输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉后输尿管再狭窄的处理

目的 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉后输尿管再狭窄的治疗策略。方法 2003年12月～2004年8月，我院应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石67例，其中合并输尿管息肉5例术后1～2个月出现输尿管管腔再狭窄、闭锁，再次开放手术行输尿管部分切除、输尿管端端吻合（4例）或膀胱再植术（1例）。结果 随访1～2个月，4例肾积水消失，1例双侧输尿管狭窄者肾积水减轻，血肌酐由700．3μmol／L降至165μmol／L。结论 对围绕输尿管壁环形生长，广基多发，且生长有息肉的输尿管长度〉1cm的输尿管纤维上皮息肉的处理，不宜应用输尿管镜钬激光汽化，而适宜开放手术切除部分输尿管，行输尿管端端吻合或输尿管膀胱再植手术。

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生332例报告

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统,于6点处开始切除前列腺中叶,然后分别切除两侧叶腺体直至前列腺包膜,切平膀胱颈部,前列腺尖部切至精阜前缘,保留F22三腔导尿管,气囊放置膀胱颈部;术后生理盐水冲洗1～2d,导尿管3～5d拔除。结果332例手术均获成功,手术时间(85·0±12·0)min;术中出血量30～650ml,中位数115·0ml,早期有10例输血200～400ml;无经尿道电切综合征和闭孔神经反射发生。术后发生前尿道炎性狭窄14例,经门诊尿道扩张后治愈;暂时性尿失禁15例,经提肛训练1～3周恢复正常。332例术后随访1～6个月,最大尿流率(Qmax)由术前(7·6±2·4)ml/s升高到术后(22·6±3·4)ml/s(t=13·582,P=0·000);国际前列腺症状评分由术前(27·3±1·5)分降到术后(7·0±1·2)分(t=16·394,P=0·000);生活质量评分由术前(4·3±0·4)分降到术后(2·1±0·8)分(t=9·761,P=0·005)。结论经尿道等离子双极电切是治疗BPH的一种安全有效的方法。

输尿管硬镜临床运用418例体会

目的 :提高输尿管硬镜临床运用技术。方法 :回顾分析输尿管硬镜诊治 418例输尿管疾病的临床资料。结果 :采用输尿管导管引导 ,手控间断式水压扩张法直接进镜。手术成功率为 97.0 %。手术中并发输尿管穿孔 2例 (0 .5 % )。结论 :输尿管硬镜进镜时采用输尿管导管引导 ,手控间断式水压扩张法直接进镜 ,可简化操作 ,缩短手术时间 ,手术成功率高 ,并发症少 ,且可避免因灌注压过大而致结石上移。根据输尿管病变的不同 ,采用相应的治疗方法 。

经尿道钬激光治疗14例成人输尿管口囊肿

目的探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果。方法 2006年4月至2009年6月采用钬激光治疗输尿管口囊肿14例,其中单纯输尿管口囊肿12例,合并输尿管口结石2例。结果手术均一次成功,平均手术时间43.5 min,术后平均住院时间6 d。术后定期B超、膀胱造影随诊1-3年,未见复发,无明显输尿管反流现象。结论钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法;在同时处理合并的结石病变时,优于其他腔内治疗输尿管口囊肿的方法。

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生486例

目的探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的安全性与临床效果。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺等离子双极电切术486例。结果486例PKRP手术均获成功,手术时间42～110min,平均68min。切除前列腺组织重量25～105g,平均49g。6例输血,无电切综合症发生。术后随访2～13个月,国际前列腺症状评分术前(28.5±3.4)分降至术后(10.4±2.9)分(P<0.05);生活质量评分术前(4.8±0.9)分降至术后(1.9±0.7)分(P<0.05);最大尿流率术前为(7.2±2.6)ml/s升至术后(19.7±3.2)ml/s(P<0.05)。术后出现暂时性尿失禁9例,继发性前列腺出血3例,尿道狭窄5例。结论经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗良性前列腺增生的一种安全、有效的方法。

经尿道冷刀并用电刀处理后尿道狭窄33例报告

报告33例损伤性后尿道狭窄患者行尿道内冷刀并用电刀治疗,腔内修复尿道一次成功,术后排尿通畅,损伤小、恢复快,无严重并发症。结合文献对该手术方法进行了讨论。

阴囊正中带蒂皮管尿道成形并尿道外口前移术

先天性尿道下裂的成形手术方式很多,但效果常不能令人满意。1986年2月起,我们用阴囊正中带蒂皮管尿道成形并尿道外口前移术,治疗尿道下裂16例,其中阴茎型3例,阴茎阴囊型2例,曾行阴茎下曲矫正术者8例,行Denis-Browne手术失败者3例。手术基本一次成功,无一例发生尿瘘,除1例术后5月发生尿道外口狭窄再次手术矫形外,15例随访3～24个月,效果满意。

