善作用

目的探讨萝卜硫素对脂多糖(LPS)诱导的小鼠肺炎的改善作用及核苷酸结合域样受体蛋白(NLRP)3/白细胞介素(IL)-1β/转化生长因子(TGF)-β1信号通路的影响。方法ICR小鼠随机分为对照组、模型组、萝卜硫素组(腹腔注射20 mg/kg的萝卜硫素)、抑制剂组(腹腔注射50 mg/kg的NLRP3通路抑制剂)、萝卜硫素+激活剂组(腹腔注射20 mg/kg萝卜硫素、1.5 mg/kg的NLRP3通路激活剂),每组10只,除对照组滴入相同体积的生理盐水,其余各组均滴鼻LPS(2 mg/kg)构建肺炎模型,造模成功后24 h开始药物干预,对照组、模型组腹腔注射等量生理盐水,每天干预1次,连续干预1 w。血气分析仪测定各组动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))值,酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测血清、肺泡灌洗液中炎症因子水平,计数肺泡灌洗液中炎症细胞数量,计算肺湿/干比,苏木素-伊红(HE)染色检测各组肺组织病理变化,以Western印迹检测肺组织中NLRP3/IL-1β/TGF-β1通路蛋白的表达。结果与对照组相比,模型组肺组织受损严重,PaO_(2)值显著降低,PaCO_(2)、肺湿/干值、血清及肺泡灌洗液中炎症因子水平、炎症细胞数量、肺组织中NLRP3/IL-1β/TGF-β1通路相关蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,萝卜硫素组、抑制剂组肺组织损伤得到缓解,PaO_(2)值显著升高,PaCO_(2)、肺湿/干值、血清及肺泡灌洗液中炎症因子水平、炎症细胞数量、肺组织中NLRP3/IL-1β/TGF-β1通路相关蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与萝卜硫素组相比,萝卜硫素+激活剂组肺组织损伤加重,PaO_(2)值显著降低,PaCO_(2)、肺湿/干值、血清及肺泡灌洗液中炎症因子水平、炎症细胞数量、肺组织中NLRP3/IL-1β/TGF-β1通路相关蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论萝卜硫素对LPS诱导的小鼠肺炎具有一定的改善作用,可能是通过抑制NLRP3/IL-1β/TGF-β1信号通路实现的。

右美托咪定对肌间沟臂丛神经阻滞患者血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对上肢骨折肌间沟臂丛神经阻滞患者血流动力学指标、术后并发症的影响.方法 200例上肢骨折患者随机分为对照组(100例,接受咪达唑仑镇静)与观察组(100例,接受右美托咪定镇静),两组均接受罗哌卡因局部麻醉.比较两组麻醉前(T0)、开始镇静时(T1)、输注镇静药后15分钟(T2)、切皮后30分钟(T3)、使用止血带时(T4)、手术结束时(T5)血流动力学指标及并发症发生情况.结果 T2、T3、T4、T5时间点比较,观察组HR、MAP均低于对照组(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 上肢骨折患者接受右美托咪定肌间沟臂丛神经阻滞,患者血流动力学指标波动小,术后安全性更好.

尖顶军盔征心电图改变1例

患者男性,41 岁。因“食管癌6 个月,乏力纳差半月”于2018-07-06 入院。入院体检:体温36.5℃,脉搏101 次/min,呼吸20 次/min,血压91/66mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重:45kg,神清,精神软,贫血貌,双肺呼吸音低,未闻及啰音。心律齐,心音弱。剑突下压痛,无反跳痛。神经系统检查阴性。实验室检查示:肌钙蛋白<0.5ng/ml,血清心肌酶谱5 项均正常范围,D-二聚体2.44mg/L,B 型钠尿肽363pg/ml。

