妇产科手术导致泌尿系损伤27例临床分析

目的探讨妇产科手术导致泌尿系损伤的临床特点。方法回顾分析1786例妇产科手术中发生泌尿系损伤27例患者的临床资料。结果27例泌尿系损伤的患者中膀胱损伤10例，术中发现7例，立即予以确切缝合修补；术后发现3例：1例仅留置导尿引流，1例于术后第5天行开放手术修补，1例术后4个月行经腹瘘道切除＋修补术。输尿管损伤17例，术中发现13例：3例立即行输尿管端端吻合术，10例仅留置双J管；术后发现4例：1例予以损伤段切除＋端端吻合术，1例仅留置双J管，1例行输尿管膀胱再植术，1例于3个月后行膀胱壁瓣输尿管吻合术。所有患者术后随访6月-2年，未见明显输尿管狭窄、扩张。结论妇产科手术导致泌尿系损伤如能及时发现，正确处理，预后良好。

表格式产科电子护理病历平台的构建及应用研究

目的探讨表格式产科电子病历平台的构建及应用效果。方法2012年3月～2013年3月期间抽取我院产科200份护理病历，随机将其分为对照组（传统手工记录）和观察组（表格式电子记录）各100份，对两组病历书写质量评分、记录时间以及体温表绘制、医嘱处理耗时进行评估和比较。结果与对照组相比，观察组病历书写质量评分明显提高（94．0±2．0vs89．5±2．0），记录时间显著缩短（4．8±1．5vs10．0±3．5），体温表绘制耗时（15．0±0．5vs83．0±2．0；0．2±0．0vs1．2±0．1）及医嘱处理耗时（80．5±3．0vs188．0±6．0；1．1±0．1vs2．8±0．1）均明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论表格式电子护理病历有效提高产科护理病历的质量，明显提高护理满意度，值得临床推广应用。

衢州市女性宫颈病变筛查结果分析

近年来，宫颈癌及癌前期病变发生率在全球范围内呈逐年上升且年轻化趋势。宫颈癌前病变发展为宫颈癌是一个较长的过程，且早期宫颈癌患者5年治愈率高达90％，因此，早期筛查、早期治疗是防治宫颈癌的关键。为此，我们对衢州市妇女进行宫颈病变普查，对普查中有疑似宫颈病变者，进一步行液基薄层涂片技术（TCT）检查和阴道镜检查并作活组织病理检查，现分析报道如下。

腹腔镜诊治不典型急腹症49例

急腹症特别是不典型急腹症常致误诊或导致不必要的开腹手术。我院2003年12月-2010年12月对49例不典型急腹症应用腹腔镜检查和治疗,获得良好效果。现总结如下。

妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血70例

目的观察妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选择2010年6月至2011年6月医院收治的患者140例,随机分为治疗组和对照组,各70例。对照组口服甲羟孕酮片,治疗组口服妈富隆。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果对照组有效率为77.14%,治疗组有效率为98.57%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者在控制出血和完全止血时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组。结论妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著,不良反应少,值得临床推广。

妇科千金片联合胜红清热胶囊治疗急性盆腔炎

目的:探讨妇科千金片与胜红清热胶囊合用治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法:选择作者所在医院2012年1月—2012年12月收治的患者52例,随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组采用妇科千金片联合胜红清热胶囊治疗,对照组采用单纯西药进行治疗,治疗3个疗程后比较两组临床疗效。结果:治疗组抗生素应用时间缩短、腹痛消失时间、白细胞计数恢复正常时间明显提前,平均治疗费用下降,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗效果优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究表明妇科千金片与胜红清热胶囊联合使用治疗盆腔炎较单用抗生素疗效显著,且毒副作用少,值得临床推广应用。

