桂皮醛对db/db糖尿病小鼠胰岛形态与功能的影响

目的探讨桂皮醛(CA)对db/db糖尿病模型小鼠胰岛形态及功能的影响。方法将实验小鼠分为C57BL/KsJ普通饮食组(n=10),db/db普通饮食组(n=10)及db/db口服CA组(0.2%CA,n=10)。干预12周,每周检测小鼠空腹血糖,干预结束后,行胰岛素耐量试验,H&E染色观察小鼠胰岛形态,分别以冰冻切片、免疫荧光染色及ELISA法检测小鼠胰岛及血浆胰岛素水平。结果 CA能够显著降低小鼠空腹血糖水平(P <0.05)、增加胰岛素敏感性(P <0.05)、改善胰岛组织形态(P <0.01)、促进胰岛素分泌、升高血浆胰岛素水平(P <0.01)。结论 CA可显著降低db/db小鼠空腹血糖,改善db/db小鼠胰岛形态及功能。

急性心肌梗死患者血清HMGB2水平与梗死相关血管自发再通的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清高迁移率族蛋白2(HMGB2)水平与梗死相关血管自发再通的相关性。方法共纳入293例拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者,PCI前检测血清HMGB2水平及相关生化指标,根据心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分为两组:非自发性再通组(TIMI血流0~1级,225例)和自发性再通组(TIMI血流2~3级,68例)。应用多因素Logistic回归分析梗死相关血管自发性再通的独立预测因子。结果非自发性再通组血清HMGB2水平明显高于自发性再通组[(7.53±2.28)ng/mL:(3.24±1.26)ng/mL,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,血清HMGB2水平是梗死相关血管自发性再通的独立预测因子(OR=2.18,95%CI:1.11~4.33,P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,以2.15 ng/mL为临界值预测梗死相关血管自发性再通的预测价值敏感度为79.00%,特异度为85.00%。结论血清HMGB2低水平是AMI患者自发性再通的独立预测因子,测定血清HMGB2水平对AMI患者梗死相关血管自发性再通有较高的预测价值。

绿原酸改善db/db小鼠血管内皮功能障碍的作用初探

目的:探讨绿原酸(CGA)对肥胖型2型糖尿病小鼠血管内皮功能障碍的作用并初步分析相关的机制。方法:雄性db/db小鼠12只,随机分对照组和CGA组,每组6只。CGA组以含0.02%CGA的饲料喂养,对照组给予普通饲料喂养,干预时间为12周。每周测空腹血糖、体重和鼠尾血压。实验结束后取血分离血浆,采用ELISA法测血红素氧合酶1(HO-1)、过氧化氢酶(CAT)、醌NAD(P)H脱氢酶1(NQO1)和谷胱甘肽过氧化物酶1(GPx-1)的水平。取胸主动脉以DHE和DAF-2 DA染色观察血管内膜超氧阴离子和一氧化氮(NO)水平,以Wire Myograph System观察胸主动脉张力,Western blot观察血管组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、磷酸化AMP活化蛋白激酶(p-AMPK)、磷酸化内皮型NO合酶(p-eNOS)、P22^(phox )和P47^(phox)的蛋白水平。结果:膳食CGA可显著降低小鼠的空腹血糖和体重,增加血浆中HO-1、CAT、NQO1和GPx-1水平,减少血管内皮超氧阴离子的水平,增加NO水平,改善小鼠血管内皮依赖性舒张功能(P<0.01)。Western blot结果发现CGA可显著上调血管组织中PPARα、Nrf2、p-AMPK和p-eNOS的蛋白水平,降低P22^(phox )和P47^(phox)的水平(P<0.01)。结论:膳食CGA显著改善db/db小鼠血管内皮依赖性舒张功能。这可能与其上调PPARα、Nrf2和AMPK等抗氧化应激分子,降低氧化应激水平,促进eNOS磷酸化有关,但确切机制尚需进一步研究。

