腕带标识在神经外科护理中的应用

目的探讨腕带标识在神经外科护理中的应用效果。方法对2008年7月至2009年7月神经外科病人982例使用腕带标识的情况进行回顾分析。结果护理差错明显减少,仅为2次,病人满意度98.6%,护理人员满意度为95.8%。结论腕带标识可提高医护人员识别病人的准确性,保障医疗安全。

硬脑膜外来源的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告并文献复习

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）是起源于颅内淋巴、网状细胞系统的中枢神经系统肿瘤,好发于脑实质内,过去一般认为该肿瘤发病率较低，但近年米，由于获得性免疫缺陷综合征病人的增多、器官移植后免疫抑制剂的应用等因素，PCNSL发病率有逐渐增高的趋势。该类肿瘤临床及影像学表现复杂多变，缺乏特异性，给诊断和治疗带来一定困难。本文总结经手术及病理证实的硬脑膜外来源的原发性颅内淋巴瘤1例，

显微外科手术治疗颅内动脉瘤48例

目的探讨颅内动脉瘤的手术时机、术中动脉瘤破裂的处理和术后脑血管痉挛的防治及处理。方法回顾性分析2005年7月至2007年7月48例动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料。结果48例均予手术夹闭动脉瘤,同时清除颅内血肿2例。术后出现症状性血管痉挛19例,其中17例经治疗后症状明显缓解。随访1～3个月,病人恢复良好者36例,轻残者8例,重残者2例,死亡2例(呼吸道感染1例,大面积脑梗死1例)。结论颅内动脉瘤早期施行显微手术疗效较好。术中避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,充分解剖暴露瘤体瘤颈,避免盲目操作,术后积极防治脑血管痉挛是手术成功的关键。

颅骨凹陷骨折复位器的临床应用

颅骨凹陷骨折在神经外科临床上较常见,骨折片的凹陷超过一定的限度须经手术复位.但是,达到理想的复位有时是比较困难.我们利用自行设计的一种架撑旋转提升式的颅骨复位器对17例颅骨凹陷骨折做手术复位,效果较好.

自发性脑室内出血的病因分析及治疗

目的探讨自发性脑室内出血(SIVH)的病因诊断、治疗和预后。方法回顾性分析41例SIVH患者的临床资料及CT、DSA检查结果。根据脑室内出血的CT表现分别采取保守治疗或脑室外引流术,并对DSA检查阳性患者进行病因治疗。结果烟雾病12例,行颅内外血管搭桥术9例,保守治疗3例;脑动静脉畸形(AVM)7例,行γ-刀治疗5例,先行栓塞再手术切除2例;脑动脉瘤6例,行手术夹闭3例,介入治疗2例,1例术前死于动脉瘤破裂。高血压病致脑室出血9例。出血原因不明7例。共死亡6例,死亡率14.6%(6/41)。结论SIVH主要病因有烟雾病、AVM、动脉瘤和高血压病。本组SIVH患者行DSA检查阳性率达71.4%(25/35),故尽早行DSA检查明确病因,并应针对病因进行治疗。

鼻内镜单侧蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤(附17例报道)

目的 探讨鼻内镜在经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤显微手术中的作用。方法 采用鼻内镜辅助下单侧蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤17例。结果 肿瘤全切15例,次全切2例,症状得到改善,术后无脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔及其它手术并发症。结论 采用鼻内镜技术与显微外科技术相结合在经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤切除术中具有优势互补的作用,有利于实现微创手术的目的。

显微手术治疗侧脑室肿瘤的体会

目的探讨不同部位侧脑室肿瘤的显微手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2003年至2008年经显微手术治疗的15例侧脑室肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除12例,次全切除2例,大部切除1例,无手术死亡,术后均未出现严重并发症。结论依靠娴熟的显微手术操作技术,尽量全切肿瘤,同时保护神经功能和血管,能提高疗效,减少并发症。

