跟腱切断法诱导大鼠异位骨化动物模型的建立

[目的]探讨建立一种异位骨化(heterotopie ossification,HO)动物模型,并初步研究其形成机制。[方法]36只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为三组(n=12):单纯切开皮肤组(sham)、跟腱半切组(partial A-chilles’tenotomy,PAT)、跟腱全切断组(Achilles’tenotomy,AT),于术后6、10周分别行跟腱X线和组织学检查,观察异位骨形成情况。[结果](1)sham和PAT组6、10周均未发生HO;(2)AT组:术后6周,3只大鼠X线片可见异位骨,3只组织学检查发现有软骨形成;术后10周,6只大鼠均出现HO。这种异位骨具有骨小梁和骨髓结构,是通过软骨化骨形成。[结论]跟腱切断术能有效诱导大鼠HO,该方法简单、有效、易行,结果稳定。

人骨髓基质干细胞体外培养和生物学特性鉴定

目的体外分离、纯化培养人骨髓基质干细胞(hBMSCs),对其表面标志物、多向分化特性进行鉴定,为骨组织工程提供理想的种子细胞来源。方法抽取健康成人骨髓,采用全骨髓培养法,多次消化以纯化hBMSCs;应用流式细胞仪对细胞表面标志物进行检测;采用成骨、成软骨和成脂培养基进行三向诱导分化。结果培养的第3代细胞表面抗原检测显示:表达CD105、CD166和CD29,不表达造血和内皮标志CD34、CD45和CD14,在体外分别诱导出其向成骨、成软骨和成脂肪细胞分化。结论hMSCs体外经分离传代培养后细胞成分较为单一,具有多向分化潜能,符合间充质干细胞的基本功能特征。

胃手术后胃排空延迟12例报告

回顾性分析9年间收治的12例胃术后排空延迟的临床资料。10例经非手术治愈;2例因排空延迟持续4周以上,疑有网膜团块粘连压迫或输出端扭转等因素存在而再次手术。该2例术中未发现异常,仅行空肠造瘘置营养管,肠内营养支持后恢复正常。提示对该症的治疗主要应采取非手术综合措施治疗,尽量避免再次手术。

膳食纤维饮食配合腹部按摩对骨折患者便秘的护理疗效观察

目的观察膳食纤维配合腹部按摩对卧床骨折患者便秘的效果。方法将124例骨折合并便秘患者随机分为干预组与对照组,干预组给予膳食纤维、腹部按摩、健康教育等干预措施,对照组给予通便药物治疗,比较两组通便效果及不良反应。结果干预组和对照组治疗有效率分别为85.7%、86.9%,差异无统计学意义,对照组不良反应发生率高于干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对骨科卧床患者及早采取护理干预措施,其改善便秘效果较好,且不良反应少。

肥胖患者腹部手术切口引流的应用

选择 2 0例肥胖患者 ,切口采用置细硅胶管于脂肪深层 ,另戳孔引流 ,疏松缝合脂肪层的方法(引流组 ) ,并与 1 8例传统方法处理的切口 (对照组 )进行比较。结果示引流组 7～ 9d拆线 ,均甲级愈合 ,平均住院 8d ;对照组 7例 (38.9% )切口皮下脂肪液化 ,其中 3例感染 ,4例行再次缝合 ,每天换药 ,时间半个月至 1个月 ,平均住院 1 8.5d。提示肥胖患者腹部手术切口应用引流管置于脂肪深层有效可行 。

肥胖病人腹部切口脂肪液化的原因和处理

肥胖病人腹部切口脂肪液化原因主要与血供差、组织受损坏死、渗液引流不畅等有关,提高手术技能、通畅引流可以有效预防脂肪液化。脂肪液化发生后,应根据情况采取针对性处理措施。

先天性肾及输尿管发育异常并急腹症1例

患儿,女,13岁,因右下腹持续性疼痛5 d伴呕吐入院.查体：体温37℃,营养较差.腹部明显隆起.右下腹可扪及儿拳大小包块,压痛,无移动性浊音,肠鸣音弱.B超示双侧附件囊肿.急诊手术探查：腹膜后巨大囊性包块,占据左肾区,弯向右肾前,再向左下扩大延伸至骨盆口,扭曲而不规则.

