干休所卫生所规范化建设与服务管理

在干休所设立卫生所或门诊部,是党、国家和军队干部离休退休制度的一项重要内容,也是贯彻老有所养、老有所医的具体体现。当前,随着老干部高龄、高发病情况的日益加剧,医疗保健服务已成为老干部日常生活中最重要、最依赖、最关注的内容。干休所卫生所位于老干部医疗保健工作第一线,其机构性质十分独特、工作内容十分重要,在守护生命、促进健康和提供全面、连续、

干休所居家照料者规范化管理和培训对老年人生活质量影响的评价

目的通过规范化管理和培训照料者,研究对老年人生活质量的影响,并为优化培训路径提供依据。方法将96例照料者随机分成对照组48例和试验组48例,试验组进行规范化管理和培训1年,对照组未经过规范化培训,比较2组被照料老年人的生活质量。结果 1年后,对照组老年人的日常生活活动能力(ADL)、家庭功能、生活质量评定量表(QOD)等差异均无统计学意义(P>0.05);试验组老年人的ADL、家庭功能、QOD等差异均有明显统计学意义(P<0.05)。结论对老年人的照料者进行积极的干预,可以显著改善老年人的生活质量。

干休所勤务人员心理状况及心理健康教育的实施方法和效果

目的探索干休所勤务人员心理健康状况及心理疏导模式的实施和效果。方法连续3年为干休所勤务人员进行症状自评量表(SCL-90)的测试,连续2年对勤务人员进行集休和个体心理干预和疏导,开展了健康教育讲座,专门培训了心理咨询师,培训医生心理咨询的技能和方法,能够进行团体的心理辅导和个性化的咨询教育,将教育前后SCL-90结果进行比较分析。结果心理健康教育前SCL-90因子分5项高于军人常模(P<0.05),教育1年后3项高于军人常模(P<0.05),教育2年后仅1项高于军人常模(P<0.05)。结论心理健康教育和心理疏导对提高干休所勤务人员的心理健康水平是有效的。

对干休所原发性高血压患者健康教育的探讨

高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变，如心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭。干休所是以服务老干部为主的机构，目前，老干部正处于“两高期”（高年龄、高发病期），高血压是其常见疾病。国外研究表明，健康教育不仅有利于患者主动积极地配合治疗，提高患者自我护理的能力，还能促进功能康复和心理康复，减少或预防并发症，是提高患者生活质量的一种有效途径。因此，通过以下方式加强对高血压患者的健康教育，配合药物治疗，对进一步巩固疗效，预防疾病复发有着重要的意义。

干休所卫生所规范化建设与服务管理

干休所卫生所位于老干部医疗保健工作第一线。其机构性质十分独特、工作内容十分重要，在守护生命、促进健康和提供全面、连续、优质医疗保健服务上具有十分重要的作用。

干休所卫勤保障工作特殊性分析及对策

目前,我国逐渐进入老龄化社会,离休老干部进入＂两高期＂后的老年卫勤保障工作,在服务方向、内容、工作方式方法等方面都呈现出新的特点。我们结合工作实际,进行了有益的探索。

干休所家庭病房运行模式及规范化管理体会

目前部队离休干部普遍进入高龄和高发病期（两高期）。＂保健康,保长寿＂是做好老干部服务保障的核心问题[1]。部队离休干部中能够生活自理的人逐渐减少,而医院有限的病床难以满足因慢病住院难的状况;家庭病房通过利用医院的医疗技术和干休所的医护资源共同管理的一种模式,集医疗、保健、康复护理于一体,围绕＂普及健康知识、提高生活质量,以延长寿命＂的工作目标,

军队干休所离、退休（家属）老年人焦虑、抑郁情绪状况及影响因素分析

焦虑和抑郁是较常见的负性情绪,严重影响老年人的身心健康.为研究军队离、退休（家属）老年人焦虑、抑郁情绪状况及其影响因素,我们于2010年3月～12月对无锡市、济南市军队836例年龄≥60岁老年人的焦虑、抑郁情绪状况进行流行病学调查,分析其影响因素,为进行心理干预,提高老年人生活质量提供科学依据.