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻32例报告

报告对32例女性膀胱颈梗阻病人施以经尿道膀胱颈6点处电切术,一次手术成功28例,再次手术成功4例,排尿间隔时间明显延长,尿流率明显改善。认为本手术方法简单,损伤范围小,治疗效果可靠,无严重并发症。

公立医院如何落实科学发展观

党的十七大进一步明确了中国医疗卫生事业发展的目标．即“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”、“人人享有基本医疗卫生服务”、“病有所医”，并将其纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设和社会建设的基本目标和基本国策之中．这一目标充分彰显了我国政府高度重视民生、重视卫生、重视医学科学事业发展的魄力与决心．也为医疗卫生事业的发展和全面贯彻落实科学的发展观指明了前进的方向。

双极与单极电切术对犬前列腺组织病理学影响的对比研究

目的:对比研究经尿道前列腺等离子体双极电切术(PKRP)与传统单极前列腺电切术(TURP)术后犬前列腺组织创面凝固层厚度及其病理学的变化。方法:25只成年雄性家犬随机分为3组:PKRP组(12只)、TURP组(12只)和假手术对照组(1只)。于术后0(术后立即)、1、2、8周分别取各组动物处死,获取前列腺标本,光镜下观察前列腺组织病理学改变并测量创面凝固层厚度。结果:术后0、1、2周,PKRP组和TURP组前列腺组织创面的凝固层厚度分别为(237.73±20.12)μm、(113.03±16.65)μm、(106.01±16.36)μm和(200.75±19.34)μm、(129.46±17.81)μm、(116.04±25.67)μm,术后0、1周两组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。术后8周,PKRP组和TURP组前列腺组织创面凝固层完全脱落,创面均被覆再生的尿路上皮。术后0、1、2、8周,PKRP组和TURP组前列腺组织均有不同程度的炎症反应,凝固层下部分腺腔扩张,上皮破坏。假手术对照组未见上述变化。结论:PKRP和TURP术对犬前列腺组织创面的病理学影响基本相似。但PKRP术中凝固层厚度大于TURP,提示PKRP术中止血性能可能优于TURP;术后早期,PKRP凝固层较TURP薄,提示PKRP间接的穿透性热损伤可能较TURP小。

金桔液预防草酸钙肾结石的实验与临床研究

目的:观察金桔液体外对草酸钙晶体生长的影响,探讨金桔液预防草酸钙肾结石的作用机制,研究金桔液对草酸钙肾结石的预防作用。方法:使用体外45Ca-CaCl2示踪的草酸钙晶体生长动力学方法,用金桔液对草酸钙肾结石模型小鼠进行抑制实验研究。13例草酸钙肾结石患者口服金桔液,观察服用金桔液前后24 h尿钙、尿镁、尿磷、尿尿酸、尿草酸及尿液pH的变化。结果:金桔液组加籽晶后滤液各时间点45Ca每分钟放射性计数百分比(cpm%)分别为96.6%(5 min)、94.8%(10 min)、100%(20 min)、98.0%(40 min)、93.2%(60 min)和93.6%(120 min),而对照组分别为61.8%(5 min)、59.0%(10 min)、53.3%(20 min)5、2.4%(40 min)、52.7%(60min)和44.3%(120 min)。在动物实验中,金桔液组肾组织草酸含量为(0.43±0.18)μmol/g,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);金桔液组肾组织钙含量为(12.20±5.34)μmol/g,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);偏光显微镜观察显示金桔液组肾中草酸钙晶体形成程度较对照组减轻。在临床观察中使用金桔液前后24 h尿钙由(4.79±1.42)mmol降至(4.01±1.48)mmol,差异有统计学意义(P<0.05),24 h尿草酸由(3.39±2.02)mmol降至(2.41±1.52)mmol,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金桔液可显著抑制体外草酸钙晶体生长。在动物实验中,金桔液可显著降低肾组织草酸含量,对草酸钙晶体形成有明显抑制作用。在临床观察中,金桔液可显著降低尿草酸及尿钙排泄。因此,金桔液对防治草酸钙肾结石有应用价值,不失为一种防治草酸钙肾结石的有效饮液及有效途径。

