脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者的效果及对血清sVCAM-1、PLTP水平的影响

目的探究脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴肝并胆汁淤积的临床疗效及对患者血清可溶性黏附分子(s VCAM-1)、磷脂转运蛋白(PLTP)水平的影响。方法回顾性选取2016年1月至2017年8月收治的140例酒精性肝病伴胆汁淤积患者,依照治疗方法的不同分成对照组和观察组,每组70例。对照组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上给予脂溶性维生素注射液联合治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后血生化指标、结合胆汁酸(CBA)、血清肝胆酸(CG)、s VCAM-1及PLTP差异及症状改善情况。结果观察组的临床总有效率为92. 9%,显著高于对照组的81. 4%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、血清胆红素(SB)、透明质酸酶(HA)及Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)均显著降低,而白蛋白(Alb)显著升高,且观察组各指标相比于对照组变化更显著(P <0. 05)。治疗后,两组患者CBA、CG、s VCAM-1及PLTP水平均显著降低,且观察组更低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组多数患者症状消失或减弱,且观察组患者更优于对照组(P <0. 05)。结论脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积可明显的改善患者肝功能及胆汁酸的代谢,这可能与联合治疗对血清s VCAM-1、PLTP水平的降低作用有关。

社区获得性肺炎患者检测淋巴细胞计数、白细胞计数、CRP、IL-17的临床意义

目的探讨淋巴细胞计数、白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)对社区获得性肺炎患者临床价值。方法社区获得性肺炎患者112例作为肺炎组,根据肺炎严重程度分为重症肺炎组31例,非重症肺炎组81例。同期门诊健康体检者60例作为正常对照组。比较各组淋巴细胞计数、白细胞计数、CRP、IL-17水平变化。结果肺炎组淋巴细胞计数明显低于正常对照组,白细胞计数明显高于正常对照组(P<0.05);肺炎组血清血清CRP、IL-17水平均明显高于正常对照组(P<0.05);重症肺炎组淋巴细胞计数明显低于非重症肺炎组,白细胞计数明显高于非重症肺炎组(P<0.05);重症肺炎组血清CRP、IL-17水平明显高于非重症肺炎组(P<0.05)。结论淋巴细胞计数、白细胞计数、CRP、IL-17可作为社区获得性肺炎患者诊断指标,且可判断社区获得性肺炎严重程度,具有重要研究价值。

顽固性心力衰竭一例

1 临床资料 患者，女，55岁。因“心慌胸闷8月余，双下肢水肿4个月，加重1周”入院。患者8个月前无明显诱因出现间断心悸，胸闷，气短，活动后明显，伴间断低热（体温不详）。但此后患者症状反复发作，至当地医院就诊，冠状动脉造影提示：前降支近段狭窄约60％，回旋支近中段狭窄约50％。

绝经前后健康女性的心率减速力分析

目的通过分析围绝经期及老年健康女性心率减速力（ deceleration c a p a c ity , D C ） 的变化,探讨绝经前后女性D C 与年龄、昼夜节律的关系及其对心率的影响.方法将2 3 9 例健康女性按年龄分成两组围绝经期组（4 5 -5 5 岁,1 1 5 例）和老年组（5 6 -7 0 岁,1 2 4 例）.对两组女性行2 4 h 动态心电图检查,计算机自动测定受试者2 4 h 及白天（1 5 ： 0 0 - 2 0 ： 0 0 ） 和夜间（ 0 0 ： 0 0 - 05 ： 0 0 ） 的 D C 、心率加速力（ acceleration c a p a c ity , AC ）值并进行心率变异性（ heartrate v a riab ility,H R V ）分析.结果绝经后,女性2 4 h 的D C 、A C 绝对值及H R V 时域指标S D N N 和r M S S D 均呈下降趋势;两组女性夜间D C 、A C 的绝对值及r M S S D 值均显著高于白天,夜间S D N N 值显著低于白天;绝经后A C 与平均心率的相关系数大于D C 与平均心率的相关系数.结论D C 、A C 与H R V 检测联合应用能预警绝经前后女性各种心血管疾病和降低心源性猝死的风险.