诊断和/或处理失误致单纯胆囊切除术后近期再手术11例分析

对近10年来单纯胆囊切除术后近期再手术11例的临床资料进行回顾性分析,结果示:术前及术中漏诊1例胆总管肿瘤,并因病情发展3个月后死亡;术中解剖不清3例;术中操作不当7例,其中胆囊动脉血管出血2例、胆囊床小血管出血1例,残留胆囊管过长并结石1例,腹腔遗留结石1例,漏胆1例,胆总管损伤,术后进行性黄疸1例。提示诊治失误,外科基本功不扎实,重视不够是胆囊切除术后近期再手术的主要原因。

诊治失误致阑尾切除术后再手术33例临床分析

目的 探讨阑尾炎近期再手术的原因、手术方法及预防措施。方法 对我院 1989年12月至 2 0 0 2年 12月间收治的阑尾炎近期再手术 3 3例进行回顾性分析。结果 术前及术中误漏诊 17例 ,其中结肠肿瘤 8例 ,横结肠重复畸形及炎性肉芽肿各 2例 ,盲肠游动症及十二指肠升段狭窄各 1例。胃后壁穿孔、腹部卒中及急性胰腺炎各 1例并因病情发展而死亡。术中操作不当 7例。其中系膜血管出血、血肿破溃 ,网膜、阑尾残端及切口引流处皮下出血各 1例 ,残株炎 1例 ,腹腔遗留坏死组织及粪石 1例。术后并发症 9例 ,盆腔脓肿 ,阑尾残端粪瘘 ,腹壁切口疝及结核性腹壁窦道各 2例 ,肌间脓肿 1例。结论 正确诊断 ,充分准备 ,仔细操作 ,严密观察 ,及时处置 ,常能避免或减少阑尾炎近期再手术的发生。

胆源性重症胰腺炎围手术期处理21例分析

目的探讨胆源性重症胰腺炎(GSP)围手术期合理处理方法及对预后的影响。方法对1993年6月～2003年6月收治的21例胆源性重症胰腺炎临床资料进行回顾性分析。结果治愈20例,死亡1例,因腹腔感染并发多器官功能障碍综合征死亡,并发症3例,其中,胰周出血、胰瘘、胰腺假性囊肿各1例。结论对GSP患者应按“个体化”原则选择合适治疗方法,注重术前、术后水、电解质、酸碱平衡的维持和失衡的纠正、有效抗生素应用、中西医结合治疗;术中彻底清理腹腔,妥善放置腹腔引流,强心、利尿等综合处理措施,保持内环境稳定,减少并发症发生,可以明显改善预后。

胰腺损伤及其并发症的处理

分析胰腺损伤后出现严重并发症的临床资料,并发症的处理以保守治疗为主,必须的手术力求简单有效,以通畅引流为目的,术中仔细探查是防止遗漏的最好方法,简单有效处理胰腺损伤及其并发症是改善预后的关键。

老年人弥漫性腹膜炎83例临床分析

目的 为探讨老年人弥漫性腹膜炎临床特点和围手术期处理。方法对83例老年人弥漫性腹膜炎的临床资料进行了回顾性分析。结果原发疾病有腹内脏器急性感染38例(45．8％)，胃十二指肠溃疡病23例(27．7％)，各种类型的绞窄性肠梗阻15例(18．1％)，其它疾病73例(8．4％)。其临床表现不典型，易被误诊、漏诊24例(28．9％)；诊断性腹腔穿刺、直肠指诊和腹部X线透视对诊断有重要价值。结论老年人弥漫性腹膜炎围手术期处理重点是术前在处理好并存在疾病的同时做到早诊断、早手术，严密监测病人生命体征，维护重要脏器功能，预防和控制并发症。