Intermedin预处理对大鼠肾缺血离体再灌注损伤的保护作用

目的:探讨IMD预处理对大鼠肾缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的保护作用。方法:用动脉夹夹闭大鼠左侧肾蒂1h再灌注1h的手术方法制成急性肾缺血再灌注损伤动物模型,将动物分为对照组、肾I/R组、IMD高、低剂量预防组、ADM预防组,检测离体肾脏流出液量及其中乳酸脱氢酶(LDH)含量、肾脏组织过氧化氢酶(CAT)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,肾组织光镜下形态学观察。结果:与单纯肾I/R组相比,IMD高、低剂量组和ADM组均显著增加了离体肾脏流出液量(P<0.01),均显著降低了乳酸脱氢酶活性(P<0.01),均显著增加了离体肾脏的T-SOD和CAT活性(P<0.001);且IMD低剂量组的作用更加显著(P<0.05),均明显抑制了MDA的生成(P<0.001),形态学显示肾I/R组肾小球结构异常,细胞坏死、混浊肿胀或凋亡,基底膜剥脱,IMD高、低剂量组和ADM组肾小球结构基本正常,仅有中、重度空泡形成(P<0.01)。结论:IMD、ADM预处理对肾I/R损伤有保护作用,其机制可能与清除自由基、减轻脂质过氧化有关。

延伸护理服务纳入出院流程的实践

目的探讨延伸护理服务纳入出院流程的方法及效果。方法将76例出院患者随机分为观察组(40例)和对照组(36例)。对照组实施常规出院护理,观察组实施延伸护理服务。结果出院后6个月两组患者健康知识掌握情况及患者满意度比较,观察组各项指标显著优于对照组(均P<0.01)。结论延伸护理服务纳入出院流程符合患者利益,护理服务质量和患者满意度明显提高。

后腹腔镜治疗肾上腺疾病43例报告

目的：探讨后腹腔镜手术切除肾上腺病变的适应证、手术方法及效果。方法：对43例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术。肾上腺肿瘤39例（库兴综合征14例，嗜铬细胞瘤6例，原发性醛固酮增多症11例，无功能腺瘤7例，肾上腺神经节细胞瘤1例）。肾上腺囊肿4例。结果：43例手术除1例改为开放手术外，余均获得成功，手术时间为35～60min，平均为50min。术中出血70～130ml，平均95ml。患者术后第2天下床活动并进流质饮食；引流管于术后2～4天拔除，无大出血、皮下气肿等并发症；平均住院时间9天。问卷调查，患者均于术后7～20天（平均14天）恢复正常生活。结论：后腹腔镜肾上腺切除术是一种微创、安全、有效、恢复快的术式，应成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张13例

2002年10月以来，我院开展腹腔镜手术治疗精索静脉曲张13例，取得满意疗效。现报告如下。

全反式维甲酸诱导膀胱癌T24细胞株凋亡的研究

目的 :探讨全反式维甲酸 (ATRA)对人膀胱癌 T2 4细胞株的凋亡诱导作用。方法 :应用荧光显微镜、流式细胞仪及 DNA琼脂糖凝胶电泳等技术研究 T2 4细胞凋亡。结果 :用 3× 10 - 6 m ol/ L 的 ATRA处理 T2 4细胞6天 ,荧光显微镜下计数 T2 4细胞凋亡率为 15 .2 0 % ,对照组为 0 .0 1% (P <0 .0 5 ) ;流式细胞仪测定 T2 4细胞凋亡率为 15 .31% ,对照组为 1.49% ;T2 4细胞 DNA琼脂糖凝胶电泳呈现凋亡特征性梯形条带。结论 :ATRA对人膀胱癌 T2 4细胞株有凋亡诱导作用 ,为

钬激光烧灼大鼠膀胱黏膜后的形态和细胞凋亡指数的改变及意义

目的:评价钬激光对膀胱黏膜破坏作用,探讨钬激光误伤膀胱黏膜后治疗办法。方法:根据是否接受钬激光烧灼和术后静注地塞米松,将实验鼠分为三组:对照组、钬+生组和钬+地组。通过建立钬激光灼伤大鼠膀胱黏膜模型,观察被钬激光灼伤后其髓过氧化氢酶(MPO)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)的含量以及血管生长、移行上皮组织形态、上皮细胞凋亡指数的改变。结果:光镜下对照组的膀胱壁各层少许炎性细胞浸润;钬+生组膀胱壁黏膜层和肌层内小血管充血明显,大量炎性细胞浸润。部分黏膜层已脱落,脱落处炎症表现较重;钬+地组膀胱各层小血管充血明显,较多炎性细胞浸润;钬+生组膀胱壁各层大量移行上皮细胞凋亡,对照组、钬+地组膀胱各层部分移行上皮细胞凋亡,但凋亡程度均较钬+生组轻;钬+地组BvC(P<0.01)、BvSAP(P<0.05)、BvSAD(P<0.05)及AI(P<0.01)与对照组、钬+生组相应值对比差异有统计学意义;钬+生组MPO活力、CAT活力和MDA含量与钬+地组相比差异有统计学意义(P<0.01);SOD活力与钬+地组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钬激光烧灼对膀胱黏膜上皮细胞有破坏作用。糖皮质激素可以减轻这种破坏作用。