不同时机应用抗生素对剖宫产患者术后感染的影响

目的探讨不同时机应用抗生素对剖宫产患者术后感染的影响,为临床诊治提供参考。方法将600例接受剖宫产患者按照随机数字表法分为A、B、C组,每组各200人。A组采用术前0.5h预防性使用抗生素头孢曲松钠,术后不使用任何抗生素;B组术前0.5h预防性使用抗生素头孢曲松钠,术后继续使用抗生素头孢曲松钠;C组只在术后使用抗生素头孢曲松钠。比较3组患者剖宫产手术一般情况及术后感染情况。结果各组产妇平均手术时间、手术出血量比较均无显著性差异(F值分别为0.913、0.495,均P>0.05)。A组和B组术后体温恢复正常时间、术后平均住院时间均显著低于C组(t值分别为7.753、14.674、8.766、16.797,均P<0.05),A组和B组术后体温恢复正常时间、术后平均住院时间元显著性差异(t值分别为1.021、0.729,均P>0.05)。A组和B组术后体温连续2d≥38℃、腹部切口感染、产褥感染、泌尿系统感染发生率均显著低于C组(x^2值分别为18.581、22.826、14.414、4.737、24.738、25.201、18.587、8.591,均P<0.05),A组和B组术后体温连续2d≥38℃、腹部切口感染、产褥感染、泌尿系统感染发生率无统计学差异(x^2值分别为0.957、0.562、0.510、0.438,均P>0.05)。结论剖宫产手术术前预防性使用抗生素可显著降低患者术后感染率。

聚焦解决模式在重型颅脑损伤患者家庭主要照顾者压力负荷及心理状态中的应用

重度颅脑损伤是神经外科常见疾病,患者伤后昏迷时间长,病死率及致残率较高。颅脑损伤患者后期康复治疗时间较长,给患者主要照顾者带来一定压力及负担,这种负荷可一定程度影响其心理状态。临床研究证实主要照顾者的心理健康状况也可影响患者的情绪及治疗效果。聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展的一种对个体能力充分尊重、相信并挖掘的临床干预模式,其主要侧重于寻找个体各方面的积极作用,最大可能挖掘潜力、优势及能力,从而缓解受试者负性情绪,改善其心理及社会功能。本院于2016年12月开始将聚焦解决模式引入重型颅脑损伤家庭主要照顾者改善压力负荷及心理状态中去,取得一定效果。现报告如下。

健脾祛湿和中汤联合西医常规疗法治疗儿童厌食症的临床观察

厌食症(AN)为慢性消化系统功能紊乱性疾病,是儿科常见病之一,1~6岁高发,发病率约为12%~34%[1]。长期厌食患儿易出现营养不良和抵抗力下降,易罹患多种疾病,严重者可造成智力障碍,对患儿的生长发育造成严重影响[2-5]。目前西医多以多酶片、维生素、益生菌及补锌剂等治疗为主,但总体治疗效果不甚理想[6-7]。

原发性干燥综合征16例误诊分析

目的探讨原发性干燥综合征的误诊原因,以减少在临床诊治过程中的误诊率。方法对被误诊为原发性干燥综合征的16临床资料进行回顾性分析。结果收治的22例原发性干燥综合征中误诊16例,误诊率为72.7%,误诊为类风湿关节炎5例,慢性腮腺炎2例,雷诺征2例,慢性结膜炎1例,间质性肺炎1例,系统性红斑狼疮1例,病毒性肝炎1例,肾小管酸中毒1例,慢性胃炎1例,急性胰腺炎1例。结论原发性干燥综合征的临床表现复杂多样,容易误诊,及时询问病史并作相关检查是早期诊断的关键。

全髋关节置换术后血浆TM、PF4水平与深静脉血栓形成的关系

目的探讨全髋关节置换术后血浆中血小板第Ⅳ因子(platelet factor 4,PF4)、血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)水平与深静脉血栓形成的关系。方法选取2016年7月至2018年3月浙江省龙游县人民医院收治的95例全髋关节置换手术患者为研究组,其中男54例,女41例,依据术后有无并发深静脉血栓再分为血栓组(52例)和无血栓组(43例),选取同期健康体检者74例作为对照组,观察对照组和研究组全髋关节置换后血浆TM、PF4水平,并探讨其与深静脉血栓形成的关系。结果研究组和对照组性别、年龄、BMI、吸烟情况、家族史、手术时间、麻醉方式等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组血浆凝血酶-抗凝血酶复合物明显高于对照组(P<0.05);血栓组和无血栓组手术后血浆TM和PF4水平均高于术前(P<0.05),且血栓组水平高于无血栓组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TM、PF4诊断深静脉血栓的AUC分别为0.748、0.871,灵敏度分别为65.30%、73.70%,特异度分别为74.70%、88.00%,PF4对全髋关节置换后深静脉血栓的诊断价值高于TM。结论全髋关节置换术后血栓患者体内TM、PF4水平增高,对全髋关节置换术后深静脉血栓具有一定诊断价值。