血浆及腹水PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的应用价值

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水失代偿期常见的致命并发症[1],83.9%为细菌感染,且极易引发全身感染和多脏器功能衰竭（MODS）。研究显示肝硬化合并SBP患者死亡率高达70%[2],因此早期诊断和鉴别诊断十分重要。腹水常规和细菌培养是SBP的诊断标准[3],但往往存在滞后性,PCT是早期诊断细菌性感染的敏感指标,PCT对SBP诊断价值的相关研究已有报道[4]。

通腑开窍涤痰汤辅助神经保护类西药治疗高血压性脑出血微创术后的临床疗效观察

目的探讨通腑开窍涤痰汤辅助神经保护类西药治疗高血压性脑出血微创术后的临床疗效。方法将84例高血压性脑出血微创术后病人随机分为A组和B组。A组给予依达拉奉和鼠神经生长因子治疗,B组在A组基础上辅以通腑开窍涤痰汤治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、炎性因子、氧化应激因子[包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平。结果治疗后,B组总有效率高于A组(88.10%与69.05%,P<0.05);两组中医证候积分、NIHSS评分、炎性因子水平、MDA及MIP-1α和GFAP较治疗前均降低,且B组中医证候积分、NIHSS评分、炎性因子水平、MDA及MIP-1α和GFAP均低于A组(P<0.05)。治疗后,两组GCS评分及ADL评分、SOD较治疗前升高,且B组GCS评分及ADL评分、SOD高于A组。结论通腑开窍涤痰汤辅助依达拉奉和鼠神经生长因子治疗高血压性脑出血微创术后,可抑制病人脑部炎症和异常氧化应激反应,减轻神经功能损伤,提高生存质量。

急性胰腺炎采用乌司他丁和奥曲肽治疗的安全性和对肝肾功能的影响

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者肝肾功能以及血流动力学影响。方法选取自2015年5月10日至2016年12月31日来我院接受治疗的急性胰腺炎患者72例作为研究对象,采取用随机单盲方法进行分组,即联合组(采用乌司他丁联合奥曲肽治疗,N=33)和单纯组(采用乌司他丁单纯治疗,n=39),观察两组患者治疗效果、肝肾功能、血流动力学改变以及不良反应发生率。结果联合组患者治疗组总有效率96.97%显著高于单纯组76.92%,不良反应发生率12.12%显著低于单纯组33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后1h、6h和24h时MAP、SCrO2、ITBVI、GEDVI以及CVP均显著升高,而HR显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽具有较好的疗效。

氨溴特罗口服溶液与孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗儿童急性支气管肺炎的临床疗效分析

目的探究氨溴特罗口服溶液与孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗对急性支气管肺炎患儿治疗效果的影响。方法选取2016年8月~2017年8月收治的140例急性支气管肺炎患儿临床资料进行分析,将单纯性氨溴特罗口服溶液治疗者作为对照组(70例),于此基础上加以孟鲁司特钠咀嚼片者作为研究组(70例)。比较两组临床症状消失时间、肺功能指标及血气分析指标水平。结果研究组肺部啰音(5.21±0.99)d、喘息(4.28±0.92)d等临床症状消失时间均短于对照组(P<0.01);研究组肺功能FVC、PEF和FEV1均优于对照组(P<0.01);研究组与对照组治疗7 d后血气分析指标均优于治疗前,其中以研究组Pa CO(37.39±2.51)mm Hg、Pa2O2(86.66±8.44)mm Hg改善幅度更大(P<0.01)。结论氨溴特罗口服溶液协同孟鲁司特钠咀嚼片治疗,可有效改善急性支气管肺炎患儿肺功能及血气分析指标,促进疗效增加,可推广。

内镜下OTSC吻合夹与常规内镜下止血治疗ANVUGIB患者的临床对比研究

目的 研究内镜下OTSC吻合夹与常规内镜下止血治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)患者的临床疗效。方法 选取我院2016年3月至2018年3月收治的64例ANVUGIB患者纳入研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组于内镜下行常规止血治疗,观察组于内镜下使用OTSC吻合夹治疗。对比两组临床疗效及止血时间、住院时间、输血量各项指标,对比两组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平变化,另外统计两组住院期间并发症发生情况。结果 观察组临床疗效总有效率(93.75%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间止血时间、住院时间、输血量分别为(36.15±5.44)h、(8.84±2.33)d、(262.41±54.72)mL显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PT、APTT、D-D水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FIB水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,观察组PT、APTT、D-D、FIB与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间未出现消化道穿孔、消化道瘘等严重并发症。结论 内镜下OTSC吻合夹止血治疗ANVUGIB能够改善患者凝血功能、缩短住院时间,临床效果满意,其安全性较高,值得临床应用。