稳定性冠心病患者外周血单核细胞亚型分布特征及影响因素

目的通过三色流式细胞术分析稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)患者外周血单核细胞亚型分布特征,并分析影响其亚型分布的因素。方法观察纳入162例住院行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)患者,根据临床表现、实验室检查、心电图及CAG诊断SCAD患者(SCAD组)96例,非冠心病患者(对照组)66例。均于清晨空腹抽取患者外周静脉血,行三色流式细胞术分析单核细胞亚型,分为经典型单核细胞(classical monocytes,CMs;CD14++CD16-)、中间型单核细胞(intermediatemonocytes,IMs;CD14++CD16+)、非经典型单核细胞(nonclassical monocytes,NCMs;CD14+CD16++),记录患者一般临床资料并进行统计学分析。结果 IMs比例SCAD组(9.42±3.32)显著高于对照组(7.62±2.01)(P <0.01),CMs和NCMs两型比例两组间差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析提示,IMs与SCAD独立相关(OR=0.396,95%CI:0.186～0.857,P <0.05);相关性分析提示,IMs与高敏C反应蛋白(high-sen-sitivity C-reactive protein,hs-CRP)呈正相关(r=0.859,P <0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,IMs预测SCAD的最佳界值为8.68%,敏感度0.625,特异度0.955。结论外周血IMs比例与SCAD密切相关,可望成为稳定性冠心病的预测指标,这可能与hs-CRP等炎症因子水平有关。

过氧化物酶体增殖物激活受体β在心血管代谢性疾病中的作用

心血管代谢性疾病患病率及死亡率持续攀升,严重威胁人类健康。过氧化物酶体增殖物激活受体β(PPARβ)及其配体具有抗炎、抗氧化应激及改善糖、脂代谢的作用,即展现出心血管保护及代谢调节的作用。本文就PPARβ及其配体在降低血压、抗动脉粥样硬化、改善内皮功能、逆转心肌细胞肥大、改善胰岛素敏感性以及预防肥胖等方面进行综述,为同行进一步挖掘PPARβ对心血管代谢性疾病的防治价值提供参考。

循环中解偶联蛋白2水平与慢性稳定性冠心病及其病变程度的相关性

目的探究循环中解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)水平与慢性稳定性冠心病(stable cor-onary artery disease,SCAD)及其冠状动脉病变程度(Gensini评分和罪犯血管支数)的相关性,并比较分析UCP2与尿酸(urine acid,UA)预测SCAD的价值。方法回顾性纳入330例住院患者,根据临床表现、实验室检查、心电图及冠状动脉造影(CAG)诊断SCAD患者(SCAD组)240例,非冠心病患者(对照组)90例。均于清晨空腹抽取患者外周静脉血检查肾功能,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法检测UCP2水平并进行统计学分析。结果 SCAD组循环中UCP2水平[1.60(0.67,4.60)ng/m L]显著高于对照组[0.42(0.28,0.59)ng/m L](P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,UCP2水平与SCAD独立相关(OR=1.010,95%CI:1.001~1.020,P=0.025);UCP2水平与Gensini评分、病变罪犯血管支数呈正相关(分别r=0.780,P<0.01;r=0.543,P<0.01)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,UCP2预测SCAD的最佳界值为0.64 ng/m L,敏感度为0.833,特异度为0.944。循环中UCP2与UA两者曲线下面积差异(ΔAUC)并无统计学意义(ΔAUC=0.027,95%CI:-0.083~0.137,P>0.05)。结论 SCAD患者循环中UCP2水平越高,冠状动脉病变程度越重;UCP2与传统氧化应激相关指标UA水平预测SCAD价值无明显差异,可望成为预测SCAD的新指标。

中间型单核细胞比例对稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后预后的影响

目的:探究外周血中间型单核细胞(IM,CD14++CD16+)比例对稳定性冠心病(SCAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的影响。方法:本研究为前瞻性观察研究,连续纳入2017年1月至2017年12月于成都医学院第一附属医院行PCI的258例SCAD患者,均于清晨空腹采集外周静脉血行三色流式细胞术分析单核细胞亚型。根据IM预测SCAD患者PCI术后1年全因死亡的最佳临界值,将患者分为IM高比例组、IM低比例组。观察随访两组患者1年预后情况,主要终点为全因死亡,次要终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)及住院期间出血事件。结果:ROC曲线显示,IM比例预测SCAD患者PCI术后1年全因死亡的最佳临界值是10.37%(AUC=0.865,95%CI:0.783~0.924,P<0.01),敏感度为71.43%,特异度为87.63%。以此最佳临界值区分患者,IM高比例(≥10.37%)组69例,IM低比例(<10.37%)组189例。IM高比例组的吸烟、高血压、多支血管病变、慢性完全闭塞病变比例及年龄、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、尿酸水平均高于IM低比例组(P<0.01或0.05)。IM高比例组的全因死亡、MACCE、心血管死亡等事件的发生率均高于IM低比例组(P均<0.05),与Kaplan-Meier生存曲线结果一致。多因素Cox回归分析显示,IM比例是全因死亡(HR=1.715)、MACCE(HR=2.136)、心血管死亡(HR=1.382)的独立相关因素。结论:外周血IM比例对SCAD患者PCI术后全因死亡、MACCE等的发生具有一定预测价值。