乳酸菌阴道胶囊联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效分析

目的:探讨乳酸菌阴道胶囊与倍美力软膏联合应用于老年性阴道炎的疗效分析。方法:选取老年性阴道炎患者74例,随机分为观察组(n=37例)和对照组(n=37例)。两组患者均予以倍美力软膏通过给药器将药物送至阴道,每日1次,每次1.0mg,连用7d,后改为隔日1次,共连用4周。观察组患者在此基础上加用乳酸菌阴道胶囊阴道放置,每晚2粒,连用10d。观察两组患者治疗后1周的临床效果,并比较随访3个月和6个月内的复发率。结果:治疗后停药1周,观察组患者临床总有效率明显高于对照组(94.59%vs.75.68%)(χ2=5.23,P<0.05);观察组患者随访的3个月和6个月内的复发率均明显低于对照组(8.57%and 20.00%vs.32.14%and 50.00%)(χ2=5.61和6.30,P<0.05)。结论:乳酸菌阴道胶囊与倍美力软膏联合应用于老年性阴道炎的疗效较肯定,能迅速缓解临床症状,并能降低其复发率。

艾迪注射液联合化疗治疗卵巢恶性肿瘤晚期的疗效分析

目的探讨艾迪注射液联合化疗治疗卵巢恶性肿瘤晚期的临床效果。方法对照组患者26例,应用紫衫醇、顺铂或卡铂治疗;研究组患者在对照组化疗方法基础上,加用艾迪静滴。分别对两组患者治疗效果、生活质量进行观察与记录。结果研究组患者治疗的总有效率69.23%明显高于对照组38.46%,研究组患者的生活质量改善率76.92%明显高于对照组50.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用艾迪注射液联合化疗治疗晚期卵巢恶性肿瘤疗效显著,可提高患者生活质量。

中医推拿联合产后康复仪治疗产后尿潴留45例

产后尿潴留(PUR)是产科常见病,多因产妇分娩过程中膀胱及盆腔神经丛受子宫的强力挤压后,相关肌肉群出现暂时性麻痹而导致 [1] 。一般产后4~6 h排尿功能即可自行恢复,若超过6 h仍不能自主排尿,且膀胱胀满,即为尿潴留 [2-3] 。尿潴留会影响产妇子宫收缩,出现产后出血、泌尿系统感染等并发症,影响产后恢复 [4] 。本文采用中医推拿联合产后康复仪治疗产后尿潴留取得了良好的疗效,总结如下。

复方米非司酮与米非司酮终止早孕临床疗效对比分析

目的分析比较复方米非司酮与单方米非司酮在终止早孕中的临床疗效。方法选择近期于我院采用复方米非司酮终止早孕的女性80例作为观察组;收集之前于我院使用单方米非司酮药物流产女性资料50例作为对照组。比较两组的完全流产率、孕囊排出时间、流产后出血时间、药物流产后出血量及流产后转经时间情况。结果复方米非司酮联合米索前列醇观察组完全流产达93.8%(75/80),流产失败率仅1.3%(1/80),均显著优于对照组的88.0%、4.0%(P>0.05)。且观察组完全流产者孕囊排出平均需164.5±41.2min,流产后出血时间11.0±3.0d,均较对照组明显缩短(P均<0.05);而药物流产后出血量42.8±19.6mL,明显少于对照组(P<0.05)。结论复方米非司酮与米索前列醇联合用于终止早孕能增加完全流产率,缩短孕囊排出时间,降低流产后出血量,且不增加不良反应风险。