分析妊娠期糖尿病对产妇及其新生儿的影响

目的:分析妊娠期糖尿病对产妇及其新生儿的影响。方法:选取2014年7月至2015年7月我院收治的150例妊娠期糖尿病产妇,设为糖尿病组,再选取同时期身体健康的产妇150例作为对照组。分析比较两组产妇的分娩结局和新生儿结局。结果:糖尿病组产妇剖宫产比例和出现先兆子痫、羊水过多、产后出血、难产、产后感染的比例远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组新生儿发生新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿发生低体重、羊水吸入综合征、早产的比例比较无统计学差异(P>0.05)。结论:妊娠期糖尿病对产妇和新生儿均有不良影响,产妇应加强孕期保健,做到及早发现和治疗。

DR与16排螺旋CT对颈椎病的诊断价值对比分析

目的对比分析DR与16排螺旋CT诊断颈椎病的价值。方法选取颈椎病患者224例临床资料进行回顾性分析。DR检查112例,为DR组;16排螺旋CT检查112例为CT组,比较两组的检查诊断结果,分析诊断价值。结果 DR组检出率88.39%;CT组检出率99.11%。DR组患者检出率低于CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 16排螺旋CT是诊断颈椎病的优秀方法,检出率较DR更高,具有较高的诊断价值。

复发性霉菌性阴道炎治疗中碘伏应用效果研究

目的剖析复发性霉菌性阴道炎用碘伏的临床疗效。方法以2015年1月-2016年5月本院接诊的80例复发性霉菌性阴道炎病患为研究对象,利用随机数表法对所选病患进行分组：A组、B组各40例。予以A组常规联合碘伏棉球擦洗阴道治疗,予以B组常规治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果经一段时间的治疗后,A组的临床治愈率达到77.5%,明显比B组的40.0%高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对复发性霉菌性阴道炎病患辅以碘伏治疗,可显著提高其临床治愈率,促进生活质量改善。

卡前列甲酯栓预防产后出血的临床分析

目的分析卡前列甲酯栓预防产后出血效果。方法选取2014年1月~2015年1月妇产科接收的100例分娩产妇,随机分为对照组(50例)与观察组(50例),对照组给予宫缩素,观察组给予卡前列甲酯栓,对比两组预防效果。结果观察组第三产程时间短于对照组(P<0.05);观察组产后2 h、24 h出血量低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.00%,对照组为20.00%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列甲酯栓能有效预防产后出血,具有临床应用价值。

长链非编码RNA MALAT1对口腔鳞癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其作用机制

目的探究长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录因子1(MALAT1)对口腔鳞癌细胞(OSCC)的增殖、迁移和侵袭的影响及其作用机制。方法转染小干扰MALAT1(si-MALAT1)至TSCCA细胞分为空白组、si-NC组、siMALAT1组;转染小干扰对照(si-NC)、si-MALAT1、抑制剂对照(inhibitor-NC)、miR-218inhibitor至TSCCA细胞分为空白组、si-NC+inhibitor-NC组、si-MALAT1+inhibitor-NC组、si-NC+miR-218inhibitor组、si-MALAT1+miR-218inhibitor组。qRT-PCR、WB法检测MALAT1、miR-218、Fbxw8表达;MTT法检测细胞增殖情况;平板细胞克隆形成试验检测菌落形成;Transwell检测细胞迁移、侵袭能力;荧光素酶活性检测MALAT1、miR-218、Fbxw8三者靶向调控关系。结果与正常HIOE细胞系相比,TSCCA细胞系中MALAT1、Fbxw8表达均升高,miR-218表达均降低(P <0. 05)。与空白组、si-NC组相比,si-MALAT1组MALAT1表达、细胞菌落、迁移、侵袭数量降低,miR-218表达、细胞抑制率升高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。在MALAT1 3’UTR-Mut细胞中,miR-218 mimis组荧光素酶活性低于miR-218NC组(P <0. 05)。与空白组、si-NC+inhibitor-NC组、si-MALAT1+miR-218inhibitor组相比,si-NC+miR-218inhibitor组MALAT1表达、菌落、细胞侵袭、迁移数量、Fbxw8蛋白表达升高,miR-218表达降低;si-MALAT1+inhibitor-NC组MALAT1表达、菌落、细胞侵袭、迁移数量、Fbxw8蛋白表达降低,miR-218表达升高(P <0. 05)。在Fbxw83’UTR-Mut细胞中,miR-218 mimis组荧光素酶活性低于miR-218 NC组(P <0. 05)。结论在OSCC中MALAT1、Fbxw8表达上调,miR-218表达下调,MALAT1可能通过miR-218介导Fbxw8调控OSCC的增殖、迁移和侵袭。

