外伤性癫痫危险因素的临床分析

目的为外伤性癫痫的早期预防和治疗提供依据。方法回顾性分析356例颅脑损伤病人的临床资料,重点分析外伤性癫痫与颅脑损伤类型,患者年龄、性别以及颅脑损伤严重程度和损伤部位的关系。结果 16岁以下儿童和成人外伤性癫痫发生率分别为16.67%(9/54)和6.62%(20/302),两者相较相差显著(P<0.01)。开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤患者癫痫的发生率分别为29.73%(11/37)和5.64%(18/319),两者相较相差显著(P<0.01);脑挫裂伤合并脑内血肿、弥漫性轴索损伤及凹陷性颅骨骨折患者的癫痫发生率分别为16.94%(21/124)、20.51%(8/39)和10.53%(4/38),明显高于CT检查未见颅内明显异常的98例颅脑损伤患者的癫痫发生率1.02%(P<0.05)。结论开放性颅脑损伤、脑挫裂伤并脑内血肿、弥漫性轴索损伤、凹陷性颅骨骨折及年龄16岁以下可能是外伤性癫痫的危险因素。

肛周脓肿术后继发Fournier综合征死亡一例

患者，男，51岁，5d前因“肛周脓肿”在当地医院先后2次行脓肿切开引流术，术后依旧发热。且肛周疼痛加重，伴腹痛，遂转入我院。既往有2型糖尿病史3年。入院时神志淡漠，腹软，左下腹及腹股沟区明显隆起，皮肤发红，压痛明显，左侧阴囊肿胀明显。肛旁可见弧形切口，创腔部分缝合，内置有引流管四根。

多发伤67例诊疗体会

目的 探讨多发伤的诊断、急救一体化及中药保留灌肠的作用。方法 回顾性分析 6 7例多发伤的临床资料。结果 6 7例患者中误诊、延迟诊断率占 8.9% (6 / 6 7) ;漏诊率 1.5 % (1/ 6 7)。直接由门诊入手术室 37例 ,生存 35例 ,死亡 2例 ,死亡率 5 .4 % ;由门诊经病房入手术室 30例 ,生存 2 2例 ,死亡 8例 ,死亡率 2 6 .7%。两组死亡率比较有显著性差异 (χ2=5 .90 ,P <0 .0 5 ) ,4 1例涉及到腹部手术或损伤 ,2 0例行中药保留灌肠 ,36小时内排气 16例 (80 .0 % ) ,15例生理盐水灌肠 ,36小时内排气 7例 (4 6 .7% ) ,经比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 全面过硬的体检配合合理的CT、B超、X线检查可提高早期诊断率 ;多发伤患者直接由门诊入手术室可能有助于提高抢救成功率 ;

活血化瘀散结法外治乳腺增生症58例

为探讨活血化瘀散结药物外敷治疗乳腺增生的作用,治疗组58例应用散结乳癖贴膏外敷合并乳癖消口服治疗,对照组56例单用乳癖消口服治疗,观察两组的临床疗效。结果治疗组疗效显著优于对照组,P<0.05。

便秘致贲门粘膜撕裂上消化道大出血一例

患者,男性,74岁.因呕血、便血3 h余,以急性上消化道大出血收入院.患者清早起床后曾大便1次,便后即感心慌不适,随后出现呕血、便血.既往有高血压及便秘病史.

颅脑损伤患者开颅术后血肿的原因分析

目的分析颅脑损伤患者开颅术后发生术后血肿的主要原因。方法回顾性分析863例颅脑损伤患者开颅术后发生术后血肿的38例患者的临床资料。结果脑挫裂伤伴颅内血肿的患者和凝血功能障碍的颅脑损伤患者术后颅内血肿的发生率分别明显高于硬膜外(或硬膜下)血肿的患者和凝血功能正常的颅脑损伤患者。血压高于160/110mmHg的颅脑损伤患者术后颅内血肿的发生率明显高于血压为140-160/90-110mmHg者(P<0.05),而后者术后颅内血肿的发生率又明显高于血压低于140/90mmHg者(P<0.01)。不同性别、年龄和入院时GCS评分的颅脑损伤患者术后颅内血肿的发生率无明显差异(P>0.05)。结论脑挫裂伤并脑内血肿、高血压、凝血机制异常、止血不彻底等是导致颅脑损伤患者开颅术后血肿的主要原因,完全可靠的止血技术、细致耐心的手术操作及周密的防范措施是预防其开颅术后血肿的关键。

创伤性膈疝32例临床分析

目的 探讨创伤性膈疝的早期诊治问题。方法 回顾性分析了 32例创伤性膈疝的临床资料。结果 32例患者中 ,延迟性诊断 14例 ,经胸或经腹手术修补 31例 ,1例术前死亡。手术病例均痊愈。结论 提高对本病的认识和警惕 ,掌握其发病特点 ,注意易误、漏诊和延迟性诊断的原因 ,配合影像学的合理、全面检查是提高早期诊断。

骨孤立性浆细胞瘤18例临床分析

目的通过总结分析骨孤立性浆细胞瘤（SBP）的临床特点及治疗方法来提高其诊治水平。方法回顾分析5家医院1999年至2009年收治的18例SBP的临床资料，对其临床特点及治疗疗效进行总结。结果18例SBP患者年龄35～78岁，平均年龄54．2岁，男女比2．6：1。通过随访治疗1一10年，采用化放疗治疗的10例患者有8例生存，2例死于进展为多发性骨髓瘤（MM），单纯化疗或单纯放疗的8例患者中有1例因化疗相关并发症死亡，2例死于进展为MM。全部患者目前共有11例处于持续缓解状态（CCS），2例因进展为MM在积极治疗中，平均CCS时间为47-3个月。结论SBP是低度恶性肿瘤，化疗和放疗是其治疗的主要手段，化放疗相结合预后满意，部分患者可转化为MM。