PDCA在骨科临床护理教学中的应用探析

目的探析PDCA在骨科临床护理教学中的应用价值和效果。方法选取2015年~2016年80名在骨科实习的临床护理实习生作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40人。两组分别采用传统的临床带教方法和PDCA临床带教方法。以本科室专科护理操作及理论作为考核内容,评价其效果。结果两组护理实习生专科护理操作和相关理论知识水平相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科临床护理教学中,运用PDCA临床带教方法,提高了护理实习生对骨科专科理论知识的水平和专科护理操作技能。

疼痛健康指引流程在骨科术后疼痛患者护理干预的效果评价

目的探讨疼痛健康指引流程在骨科术后疼痛患者护理干预的效果评价。方法通过制定骨科疼痛健康指引流程,可以准确地评估疼痛并及时有效的止痛,将面部表情量表和数字疼痛量表结合起来制定了护患通用的疼痛评估标尺,将56例骨科术后患者,随机分成观察组30例和对照组26例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上按照骨科疼痛健康指引流程对疼痛患者进行护理,比较两组患者术后疼痛程度。结果实施疼痛指引流程前两组患者术后疼痛程度比较,P>0.05,差异无统计学意义;实施疼痛指引流程后两组患者疼痛程度比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论应用该流程对骨科术后疼痛患者采取护理干预,使患者的疼痛得到了及时有效的评估和处置,疼痛也得到缓解和控制,减少了术后并发症,减轻患者疼痛程度,提高康复质量。

中药热敷配合穴位按摩用于骨科术后尿潴留疗效观察

目的观察中药热敷配合穴位按摩用于下肢骨折术后尿潴留患者的观察。方法将206例下肢骨折术后尿潴留病人随机分为对照组和治疗组各103例,对照组采用听流水声,局部热毛巾热敷等常规方法治疗,治疗组采用中药热敷配合穴位按摩排尿治疗,比较2组的治疗效果。结果治疗组的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热敷配合穴位按摩有效的预防下肢骨折术后尿潴留的发生,促进排尿功能恢复,提高术后生活质量,同时也使中医护理操作有效的运用于临床。

中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床观

目的:观察综合治疗神经根型颈椎病的临床疗效,并探讨其机理。方法:将88例神经根型颈椎病患者随机分成治疗组和对照组,治疗组给予综合治疗(药物治疗配合颈椎牵引、中医推拿、电钟治疗)。对照组给予药物(甘露醇、地塞米松及川芎嗪针)治疗;两组疗程皆为2周,对比两组治疗效果。结果:治疗组、对照组总有效率分别为88.3%和67.6%,治疗组总有效率明显高于对照组,两率有统计学差异,P<0.05。结论:颈椎牵引、中医推拿、电针为治疗神经根型颈椎病的有效手段,药物治疗配合颈椎牵引、中医推拿、电针治疗能明显提高该病的临床疗效。

对强直性脊柱炎患者的中医护理研究进展

强直性脊柱炎病程长,易反复,治疗困难,致残率高。本文对患者在中医辨证论治基础上,加强中医护理,心理护理和康复功能锻炼等综合护理,最大限度的改善了受累关节和脊柱的功能,提高患者自理能力,有效减轻患者心理压力,取得了明显的疗效。

中医治疗膝关节骨性关节炎概况

膝关节骨性关节炎,亦称退行性骨关节病、骨质增生,是一个以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症;是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节,特别是负重关节的疾病,在中老年人群中十分常见.膝关节疼痛与功能障碍严重影响患者的生活质量,病因尚不明确,目前其治疗多以延缓病程发展、缓解患者临床症状为目的。中医治疗手段多元化并取得一定疗效。

外固定架治疗创伤骨科患者的临床效果观察

目的 分析外固定架治疗创伤骨科患者的临床效果.方法 按照入院顺序奇偶法将我院2014年3月~2017年2月收治的94例创伤骨科患者分为观察组(n=47)和研究组(n=47).观察组采用常规方法治疗,研究组在常规治疗的基础上采用外固定架治疗,对比两组患者的临床治疗效果和不良反应发生率.结果 研究组患者的住院时间为(15.71±1.63)h、骨折愈合时间为(23.28±3.16)h、术中出血量为(125.74±1.86)ml,手术时间为(21.25±1.32)h均明显低于观察组的住院时间(23.52±1.84)h、骨折愈合时间(45.32±2.09)h、术中出血量(315.67±1.53)ml,以及手术时间(33.76±1.49)h(P<0.05);研究组不良反应发生率为3例(6.38%),明显低于观察组的7例(14.89%)(P<0.05).结论 对创伤骨科患者进行外固定架治疗能够有效高患者的治疗效率,降低不良反应率,值得临床推广.