重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽功能障碍的系统文献回顾

目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后吞咽功能障碍的有效性及安全性。方法采用计算机检索Pubmed、EMbase、MEDLINE、Cochrane图书馆、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库中关于rTMS治疗卒中后吞咽功能障碍的临床研究,截止日期为2013年12月。由2名研究者按纳入和排除标准选择文献、提取资料、交叉核对,而后进行分析。结果共纳入7篇研究(228例,其中rTMS 136例,对照92例),对4篇随机对照试验(RCT)进行Meta分析(rTMS组54例,对照组42例),另外3篇非RCT进行系统综述。(1)Meta分析表明,rTMS治疗后吞咽功能评分的改善优于对照组(SMD=1.73,95%CI:0.45~3.01,P=0.008)。(2)高频rTMS(>1 Hz)治疗后吞咽功能评分的改善与对照组比较,差异有统计学意义(SMD=1.60,95%CI:0.10~3.11,P=0.04);低频rTMS(1 Hz)与对照组相比,在一些吞咽功能评分的改善方面差异亦有统计学意义,提示低频治疗潜在的优势。(3)rTMS治疗后,卒中患者Barthel指数的改善与对照组相比差异有统计学意义(MD=-21.60,95%CI:-36.21^-7.00,P=0.004)。(4)在不良反应方面,7篇研究均未报道有头痛、耳鸣或癫痫等任何不良事件发作。结论对卒中后存在吞咽功能障碍的患者,采用rTMS治疗可显著促进患者吞咽功能的恢复,并且安全、有效。

重复经颅磁刺激治疗卒中后运动功能障碍有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价使用高、低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后运动功能障碍的有效性和安全性。方法检索Pubmed、EMbase、MEDLINE、Cochrane图书馆、中文期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBMdisc)中,关于rTMS治疗卒中后运动功能障碍的随机对照试验(RCT)。文献检索起止时间均从2001年1月—2011年12月。对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入10项研究中的496例患者。其中273例采用rTMS治疗,223例为安慰剂形式的rTMS或空白对照。其中8项为有效性研究,2项为安全性研究。①6项行Barthel指数(BI)评估的研究显示,rTMS组的运动功能改善程度优于对照组,差异有统计学意义,治疗前后评分均数差(MD)=-11.17,95%CI:-13.84～-8.50。3项行Fugl-Meyer评分的研究显示,rTMS组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义,MD=-7.61,95%CI:-10.79～-4.43。②采用低频rTMS(1 Hz)治疗的4项分析结果表明,rTMS组BI的改善程度优于对照组,差异有统计学意义,MD=-9.28,95%CI:-10.32～-8.24;采用高频rTMS(!1 Hz)治疗的2项研究亦显示,rTMS组的BI改善程度优于对照组,MD=-21.42,95%CI:-29.69～-13.15。③2项进行不良反应的研究显示,rTMS组与对照组间差异无统计学意义,RR=0.75,95%CI:0.24～2.36。2项研究报道的不良事件主要包括头痛、焦虑、疲乏和麻刺感,无癫痫发作。结论对卒中后存在运动功能障碍的患者,采用低频或高频rTMS治疗,均可促进患者运动功能的恢复,并且安全、有效。

脑电图及头部MRI检查对首次癫痫发作后再发风险的评估

癫痫是神经系统常见疾病之一,目前我国癫痫的患病率为5‰,其中500～600万为活动性癫痫患者[1]。目前癫痫治疗方法主要有药物治疗、外科治疗、生酮饮食及迷走神经刺激术等。药物治疗仍是临床首选的治疗方法。国内外临床研究表明,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,

51例带状疱疹患者外周血淋巴细胞亚群分析

带状疱疹（herpeszoster，HZ）是由水痘一带状疱疹病毒（varicellazostervirus，VZV）引起的病毒性皮肤病，既往研究证实淋巴瘤、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤患者更易罹患带状疱疹[1]。为此我们利用流式细胞仪检测了51例带状疱疹患者外周血淋巴细胞亚群，结果报道如下。

部队离退休干部居家养老服务管理模式及医疗保健工作探索

目的评价部队离退休干部居家养老服务管理模式并探索适于高龄老人（≥80岁）的新模式。方法回顾总结部队居家养老服务管理模式并评价干休所工作质量，调查44个驻京部队3473人离退休干部的健康和功能状况及高龄老人养老服务需求。结果部队干休所围绕“生活服务、医疗保健、文化活动”三个中心为离退休干部提供全方位居家养老服务保障，2012年干休所工作质量考评“达标”及“先进”的干休所分别为486所及111所。30．8％离退休干部为高龄老人，其日常生活能力依赖率较60～79岁者增高2—6倍，多系统疾病共患率亦均明显增高（P〈0．001）。高龄老人对基本日常生活及个性化服务等需枣增多。结论应探索适于“高龄、多病、失能”离退休干部需求的养老服务分级管理新模武。