颅内动脉瘤破裂出血危重患者的急诊手术治疗

目的总结CTA指导下早期手术治疗病情Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂出血患者的经验。方法回顾性分析25例病情Hunt-Hess高分级的颅内动脉瘤破裂出血患者的临床资料。患者入院时急诊行CT和CTA检查,均在12h内行急诊手术。采用显微外科技术临时阻断载瘤动脉,夹闭动脉瘤颈,清除颅内血肿,并去骨瓣减压。结果按GOS评分,出院时恢复良好5例,轻度残废7例,重度残废8例,死亡5例。结论在紧急情况下CTA可作为诊断颅内动脉瘤的首要影像学方法。急诊手术治疗可以提高病情Hunt-Hess高分级的颅内动脉瘤破裂出血患者的生存率,改善患者生存质量。

弥漫性轴索损伤43例临床诊疗分析

目的分析弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现及特点,探讨诊断要点和综合治疗方法。方法采用综合措施,包括维持生命体征,维持氧饱和度正常,防治脑水肿,早期(<12h)亚低温治疗,同时应用甲基强的松龙和大剂量纳洛酮(0.4mg/kg)治疗。早期(<12h)持续侧脑室外引流术,高压氧及促醒治疗等。结果根据GOS(伤后3月)评分,良好9例(20.9%),轻残12例(27.9%),重残8例(18.6%),植物生存2例(4.7%),死亡12例(27.9%)。结论DAI病人早期明确诊断并采取积极的综合处理措施,可明显降低死亡率,提高生存质量。

高龄慢性硬膜下血肿患者的护理

目的:探讨高龄老人慢性硬膜下血肿的护理要点。方法:回顾性分析54例70岁以上慢性硬膜下血肿(CSDH)的护理措施。结果:54例患者均手术治愈,3例因术后CSDH复发,再次手术治愈。结论:根据老年人的特点,对高龄CSDH采取针对性护理,做好心理护理及键康教育,加强病情观察,是防止并发症,促进早日康复的关键。

立体定向手术摘除脑囊虫病灶48例分析

目的探讨立体定向引导下显微手术摘除脑囊虫病灶的方法和优越性。方法应用ASA-602S型脑立体定向仪对囊虫病灶实施定位,配合显微手术摘除脑重要功能区及脑深部囊虫病灶。结果立体定向手术定位准确,均一次性找到病灶。其中颞叶病灶18例,额叶病灶14例,顶叶病灶9例,枕叶病灶7例。囊虫病灶直径为0.5～3.2cm。病理报告均证实为脑囊虫。术后3d～1个月复查CT或MRI显示病灶消失,无死亡病例。结论立体定向引导的显微手术摘除脑囊虫病灶是一种定位精确、对脑组织损伤小、安全、有效的手术方法。

2例颅内动脉瘤术前误诊因素分析

近几年来随着三维数字减影血管造影（three-dimensional digital subtraction angiography，3D-DSA）、三维CT血管造影（three-dimensional computed tomographic angiography，3D-CTA）及磁共振血管造影的广泛应用，动脉瘤的诊断水平有了显著的提高。但对一些临床表现不典型或复杂的病例，常会误诊为肿瘤或脑出血而开颅，给病人带来极大的危害。

迟发性维生素K缺乏症导致颅内血肿手术治疗18例分析

目的:探讨婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血的诊断及手术。方法:脑内血肿采用开颅小骨瓣血肿清除,对破入脑室者术中清除部分脑室内血肿,术后放置引流;硬膜下血肿行钻孔血肿引流术。结果:1例放弃治疗,余患儿治愈出院。无1例死亡。结论:迟发性维生素K缺乏致颅内血肿患儿,除了进行必要的内科治疗以外,对于出血量大,病情危重,内科治疗效果不佳的病例,积极手术治疗,可明显提高抢救成功率、降低病死率。

陪护能力干预对偏瘫患者康复训练的影响

目的：探讨陪护能力干预对偏瘫患者康复训练的影响效果。方法：选择2006-07～2007-04在我院行康复训练的患者,对其陪护能力进行干预,运用护理程序进行护理能力评估,根据评估情况制定康复训练计划。结果：陪护人员的陪护能力提高,患者康复率高。结论：陪护能力的提高以及陪护对康复训练的支持和重视程度直接影响康复训练的效果。