骨科新护士独立上岗前集中脱产跟班培训的效果

近年来,随着医院规模的不断扩大,优质护理的开展,各科室每年要招聘大量的新护士充实到临床护理队伍中,大量的新护士在使临床护理队伍年轻化的同时,因其专科护理水平的限制,电给护理质量安全带来了一定的隐患,因此,如何使这些新的护理人员入科后尽快进入专科护士的角色,能独立上岗,是摆在护理管理者面前的一个重要课题.为此,我科将2011年-2013年入科取得护士执业证书后的护士,在入科培训方法上进行了探索与改革,收到了较好效果,现报告如下：

针对性护理干预对预防骨科术后下肢深静脉栓塞形成的体会

探讨骨科手术后深静脉栓塞形成的有效护理干预措施。方法:通过对 126 例骨科术后患者资料,对 3 例 PVT 发生资料分析,对发生 DVT 进行针对早期护理干预。心理、术前、术后、体位、饮食的护理干预。结果:对于针对性护理干预发生 3 例 DVT。结论:骨科术后通过针对有效护理干预,可有效预防 DVT 的发生。

下肢骨折卧床病人排便困难的中医护理

目的探讨下肢骨折卧床病人排便困难的中医护理。方法将86例下肢骨折出现不同程度排便困难的患者随机分成两组各43例,对照组给予常规护理治疗;观察组在常规护理基础上进行情志护理、饮食调护、生活起居护理、疼痛护理、中药用药护理及推拿等中医护理措施。结果观察组效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理措施能有效促进患者排便,方法简单,患者易接受,具有一定的临床意义。

前路病灶清除植骨融合内固定治疗下颈椎结核

目的:评估颈前路病灶清除联合植骨融合内固定治疗下颈椎结核的临床疗效。方法:对2010年6月至2018年12月接受Ⅰ期颈前路病灶清除植骨融合内固定治疗的15例下颈椎结核患者进行回顾分析,其中男9例,女6例;年龄39~72(54.67±10.75)岁;病灶节段为C4-C6。应用ASIA分级评估术后神经功能恢复情况,手术前后拍摄颈椎正侧位X线片,定期复查CT以评估植骨融合情况。结果:15例患者均成功手术,术中未出现神经、血管损伤,且所有患者获完整随访,时间18~52个月,随访期间患者临床症状明显改善。CT显示植骨融合良好。其中1例术后3年病情复发,强化抗结核方案后,随访治愈。结论:针对椎体破坏、颈椎稳定性丧失的下颈椎结核患者,Ⅰ期颈前路病灶清除联合植骨融合内固定手术方案疗效确切,在术前规范抗结核治疗的基础上,术后长期、规范的抗结核治疗是确保下颈椎结核治愈的关键。

2种手术入路治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的比较Wiltse入路与传统后正中入路手术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法选择2013年1月至2016年1月在襄阳市中医医院手术治疗腰椎滑脱症的患者47例,根据手术入路方式的不同分为Wiltse入路组(24例)与后正中入路组(23例)。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量,应用视觉模拟评分法(VAS)评估术区在术后第1天、第3天、第7天的疼痛情况;术前1天及术后半年复查时,应用VAS评估腰背部、患肢疼痛情况;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者情况,并测量、计算每位患者术前病椎滑脱率与术后病椎复位率。结果纳入的47例患者均获得3~9个月随访,平均8.6个月。与后正中入路组相比,Wiltse入路组术中出血量和术后引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1周不同时间点(第1天、第3天、第7天),Wiltse入路组术区疼痛评分均低于后正中入路组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后半年时,Wiltse入路组在腰痛VAS评分和ODI指数低于传统入路组,差异有统计学意义(P<0.05),但同一时段,两组下肢痛VAS评分无统计学意义(P>0.05);术前病椎滑脱率与术后病椎复位率在两组间无统计学意义(P>0.05)。结论 Wiltse入路在纠正椎体滑移与改善临床症状方面与后正中入路手术方式可取得同样疗效,而且出血少、对脊旁肌损伤小、术后恢复快。

跟骨丘部重建加距下关节融合术治疗SandersⅢ型跟骨关节内陈旧性骨折

目的:观察跟骨丘部重建与距下关节融合术联合治疗严重的跟骨关节内陈旧性骨折的临床疗效,总结其手术适应证及注意要点。方法:2006年3月至2011年7月,采用跟骨丘部重建与距下关节融合术联合治疗SandersⅢ型跟骨关节内陈旧性骨折患者26例,男15例,女11例;年龄27～45岁,平均34岁;病程7～24个月,平均18个月。术前X线片及CT示Gissane角增大,B觟hler角减小,跟骨增宽向两侧膨出。术后复查时行影像学检查并对跟骨宽度、丘部高度、B觟hler角及Gissane角进行测量,并与术前比较。根据AOFAS踝后足评分标准对手术前后患足功能进行评分,比较改善程度。结果:24例患者获完整随访,随访时间5～26个月,平均19个月。X线片证实所有患者融合成功,未发生严重感染,其中1例患者术后出现皮缘坏死,行带腓肠神经营养血管岛状皮瓣转位修复术后皮瓣存活,伤口愈合良好。患者AOFAS踝后足评分由术前的(41.00±8.22)分提高到术后的(79.04±7.46)分;结果优3例,良15例,中6例。术后跟骨宽度、丘部高度、B觟hler角及Gissane角较术前有明显改善(P<0.01)。结论:重建跟骨丘部的距下关节融合术是治疗陈旧性跟骨骨折的一种有效方法,可矫正跟骨畸形、恢复足部外形并改善后足功能。