老年股骨骨折患者的康复护理体会

骨科常收治一些老年骨折的患者,股骨骨折主要发生于老年人,由于老年人骨质疏松,股骨颈骨小梁薄弱,遭受轻微外力即可使骨小梁断裂引起骨折。骨折后由于局部血运破坏,骨折愈合较困难,并较易引起肌肉骨骼的失用性改变,并发症多。老年骨折患者由于机体的各项功能较年轻人减退,不能耐受骨折术后的康复治疗,会影响患者的功能恢复。通常术后6周～3个月是骨折术后康复的黄金期,一方面骨折有了初步的愈合,另一方面此时的康复疗效很显著。但大多数老年患者因为缺乏这方面的常识,不能克服康复治疗带来的痛苦,得不到专业的康复治疗,会错过康复的黄金期,最终留下了不可逆的后遗症。我科2012年5月-2013年5月对收治的58例老年股骨骨折的患者进行了康复治疗与护理，取得了良好的效果，现报道如下。

蜡疗联合超短波及手法推拿治疗肩周炎的临床研究

目的观察蜡疗联合超短波及手法推拿联合治疗肩周炎的临床疗效,并与单纯手法推拿治疗进行疗效对比。方法共选取90例肩周炎患者,将其随机分为治疗组及对照组。治疗组患者给予蜡疗、超短波及手法推拿治疗,对照组患者仅给予手法推拿治疗。于治疗前及治疗1个疗程后对两组患者肩关节疼痛、肩关节功能及肩关节活动度进行评定。结果两组患者治疗前,其肩关节疼痛及活动功能组间差异均无统计学意义(P>0.05);分别经1个疗程治疗后,发现两组患者肩关节疼痛、肩关节功能及肩关节活动度均较治疗前明显改善(P<0.05),并且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组间差异具有统计学意义(P<0.05);另外治疗组的临床治愈率、显效率及有效率亦显著优于对照组(P<0.05)。结论蜡疗联合超短波及手法推拿治疗肩周炎具有协同功效,能缓解患肩疼痛,改善关节活动度,提高疗效。

专病疗养措施——太极拳联合矿泉浴对高血压疗养员康复效果分析

目的研究本科室采用的高血压专病疗养措施——太极拳联合温泉浴对高血压疗养员的降压康复效果。方法将104例患有高血压病的军队退休疗养员随机分为干预组和对照组。干预组患者在原有降压药物基础之上,合理加用太极拳和兴城矿泉浴疗法,对照组患者仅继续原有的降压药物治疗。通过两组治疗前后血压对比,设定评价标准,采用SPSS11.5进行统计学分析。结果干预组治疗前后收缩压、舒张压比较差异均有高度统计学意义(P<0.001),对照组治疗前后收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组和对照组治疗前后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组明显优于对照组。结论我科采用太极拳联合温泉浴作为高血压病疗养员的专病疗养措施,降压效果显著,值得推广。

针刺华佗夹脊穴配合TDP治疗飞行员腰痛120例

目的探讨针刺华佗夹脊穴配合TDP治疗飞行员腰痛的临床疗效。方法选取本院特勤科飞行员典型腰痛患者207例,采用针刺华佗夹脊穴配合TDP治疗120例,并与单独TDP局部照射治疗87例对照观察。结果治疗组经过针刺夹脊穴加TDP照射后,飞行员腰疼治愈109例,好转8例,总有效率达97.5%。对照组单独TDP局部照射,治愈18例,好转37例,总有效率为63.2%。结论针刺夹脊穴能够有效地使腰部的气血贯通,减轻疼痛;TDP有温热效应,有类似艾灸的温热作用,可改善微循环,促进炎症吸收,对腰部的慢性损伤和组织肿胀疼痛效果较好;针刺华佗夹脊穴配合TDP治疗效果优于单纯TDP照射。

环肺静脉线性消融术对P波振幅及方向的影响

目的观察环肺静脉线性消融术前、术后P波的正负方向及振幅变化,探讨环肺静脉线性消融术对其的影响。方法 50例阵发性房颤患者,描记消融术前及术后7 d窦性心律下同步12导联心电图,分析各导联P波方向并测量相对应的振幅,术后定期根据症状及动态心电图随访判断手术成功与否。结果 P波正向波振幅在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联术后较术前明显降低(P<0.05);负向波振幅在aVR、aVF导联术后较术前明显降低(P<0.05);总振幅在Ⅰ、Ⅱ、aVR、V5、V6导联术后较术前明显降低(P<0.05)。P波极性术后Ⅲ导联负向波增多,aVL导联正向波增多。术前、术后P波正向振幅、负向振幅及总振幅在手术成功组与失败组间差异无统计学意义。结论环肺静脉线性消融术导致P波振幅明显降低,提示左心房整体除极电量下降;P波极性变化提示P波整体向量向右向下改变;P波振幅降低程度对手术成功与否无预测价值。