仿生物电刺激联合人工周期疗法对中重度宫腔粘连分离术后的影响

目的观察仿生物电刺激联合人工周期疗法对中重度宫腔粘连(IUA)分离术后的影响。方法2018年5月至2019年5月该院行宫腔镜下分离术的IUA患者102例,随机分为观察组与对照组各51例。对照组IUA分离术后给予人工周期疗法,观察组IUA分离术后给予仿生物电刺激联合人工周期疗法。比较两组治疗后子宫内膜情况、月经和宫腔粘连改善情况、子宫动脉和内膜血流情况以及治疗前后子宫内膜Smad2/3及其下游分子的表达情况,并随访1年统计两组妊娠结局。结果观察组月经治愈率(49.0%)、宫腔粘连总有效率(92.2%)、妊娠成功率(66.7%)明显高于对照组(27.4%、74.5%、25.0%);治疗后的子宫内膜厚度、容积及子宫内膜血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)、尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)水平明显高于对照组,子宫动脉血流子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及Smad2、Smad3及去整合素金属蛋白酶15(ADAM15)、纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)、去整合素金属蛋白酶17(ADAM17)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中重度IUA分离术后患者应用仿生物电刺激联合人工周期疗法效果满意,能明显改善子宫动脉、子宫内膜血流状况,降低子宫粘连程度,增加月经量,有效促进子宫内膜恢复,提高妊娠成功率。

Prolift全盆底重建术治疗重症盆腔器官脱垂效果观察

目的探讨Prolift全盆底重建术治疗重症盆腔器官脱垂(POP)的效果。方法选取该院2009年6月至2012年6月收治的160例POP患者为观察对象,按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各80例。对照组采用传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组采用Prolift全盆底重建术。比较两组手术时间、术中出血量、导尿管保留时间、住院时间及术后并发症情况。术后随访3个月,统计治愈率;随访两年,比较两组术后复发情况、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分情况。结果观察组手术时间、导尿管保留时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,治愈率及I-QOL评分明显高于对照组,复发率、PFIQ-7评分明显低于对照组,差异有统计学意义。两组术后并发症比较差异无统计学意义。结论 Prolift全盆底重建术治疗重症PO P效果良好,复发率较低,患者术后的生活质量较高。

妊娠期脓毒症1例报道及文献分析

脓毒症是临床危重症患者死亡的主要原因之一。孕产妇脓毒症是由怀孕、分娩、流产后或产褥期感染引起的器官功能障碍。本文对我院诊断的1例妊娠期脓毒症病例进行报道分析,旨在为临床诊疗工作提供经验与参考。1病历摘要患者女,37岁,0-0-1-0。因“停经9月余,阴道流液伴下腹痛32小时”于2021年5月27日晚20:00急诊入院。

助气敛血汤加味联合常规治疗剖宫产后恶露不绝临床研究

目的:观察助气敛血汤加味联合常规治疗剖宫产后气虚证恶露不绝患者的效果。方法:选择行剖宫产分娩的产妇200例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各100例。对照组给予常规治疗措施;治疗组在对照组的基础上给予助气敛血汤加味治疗。2组疗程均为2周。比较2组恶露改善情况、气虚证证候评分及临床疗效。结果:治疗组总有效率为100%,对照组为94.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组平均止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组止血率为98.00%,对照组为90.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组小腹空坠、精神疲乏、气短懒言、面色?白等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项证候评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规干预措施的基础上联合助气敛血汤加味治疗剖宫产后气虚证恶露不绝,可缩短出血时间,改善临床症状,提高疗效。

女性人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变关系研究

目的探讨农村体检女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染的基因类型及与宫颈病变关系。方法以检出宫颈上皮内瘤变(CIN)以上病变的340例患者为试验组,随机选取230例正常体检女性为对照组,收集宫颈脱落细胞标本,采用传统PCR方法结合HPV快速分型杂交检测技术,进行HPV感染分型筛查。结果试验组195例HPV阳性(57.4%),对照组HPV阳性58例(25.2%),两组之间比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、鳞状细胞癌(SCC)等宫颈病变高危型HPV检出率分别为34.8%、76.2%、90.0%、100.0%,明显高于对照组8.3%,相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论农村体检女性宫颈上皮内瘤变高危型HPV检出率高,应加强高危型HPV感染的筛查和监测。