中间型单核细胞亚型与心血管疾病及临床预后关系的研究进展

心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)是全球最主要的致死性疾病之一。炎症反应激活可参与诱发血管及心肌损伤、重构,是导致动脉粥样硬化、高血压靶器官损害、心力衰竭等发生的重要机制。因此,炎症被认为是心血管疾病发生、发展的关键环节。但通过特异性抗炎防治心血管疾病、改善预后的证据仍不充足。单核细胞具有异质性,可介导炎症反应,各亚型在功能上具有差异及互补,在特定情况下可发生相互转化。中间型单核细胞亚型(intermediate monocytes,IMs;CD14++CD16+)参与炎症致心血管疾病过程,被认为与心血管预后密切相关。本文就单核细胞亚型与心血管疾病及预后的关系展开综述,为深入探索这一潜在的抗炎防治心血管疾病、改善预后的靶点提供信息。

胸痛中心运行模式下护理人员在STEMI救治中的作用

以胸痛为主要临床表现的急性心肌梗死、主动脉夹层及肺动脉栓塞等疾病具有救治时间窗短、病情变化快和死亡率高等特点,严重危害人类健康和生命。胸痛中心可为上述以胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道,尤其缩短ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的再灌注治疗时间。因此,胸痛中心的运行对于提高我国急性胸痛尤其是STEMI患者的救治水平具有重要的意义。胸痛中心的建设与运行中需不同学科的人员包括护理团队的积极配合才能使高危胸痛尤其是STEMI患者得到及时的救治,但目前国内仍缺乏规范、统一的胸痛救治护理流程。此外,国内外关于护理人员在胸痛中心建设与运行中的作用总结分析亦较少。本文就关于护理团队在胸痛中心运行模式下在STEMI患者救治中的作用作一综述,为同行提供参考。

射频消融术治疗阵发性房颤合并长R-R间期的效果研究

目的:探讨并研究对阵发性心房颤动(房颤)合并长R-R间期患者进行射频消融术的临床效果.方法:选取2014年11月至2018年10月期间成都医学院第一附属医院收治的120例阵发性房颤合并长R-R间期患者作为研究对象,将其按照随机数表法分为观察组(n=60)与对照组(n=60).对对照组患者进行常规的药物治疗,对观察组患者进行射频消融术,然后比较两组患者的临床疗效、左心室射血分数、生活质量评分量表的评分及出院后1年内其病情的复发率和病死率.结果:观察组患者治疗的优良率高于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05.治疗后,观察组患者的左心室射血分数和生活质量评分量表的评分均高于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05.在出院后的1年内,观察组患者病情的复发率低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05.在出院后的1年内,两组患者的病死率相比,差异无统计学意义,P<0.05.结论:对阵发性房颤合并长R-R间期患者进行射频消融术能显著缓解其病情,改善其心功能,提高其生活质量,降低其病情的复发率.

老龄高血压患者血压变异性和体位性低血压的相关性

目的 对老龄高血压患者血压变异性和体位性低血压之间的相关性进行分析.方法 选取180例老龄高血压患者,对其数据资料进行分析,分析血压变异性与体位性低血压之间的关系.结果 ①第3三分位患者年龄、收缩压、饮酒高于第1三分位;第3三分位患者收缩压高于第2三分位(P<0.05);其他数据比较无差异(P>0.05).②第3三分位收缩压、舒张压与体位性低血压检出率均高于第1与第2三分位患者(P<0.05).③与第1三分位比较,第3三分位是体位性低血压的危险因素;模型2在模型1的基础上校正年龄、性别,第3三分位为体位性低血压的危险因素;模型3在模型2的基础上校正收缩压、BMI、饮酒等,第3三分位是体位性低血压的阴险因素.结论 老老龄高血压患者血压变异与体位性低血压有着很大的相关性.

