骨性与软组织手术联合铰链支架固定治疗肘关节恐怖三联征的疗效观察

目的 评估骨性与软组织手术联合铰链支架固定治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法 回顾性分析自2015-05-2021-05采用骨性与软组织手术联合铰链支架固定治疗的15例肘关节恐怖三联征,作肘关节外侧弧形切口,从桡侧软组织破口进入,前侧关节囊、尺骨冠状突撕脱骨片套索缝合,然后进行桡骨头骨折复位固定,安装铰链支架固定,再进行环状韧带及桡侧副韧带修复重建。结果 术中所有患者肘关节均达到同心圆复位,尺骨冠突骨折及桡骨近端骨折基本解剖复位。15例均获得至少1年随访,随访期间未再次发生肘关节脱位,活动时无肘关节不稳情况出现。4例术前合并桡神经损伤,术后3个月桡神经损伤症状基本消失。术后3~7个月骨折线基本消失,无切口感染、钉道感染、骨化性肌炎发生,铰链支架均未松动、断裂。末次随访时采用肘关节功能Mayo评分标准评定疗效:优11例,良3例,可1例。结论 骨性与软组织手术联合铰链支架固定治疗肘关节恐怖三联征的疗效满意,术后肘关节功能恢复良好,术后骨化性肌炎、肘关节再脱位、肘关节不稳等并发症发生风险低。

单髁置换术治疗单间室膝关节疾病的体会

目的探讨单髁置换术治疗单间室膝关节疾病的临床体会。方法回顾性分析自2016-07—2020-10采用单髁置换术治疗的33例膝关节单间室骨性关节炎或骨坏死,31例膝关节内侧间室置换者采用活动平台单髁假体,2例外侧间室置换者采用高屈曲度固定平台单髁假体。术后定期随访,记录膝关节活动度与膝关节HSS评分。结果33例术后均获得随访,随访时间平均22(7~36)个月。随访期间除1例因摔倒导致假体松动行翻修手术外,其余32例均无假体松动、衬垫脱位、感染、另一侧间室骨性关节炎进展等并发症发生。末次随访时膝关节活动度为127°~132°,平均130.4°;膝关节HSS评分为86~89分,平均87.8分。结论在严格选择手术适应证的前提下,单髁置换术治疗单间室膝关节疾病具有手术创伤小、术后恢复快、骨量损失小等优点。

髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折手术方法选择与治疗要点

目的探讨人工髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折的手术方法与治疗体会。方法回顾性分析自2015-08—2019-02诊治的12例Vancouver B型股骨假体周围骨折。5例Vancouver B1型骨折采用锁定钢板联合近端钢丝单皮质螺钉、远端双皮质螺钉固定,同时进行植骨。1例Vancouver B1型骨折在术中发现股骨假体松动,采用加长型骨水泥型股骨柄翻修,钢丝环扎固定,同时进行植骨。5例Vancouver B2型骨折采用非骨水泥型股骨假体翻修,钢丝环扎固定骨折,同时进行植骨。1例Vancouver B3型骨折采用生物型长柄股骨假体翻修,钢丝环扎固定,股骨外骨板联合髓内骨粒打压植骨。结果12例均获得随访,随访时间平均16(8~36)个月。骨折愈合时间3~8个月,平均4.6个月。末次随访时髋关节功能Harris评分79~84分,平均81分。随访期间无骨折不愈合、假体松动、感染等并发症。结论对于人工髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折,术者应根据骨折位置、假体有无松动、局部骨质、患者一般情况选择不同的手术治疗方法,手术治疗要点是骨折部分需坚强固定、假体松动需翻修、植骨促进骨折愈合。

可滑动延长接骨板内固定治疗儿童股骨髁上骨折

目的 评估可滑动延长接骨板内固定治疗儿童股骨髁上骨折的临床应用效果。方法 回顾性分析自2016-05—2018-05采用可滑动延长接骨板内固定治疗的10例儿童股骨髁上骨折,作膝关节外侧S形切口,向近端延长,分离皮下筋膜及肌肉组织,显露股骨髁上骨折部分,可见骨折断端重叠移位明显,骨折复位良好后于股骨髁外侧放置组装好的滑动接骨板,子板与母板分别固定在股骨远端骨骺及骨折近端,避开骺板再依次置入螺钉,近端螺钉必须完全没入钉槽内以避免阻碍滑动,远端螺钉必须避开骺板置入骨骺。结果 10例均获得2年以上随访,未出现感染、内固定失败、骨折不愈合、骨折延迟愈合等并发症。术后摄X线片显示所有患儿均获得骨折解剖复位。骨折愈合时间4~6个月,平均5个月。末次随访时疗效按Merchan评分标准评定:优7例,良2例,可1例。结论 在可滑动延长接骨板提供的坚强内固定前提下,股骨髁上骨折患儿术后可早期进行功能锻炼,滑槽的微动效应可促进骨折愈合,疗效可靠。