妊娠期阴道假丝酵母感染与胎膜早破的关系及对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期妇女阴道假丝酵母感染与胎膜早破的关系,并探讨其对妊娠结局的影响。方法选取2014年6月-2017年6月医院收治的因胎膜早破就诊的妊娠期妇女80例作为研究组;同期收治的非胎膜早破妊娠期妇女80例作为对照组。收集两组妊娠妇女阴道分泌物及宫颈分泌物,进行假丝酵母检查与培养,采用免疫组化染色法检测胎膜基质金属蛋白酶(MMP-9)及金属蛋白酶抑制剂(TMP-1)表达情况。结果研究组假丝酵母阳性率83.8%,高于对照组(χ~2=31.241,P<0.001);研究组MMP-9及MMP-9/TMP-1表达水平高于对照组(P<0.05),两组TMP-1水平比较差异无统计学意义;研究组发生产褥感染、新生儿感染及病理性黄疸例数均多于对照组(P<0.05)。结论妊娠合并阴道假丝酵母感染与胎膜早破之间存在一定相关性,可引发不良妊娠结局,临床应对妊娠妇女阴道分泌物进行及时检查,并对感染患者给予抗感染治疗,以降低假丝酵母感染及胎膜早破发生率。

肝功能指标早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症及评价疾病严重程度的价值

目的探讨总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)和总胆汁酸(TBA)早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及评价ICP严重程度的价值。方法依据ICP诊断标准,纳入2013年6月-2016年6月妇产科住院的100例ICP患者(ICP组)和80例非ICP患者(对照组);依据ICP分度标准,进一步将ICP患者分为轻度ICP组(45例)和重度ICP组(55例)。检测患者血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平并进行统计学分析。结果与对照组相比,ICP组患者血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平均明显升高(均P<0.01)。与轻度ICP组相比,重度ICP组患者血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平均明显升高(P<0.01)。ROC分析显示:TBA≥13.45μmol/L时有助于早期诊断ICP;TBA与ALT、AST联合检测诊断重度ICP的敏感度和Youden指数高于单一检测。结论检测血清TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT和TBA水平有助于早期诊断ICP,以TBA最具应用价值;与单一检测相比,TBA与ALT、AST联合检测更有助于早期预测ICP的严重程度。

农村外出务工女性宫颈病变筛查结果分析

目的了解浙西地区农村外出务工女性宫颈病变情况及相关危险因素。方法采用宫颈液基膜式薄层细胞学(TCT)检查和阴道镜下活检组织学检查相结合的方法 ,对2313名外出务工女性(研究组)和2080名农村常住女性(对照组)进行宫颈病变筛查,同时对外出务工女性进行相关因素的问卷调查,并作统计学分析。结果研究组宫颈脱落细胞TCT检查低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变检出率12.5%,组织病理学CIN>Ⅰ级病变检出率10.7%,均高于对照组(P<0.05);年龄分层分析,<50岁年龄段外出务工女性宫颈病变检出率高于常住农村女性,其中以41～50岁年龄段的研究组女性检出率最高(14.6%);单因素和多因素Logistic回归分析表明从事服务行业或工厂务工、居住集体宿舍、孕>3胎和有不洁性行为是共同危险因素。结论外出务工女性宫颈病变患病率高于农村常住女性,应加强对外出务工女性宫颈病变筛查,开展生殖健康教育活动。

临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用分析

目的分析临床护理路径(CNP)对产褥感染患者临床护理质量的影响,建立产褥感染患者的最佳护理模式。方法将96例产褥感染患者随机分为两组,试验组56例采用临床护理路径指导的护理模式,对照组40例实施常规护理,比较两组的护理效果。结果出院时满意度试验组患者为92.9%、对照组为75.0%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组住院天数为(6.5±5.0)d、住院费用为(2520±520)元,对照组为(9.6±4.5)d、(3715±320)元,试验组住院天数、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组无护理差错发生,对照组发生2例,两组差异无统计学意义。结论临床护理路径指导的护理模式有助于提高临床护理质量,改善护患关系,优于传统的护理模式。