造影剂肾病的相关危险因素及早期预测指标研究进展

随着人口老龄化、心血管疾病和慢性肾脏病患者的增多以及造影剂在临床诊疗过程中的广泛应用,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)已成为住院患者发生急性肾损伤的第三大主要原因,仅次于肾脏低灌注及药物所致急性肾损伤,约占住院患者全部急性肾损伤的11%[1]。CIN的发生增加了患者的住院时间及死亡率。由于涉及多种危险因素,CIN的发病率为0%~24%[2]。目前对于CIN的定义尚不统一,但被广泛认同的定义为在对比剂(contrast meidum,CM)暴露48 h后,血肌酐水平较基础值上升≥0.5 mg/dL(≥44μmol/L)或较基线值升高≥25%,并排除其他可能引起急性肾损伤的病因[3-5]。

腹部副神经节瘤的临床特征及长期预后分析

目的探讨腹部副神经节瘤(PGL)患者的临床病理特征及长期预后分析。方法对相关病例数据库进行回顾性检索,分析腹部PGL患者的临床病理特征和长期随访预后,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,探讨腹部PGL术后复发及死亡的影响因素。结果共纳入24例患者,平均年龄58.9岁,肿瘤平均大小5 cm,主要位于肾下极以下。平均随访时间为54月。所有转移的患者肾上腺嗜铬细胞瘤评分(PASS)≥4分。1例患者出现同步转移,2例出现局部复发和远处转移。1例患者在诊断9年后死亡。经Kaplan-Meier曲线分析显示,PASS评分4~7分的患者复发或死亡的进展曲线明显高于PASS评分0~3分的患者(P=0.03)。结论腹部PGL是一种罕见且预后良好的肿瘤。然而,其复发风险高,因此长期随访十分重要,尤其是对于PASS≥4分的患者。

经导管肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症现状分析及思考

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压原因之一。经导管肾上腺动脉栓塞(transcatheter adrenal arterial embolization,TAAE)是一种微创性手术,能直接选择性让病变的肾上腺坏死,抑制醛固酮的产生,有望成为一种治疗PA的新方法。本综述对TAAE治疗PA的适应症、介入操作、栓塞剂选择、安全性和有效性进行分析探讨,以期为PA患者提供更有效和安全的治疗策略。

素食与动脉粥样硬化危险因素相关性研究进展

动脉粥样硬化是心血管疾病的重要原因,其后期所致器官缺血坏死不可逆转。因此,对于动脉粥样硬化的早期预防有助于延缓或避免疾病的发生,减少致残致死率。动脉粥样硬化是多因素作用的结果,对于该病的预防需从相关危险因素着手,以素食为主的饮食干预起到了一级预防的作用。国内外大量研究表明,素食有利于健康及心血管疾病的预防;但何种素食类型最佳?长期素食是否有益?目前仍存在争议。现回顾近年来关于素食与动脉粥样硬化危险因素的研究,对不同素食类型及持续时间进行阐述。

对接受永久性人工心脏起搏器植入术的老年患者实施临床路径护理的效果分析

目的 :探讨对接受永久性人工心脏起搏器植入术的老年患者实施临床路径护理的效果。方法 :将在成都医学院第一附属医院接受永久性人工心脏起搏器植入术的68例老年患者随机分为常规组和临床路径组(34例/组)。在手术期间,对常规组患者实施常规护理,对临床路径组患者实施临床路径护理。然后比较两组患者的心理状况、生活质量和对护理的满意度。结果:接受护理后,临床路径组患者的SAS评分低于常规组患者,其对护理满意程度的评分、各项SF-36评分及Aquarel评分均高于常规组患者,P <0.05。结论 :对接受永久性人工心脏起搏器植入术的老年患者实施临床路径护理能够显著改善其负性情绪,提高其生活质量及对护理的满意度。