桡动脉返支骨瓣移植治疗手舟骨AO-B型陈旧性骨折

目的 ：探讨应用桡动脉茎突返支骨瓣治疗手舟骨AO-B型陈旧性骨折的临床疗效。方法：2007年10月到2011年10月采用桡动脉返支骨瓣移植术治疗41例陈旧性手舟骨骨折患者,男26例,女15例;年龄16~43岁,平均（27.3±4.5）岁;手术前病程6~22个月,平均11个月。均属于AO分型的B型,即手舟骨腰部陈旧性骨折。术前及术后6个月复查时对所有患者腕部功能依据Cooney腕关节评分系统评分,同时在随访过程中注意观察患者骨愈合情况。结果：36例患者获完整随访,随访时间4~15个月,平均（8.3±2.4）个月。所用患者手术切口愈合良好,无感染等并发症发生。随访过程中影像学证实骨折均完全愈合,患者Cooney腕关节评分由术前53.61±13.97提高到术后的81.81±8.71（P〈0.01）。末次随访时疗效优13例,良8例,中15例。结论 ：桡动脉返支骨瓣移植术是一有效治疗陈旧性手舟骨骨折的方法,其治疗方法科学、疗效确切,具有较高的临床应用价值。

“壳内”截骨治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫效果

目的探讨后路保留椎体外层皮质的"壳内"截骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫的临床效果。方法 2011年3月—2015年3月,采用经椎弓根椎体皮质内次全切+钛网支撑+椎弓根螺钉内固定术,对30例严重胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫病人进行治疗。术后随访观察病人神经功能恢复情况,并比较手术前后椎管侵占率的变化,以综合评估手术效果。结果本组病人随访时间为7~24个月,平均17.2个月,椎管侵占率由术前的(72.48±3.48)%降至术后的(14.46±1.63)%,ASIA评分由术前的(265.43±21.80)分提高至术后的(308.83±16.84)分,差异均有统计学意义(t=82.754、8.629,P<0.01)。结论 "壳内"截骨术在有效恢复脊柱序列、矫正脊柱畸形的基础上,能充分减压、恢复椎管容积,解除脊髓与神经根的压迫,为病人神经功能恢复创造条件,不失为治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的一种好方法。

脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理

目的:总结脊柱侧弯矫形手术患者的护理经验。方法:回顾性分析22例脊柱侧弯矫形手术患者的临床护理管理,总结该类患者护理经验。结果:22例患者施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术,经精心护理,效果理想。结论:精心细致的护理管理能显著提高脊柱侧弯矫形手术患者的临床疗效,提高患者的满意率。

马铃薯生汁联合腹部八卦推拿治疗脊髓损伤便秘的临床研究

目的:分析探讨马铃薯生汁疗法联合腹部八卦推拿手法对脊髓损伤患者便秘的影响。方法:收集2012年1月-2013年12月在我科住院的完全性脊髓损伤并发生便秘的患者共56例,分为两组,对照组进行传统的康复治疗及护理,干预组在对照组护理的基础上采用马铃薯生汁疗法联合腹部八卦推拿手法治疗,对两组患者每日进食,腹胀及排便次数进行评估评定排便功能,将所得的数据用统计学方法进行处理。结果:治疗组治疗效果优于对照组。结论:马铃薯生汁疗法联合腹部八卦推拿手法对脊髓损伤患者便秘的疗效显著,值得推广。

腰椎斜扳法+针刺委中穴治疗急性腰扭伤48例

目的急性腰扭伤比较常见,严重影响患者生活。探讨治疗急性腰扭伤的简易方法,尽快解除病痛,恢复患者腰部功能。方法采用腰椎斜扳法+三棱针点刺委中穴放血的方法治疗。结果采用腰椎斜扳法+三棱针点刺委中穴放血的方法治疗急性腰扭伤,总有效率97.9%,效果显著。结论操作简单、治疗时间短、效果显著,值得医务工作者推广应用。

护士按岗位分层培训的实施和效果评价

目的通过对上肢骨科15名护理人员按岗位进行分层培训,从而有效提高护理人员综合素质及胜任工作的能力。方法根据职称结合工作年限将护理人员分为5个层级,根据不同的层级制定相应的培训目标、培训方法和考核方法。结果每个层级护理人员工作能力均有较大幅度的提高。结论岗位分层培训使护理培训更加科学、规范,有效提升了护理人员综合素质及胜任工作的能力,提高了患者满意度。

腰椎间盘突出症患者康复期的护理体会

目的:讨论腰椎间盘突出症患者康复期的护理。方法:掌握该类患者的心理特点,正确评估并实施护理措施:如心理护理、体位护理、康复训练及正确姿势的指导。结果:在医务人员、家属的协助下,70例患者能认识自己的病情,消除焦虑、恐惧心理,正确进行功能锻炼。结论:重视并做好患者的康复指导有利于提高疗效。