莫沙必利对聚乙二醇电解质散溶液用于结肠清洁的影响

目的评价莫沙必利是否能缓解口服聚乙二醇电解质散溶液(PEG)用于结肠清洁过程中的胃肠道不适症状,并了解它是否有助于改善PEG清洁肠道的质量。方法前瞻性随机对照研究,甲组(2000mL等渗PEG溶液+莫沙必利)92例、乙组(2000mL等渗PEG溶液)93例。主要观察恶心、呕吐、腹胀和腹痛等腹部不适症状的发生和严重程度,结肠清洁质量的分级和合格率,以及结肠镜是否插入盲肠和所用时间。结果甲组未出现恶心、呕吐和饱胀等不适症状的比例明显高于乙组,甲组发生中或重度恶心、呕吐和饱胀等腹部不适的比例明显低于乙组,差异有显著性(P<0.05)。两组间直乙状结肠的清洁质量分级比较差异无显著性(P=0.082);但甲组右半结肠清洁质量的分级效果优于乙组,差异有显著性(P=0.036)。甲组直乙状结肠或右半结肠清洁质量的合格率稍高于乙组,但差异均无显著性(P>0.05)。甲组插入盲肠的比例稍高于乙组,甲组插入盲肠所需时间稍短于乙组,但两组间比较差异均无显著性(P>0.05)。结论加用莫沙必利有助于减少和减轻口服2000mL等渗PEG溶液导致的消化道不适症状,可能会改善结肠清洁的质量。

不用针芯的超声内镜引导下细针穿刺活检的临床研究

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)过程中不用针芯是否对病理学结果有影响。方法 将病例前瞻性随机分为用针芯组和不用针芯组,比较穿刺物切片能否作免疫组化、病理学确诊的比例以及穿刺过程所用时间等。然后全部不用针芯作EUS-FNA,判断其有效性。结果 随机对照研究中共97例患者116处病灶接受了EUS-FNA,穿刺部位为上消化道和直肠管壁肿瘤及其周围器官病灶。116处病变中115处(99.1%)穿刺物能作细胞学涂片。110例实性或囊实性病变中,有81处(73.6%)标本能作免疫组化。不用针芯组59处部位,用针芯组57处部位。两组病理学诊断确定的比例分别为89.8%和91.2%,无显著性统计学差异(P>0.05);共110例实性肿块接受了EUS-FNA,不用针芯组和用针芯组能作免疫组化的比例分别为69.6%和77.8%,无显著性统计学差异(P>0.05);不用针芯组和用针芯组穿刺所用时间分别为6.8±2.2min和8.3±1.9min,前者明显短于后者,有显著性统计学意义(P=0.00,95%CI=-3.17～-0.67)。所有穿刺的患者均未出现明显的并发症。结论 不用针芯组与用针芯组进行EUS-FNA,获取组织的量和病理学诊断结果无差异。不用针芯可以节省时间,减轻患者的不适感觉,用于胃肠道管壁肿瘤或周围器官病灶的明确诊断,是安全有效的。