急诊胆囊切除（LC术）行胆道造影的临床体会

目的探讨在急诊胆囊切除(LC术)中行胆道造影应用的可行性。方法回顾性分析本院2016年1月至2018年1月在本院接受急诊胆囊切除术的156例患者临床资料。结果155例患者施行LC术,其中1例为胆肠内瘘(胆囊管与十二指肠形成内瘘),予以开腹行胆囊切除+肠修补手术。17例患者在造影时发现胆总管结石,即行胆总管探查,后置入“T”管引流。另10例胆道造影时未见明显胆管内结石及胆管解剖走行异常。结论在术中发现胆囊三角解剖不清晰或怀疑有胆管结石患者,首先考虑行胆道造影。

50例透析相关性腹膜炎诊治分析

腹膜透析相关性腹膜炎（CAPD-related peritonitis,CAPDrp）是腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）常见的并发症,本文回顾分析我院腹膜透析中心住院的腹膜透析相关性腹膜炎患者50例临床资料,旨在探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌范围、初始方案选择、后期治疗,为腹膜炎的防治提供临床依据。

小儿异丙酚麻醉喉罩置入时芬太尼的最佳剂量研究

目的:研究肌松剂异丙酚诱导下成功置入喉罩时芬太尼的最佳剂量。方法:45例2～12岁施行短小腹部手术患儿,注入芬太尼,注射速度大于30s,紧接着注入2.5mg/kg异丙酚,注射速度大于10s。根据改良Dixon序贯法确定喉罩置入时芬太尼的剂量,初始剂量为3、0.2μg/kg为1个增减单位。喉罩在芬太尼注入结束后2min置入,患者的反应分为"有体动"或"没有体动"。结果:在不用肌松剂的情况下,2.5mg/kg异丙酚诱导下50%,小儿喉罩成功置入芬太尼剂量为(2.53±0.09)μg/kg。采用概率检验分析,2.5mg/kg异丙酚诱导下,50%小儿成功置入喉罩芬太尼ED50和ED95分别为2.45μg/kg和2.95μg/kg。结论:小儿2.5mg/kg异丙酚麻醉未使用肌松剂时,芬太尼成功置入喉罩的ED95为2.95μg/kg。

感染性休克心肌损伤血清NT-proBNP、PCT及氧化应激损伤指标表达及意义

目的分析感染性休克心肌损伤血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)及氧化应激损伤指标表达及意义。方法选择2019年1月一2023年1月衢州市龙游县人民医院收治的感染性休克患者103例为研究对象,根据是否合并心肌损伤分为心肌损伤组46例和非心肌损伤组57例。比较两组血清NT-proBNP、PCT及氧化应激损伤指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平,对比两组心功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-proBNP、PCT及氧化应激损伤指标对感染性休克合并心肌损伤的诊断价值。结果心肌损伤组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、血清NT-proBNP、PCT、MDA、AOPP水平高于非心肌损伤组(P<0.05),SOD、GSH-Px水平低于非心肌损伤组(P<0.05);心肌损伤组二尖瓣口舒张期流速比值(E/A)、心输出量(CO)、心排指数(CI)、左室射血分数(LVEF)低于非心肌损伤组(P<0.05);随着NYHA分级增加,感染性休克合并心肌损伤患者血清NT-proBNP、PCT、MDA、AOPP水平升高(P<0.05),SOD、GSH-Px水平降低(P<0.05);血清NT-proBNP、PCT、SOD、MDA、AOPP、GSH-Px以及各指标联合诊断感染性休克合并心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.830、0.795、0.860、0.881、0.806和0.955。结论感染性休克患者心肌损伤与血清NT-proBNP、PCT及氧化应激损伤指标显著相关,需引起临床重视。

重症肺炎患者急性肠损伤与表面活性蛋白-A、二胺氧化酶的关系

本研究通过分析表面活性蛋白-A(SP-A)及二胺氧化酶(DAO)与重症肺炎患者急性肠损伤的相关性分析及病情评估价值,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:分析我院从2022年1月到2023年5月收治的重症肺炎或急性肠损伤患者115例作为研究对象。其中单纯重症肺炎患者43例,记为重症肺炎组;单纯急性肠损伤患者37例,记为急性肠损伤组;重症肺炎合并急性肠损伤患者35例,记为重症肺炎合并急性肠损伤组。

