结肠癌并急性肠梗阻的外科处理

目的 :总结近 4年来对结肠癌并急性肠梗阻病人的外科治疗。方法 :回顾性分析 1996～ 1999年中对 11例该病病人治疗的病案及各项数据。结果 :11例病人均行急诊手术 ,其中 9例行一期肿瘤根治切除加一期肠吻合术 ,2例行梗阻近端结肠造瘘术。所有病人术后恢复顺利 ,无严重并发症。结论 :结肠癌并急性肠梗阻病人在条件允许下 ,应行一期肿瘤根治切除加一期肠吻合。同时注意术前准备 ,术中清洁灌肠及手术中“无瘤”措施的应用 ,以期改善预后。

胃癌组织中β-Catenin与NF-кB的表达及其对预后的影响

采用S-P免疫组织化学方法检测56例胃癌组织(胃癌组)及22例良性疾病胃组织(对照组)中β-Cat和NF-кB的表达情况,分析其与胃癌的临床特征和预后的关系。结果示,β-Cat和NF-кB在胃癌组中的表达阳性率明显高于对照组(P<0.05),分别为69.64%和66.07%。β-Cat的表达与肿瘤病理分化程度、有无淋巴结转移、病理分型及浸润深度有关(P<0.05)。NF-кB的表达与肿瘤大小、有无淋巴结转移、病理分型及浸润深度有关(P<0.05)。β-Cat,NF-кB在胃癌组织中的表达密切相关(rS=0.541,P<0.01)。β-Cat和NF-kB的过表达与胃癌患者的5年生存率有关。它们是患者预后的独立影响因素。提示:β-Cat和NF-кB有可能在胃癌的发生、发展中发挥重要作用。

胆总管探查后一期缝合并术中置胆道内支架引流术与T管引流术的比较

目的探讨胆总管探查后胆总管置胆道内支架引流并一期缝合的可行性及效果。方法对61例行胆总管探查后胆总管置胆道内支架引流并一期缝合患者(A组)的临床资料进行回顾性分析。并以常规胆总管切开探查放置T管为对照(B组),分析比较两组术后拔管时间、住院时间。结果 A组61例手术均获成功,拔除内支架时间为术后第7天,术后住院时间为9～12d,平均10d;B组59例手术均获成功,拔除T管时间为术后第17天,术后住院时间为20～23d,平均22d。两组均未发生严重并发症。结论胆总管探查后胆总管置胆道内支架内引流并一期缝合是安全可行的。

肝内外胆管结石合并胆管癌的临床特征及诊治

目的探讨肝内外胆管结石合并胆管癌的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析1998—2009年武汉大学中南医院收治的肝内外胆管结石合并胆管癌54例患者的临床资料。结果全组肝内外胆管结石合并胆管癌者的发生率为5.45%;术前诊断率为83.3%。54例均行手术治疗,其中根治性切除率38.9%;病理诊断为腺癌;45例患者(占总数的83.3%)术后平均随访24个月,行根治性手术病例平均存活21个月,行姑息性引流手术病例平均存活8.5个月,仅行探查术病例存活平均3.5个月。结论胆管癌伴有肝内外胆管结石的疗效较差,有可能时应力争行根治性切除。