心房颤动伴慢性肾脏病口服抗凝治疗的研究进展

心房颤动(AF)和慢性肾脏疾病(CKD)存在共同的危险因素,两者相互促进、协同进展。当AF合并CKD时,卒中、血栓栓塞和死亡风险显著增加,有必要进行口服抗凝治疗。然而由于CKD可引起多种病理生理改变,机体抗凝药物清除能力下降,口服抗凝治疗在不同CKD分期患者临床获益并不相同。对于AF伴轻中度CKD患者选择华法林或直接口服抗凝剂(DOACs)进行治疗,能够降低卒中、血栓栓塞和死亡风险。DOACs的抗凝治疗效果不劣于华法林,且其出血风险较低、抗凝治疗相关不良反应较少,建议优先选择DOACs。而对于AF合并终末期肾脏病(ESRD)患者就目前的研究结果来看,无论是华法林还是DOACs均不能降低卒中、血栓栓塞及死亡风险,同时还会增加出血风险,其有效性和安全性有待于进一步验证。左心耳封堵(LAAO)能够降低AF合并ESRD患者卒中、血栓栓塞风险和死亡率,还可避免因长期口服抗凝药物所带来的出血风险,有可能成为口服抗凝治疗的替代方案。

Nrf2及其药理性活化剂在糖尿病心血管并发症中的作用

糖尿病(DM)导致的心脑血管并发症是危害人类健康的重大疾病。氧化应激被认为是DM相关心血管并发症发生、发展的重要机制,但通过补充外源性抗氧化剂并未能使心血管疾病患者远期获益。核因子E2相关因子2(Nrf2)可增加内源性抗氧化酶的活性从而提高机体的抗氧化应激能力,可能是治疗糖尿病心血管并发症的一个重要靶点,提示靶向Nrf2药物的开发可能获得防治糖尿病相关血管并发症的新一代药物。本文就Nrf2在糖尿病相关心血管并发症发生、发展中的作用及其药理性活化剂对糖尿病(DM)相关心血管病变的治疗作用进行综述。

桂皮醛激活血管内皮TRPA1防止高糖诱导的氧化应激保护血管内皮功能

目的:探索桂皮醛对高糖诱导的内皮细胞氧化应激的影响及其对相关血管内皮功能损害的作用,初步分析其作用机制。方法:(1)制作高糖(30 m M)致人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤和血管组织损伤模型,并以低糖(5.5 m M)作为对照,高糖干预的HUVECs给予桂皮醛(10μM)或桂皮醛+TRPA1特异性拮抗剂(HC030031,10μM)进行干预,以DHE染色和DAF-2DA染色观察各组细胞超氧阴离子和一氧化氮(NO)水平;western blotting分析核因子E2相关因子2(Nrf2),内皮一氧化氮合酶(eNOS),磷酸化eNOS及P22^(phox)水平。(2)以TRPA1敲除(TRPA1^(-/-))及相应的野生型(Wild type,WT)小鼠分离胸主动脉进行体外培养,设低糖(5.5 m M D-葡萄糖)组、高糖(30 m M D-葡萄糖)组、高糖+桂皮醛(10μM)组,以微血管张力测定仪测定血管内皮依赖性舒张功能和非内皮依赖性舒张功能。结果:(1)桂皮醛可显著减少高糖介导的内皮细胞超氧阴离子的产生,防止NO水平下降,但上述作用可被HC030031所阻断。(2)桂皮醛可显著防止WT小鼠胸主动脉血管内皮依赖性舒张功能减退,但对TRPA1^(-/-)小鼠无上述作用。(3)桂皮醛剂量依赖性地上调Nrf2的表达,还可促进eNOS磷酸化,减少P22^(phox),上述作用均可被HC030031阻断。结论:桂皮醛激活TRPA1通过Nrf2信号通路可改善高糖介导的血管内皮细胞氧化应激水平,防止NO水平下降,改善血管内皮依赖性舒张功能。

α-细辛醚和β-细辛醚在心脑血管病中的作用及机制研究进展

细辛醚和β-细辛醚是天南星科多年生草本植物石菖蒲的主要活性成分。近年研究发现,α-细辛醚和β-细辛醚除具有抗肿瘤、杀虫抑菌、止咳平喘、保护神经元、抗癫痫、抗抑郁等作用外,其在心脑血管疾病方面具有较好的药理活性。本文通过查阅近年国内外相关文献,从α-细辛醚和β-细辛醚保护心肌和血管细胞(包括血管内皮细胞和血管平滑肌细胞),抗血栓形成,降血脂,改善血管功能等方面进行综述,为进一步深入挖掘上述成分在心脑血管疾病中的作用,探索相关的机制提供参考。