中医知识与技能培训在提高口腔科中医护理服务能力中的作用

目的:探讨中医知识与技能培训在提高口腔科中医护理服务能力中的作用。方法:医院口腔科于2021年1月实施中医知识与技能培训工作模式,将2020年设为实施前,将2021年设为实施后,比较实施前后口腔科护理人员的中医相关理论知识、中医护理操作技能考核成绩及中医药素养水平;比较实施前后患者的护理干预满意度。结果:实施后护理人员的中医相关理论知识、中医护理操作技能考核成绩明显高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的中医药素养水平明显高于实施前(P<0.05)。实施后患者的护理干预满意度明显高于实施前(P<0.05)。结论:将中医知识与技能培训的工作模式应用到口腔科护理工作中,有利于提升患者对于科室护理服务的满意程度,同时也有利于改善科室护理人员的工作质量以及中医药素养水平。

高龄产妇剖宫产术后切口感染的相关因素分析

目的探讨高龄产妇剖宫产后出现切口感染的相关因素以及干预措施,减少术后切口感染的发生。方法回顾性分析2007年5月-2012年5月医院收治的剖宫产高龄产妇600例临床资料,总结高龄产妇剖宫产后切口感染的危险因素,数据采用SPSS 13.0软件进行分析。结果高龄产妇在剖宫产后发生切口感染79例,感染率13.17%;发生切口感染的产妇入院时BMI指数明显偏高、备皮至手术时间以及手术时间明显较长、术中出血量也明显较多(P<0.05);经过logistic回归分析,上述因素是高龄产妇剖宫产术后发生切口感染的独立危险因素;而有无剖宫产史、剖宫产的原因、术后是否放置引流条、手术时机以及手术切口的长度与在剖宫产后是否发生切口感染无关(P>0.05)。结论高龄产妇剖宫产术后发生切口感染受到多种因素的影响,在临床工作中应针对这些影响因素给予积极的干预措施,以减少切口感染的发生率。

舒适护理干预联合导乐镇痛仪的疗效观察

探讨舒适护理干预联合导乐镇痛仪对初产妇分娩中及产后出血的影响分析及对产妇镇痛分级、新生儿窒息发生率的影响。选取2017年7月至2018年2月衢州市龙游县人民医院妇产科接收诊治的90例产妇作为研究对象,按照平均分配原则分为两组,对照组产妇采取导乐镇痛仪镇痛,研究组产妇在对照组的基础上配合舒适护理干预,比较两组产妇护理效果。结果显示,研究组的产妇的镇痛有效率为91.11%高于对照组77.78%,差异有统计学意义(χ~2=6.812,P<0.05);研究组产妇的产后出血量分以及新生儿窒息的发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=10.537、χ~2=5.672、6.082,P<0.05);研究组产妇产后的不良反应症状的发生率6.67%低于对照组22.23%,差异有统计学意义(χ~2=4.406,P<0.05)。舒适护理干预联合导乐镇痛仪在产妇分娩时有较高的镇痛有效率,值得推广使用。

腹腔镜术后联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及其对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法:60例卵巢巧克力囊肿患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均行腹腔镜手术治疗,治疗组术后给予Gn-RHa治疗,共注射5次。随访2年评价临床疗效,观察主要临床症状改善情况和术后妊娠情况,检测治疗前后的血清性激素(FSH、LH、P、E2)水平。结果:治疗组临床疗效有效率为100.0%,显著高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.01),随访期内治疗组未见复发。治疗组总妊娠率为80.0%,对照组为43.3%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组痛经和性交痛等主要临床症状明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组血清FSH、LH、E2水平显著上升,P水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术后联合GnRHa治疗远期临床疗效显著,能有效抑制卵巢巧克力囊肿术后复发,能有效改善患者的临床症状和卵巢功能。

肾上腺髓质素和内皮素-1在妊娠高血压综合征患者血清中的表达

目的:探讨肾上腺髓质素(ADM)和内皮素-1(ET-1)在妊娠高血压综合征患者中血清的表达及其临床意义。方法:测定妊娠高血压疾病妇女(妊高征组),正常健康妊娠妇女(妊娠组)和健康查体的非妊娠妇女(正常对照组)血清ADM和ET-1水平。结果:妊娠组血清ADM和ET-1显著高于正常对照组(t=5.751,P<0.05;t=6.135,P<0.05)。妊高征组血清ADM和ET-1浓度高于妊娠组(t=6.867,P<0.05;t=5.690,P<0.05)。血清ADM和ET-1水平随妊高征病情加重逐渐增高,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清ADM和ET-1水平比较有统计学差异(F=14.614,P<0.05;F=16.673,P<0.05)。不同程度妊高征妇女血清ET-1与ADM呈统计学正相关性(r=0.497,P<0.05)。结论:ADM和ET-1在妊娠高血压综合征妇女血清中呈高表达,并随着妊高征病情的加重,ADM和ET-1水平升高。