替普瑞酮对老年HP阳性慢性萎病萎缩性胃炎病人血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、CGRP、SS水平的影响

目的探究替普瑞酮对老年幽门螺杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎病人血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、降钙素基因相关肽(CGRP)、生长抑素(SS)水平影响。方法选我院2020年1月—2021年9月期间收治的82例老年HP阳性慢性萎缩性胃炎病人为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各41例,分别应用胃四联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋)治疗、胃四联疗法+替普瑞酮治疗,均持续治疗3个月,比较两组治疗有效率、HP转阴率、治疗前后胃蛋白酶(PGⅠ、PGⅡ、PGR)、胃肠道激素[CGRP、SS、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、细胞炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、IL-18、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)]及药物不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为97.56%,较对照组85.37%高(P<0.05);观察组HP转阴率为95.12%,较对照组80.49%低(P<0.05);治疗前两组PGⅠ、PGⅡ水平相近(P>0.05);治疗后观察组PGⅠ、PGR水平较对照组高(P<0.05);治疗前两组CGRP、SS、GAS、MTL水平相近(P>0.05);治疗后观察组CGRP、SS水平较对照组高,GAS、MTL水平较对照组低(P<0.05);治疗前两组IL-8、IL-18、MMP-9、TNF-α水平相近(P>0.05);治疗后观察组IL-8、IL-18、MMP-9、TNF-α水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗不良反应发生率为9.76%,与对照组4.88%相近(P>0.05)。结论对老年HP阳性慢性萎缩性胃炎病人常规胃四联治疗基础上,应用替普瑞酮治疗,可提升治疗效果,改善其胃蛋白酶、胃肠道激素水平,降低炎症因子水平,且未增加治疗不良反应,效果显著。

超声、CT成像在肾肿瘤或肿瘤样病变中诊断价值的研究

目的探讨超声与CT成像诊断肾肿瘤或肿瘤样病变患者的临床价值。方法选取该院2014年5月‐2016年12月收治的81例肾肿瘤或肿瘤样病变患者为研究对象,所有患者均接受超声及CT成像检查,以手术病理结果为参考标准,分别对超声与CT成像的诊断结果进行观察。结果经病理结果显示,81例肾肿瘤或肿瘤样病变患者中,恶性34例,良性47例;CT成像诊断恶性35例,其中经病理确诊的30例,良性46例,经病理确诊42例;超声诊断恶性37例,经病理确诊27例,良性44例,病理确诊37例。超声诊断的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为79.41%(27/34)、79.01%(64/81)、78.72%(37/47)、72.97(27/37)和84.09(37/44),CT成像的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.24%(30/34)、88.89%(72/81)、89.36%(42/47)、85.71%(30/35)和91.30%(42/46);超声诊断和CT成像的敏感性、准确性和阴性预测值比较差异均无统计学意义(P>0.05);CT成像的特异性、阳性预测值均高于超声诊断的特异性、阳性预测值(P<0.05)。结论 CT成像与超声检查诊断肾肿瘤或肿瘤样病变均有较高准确性,CT成像敏感性及阳性预测值较高,超声特异性及阴性预测值较高,因此临床需要根据患者实际情况选择适当的检查方式。

复方左炔诺孕酮治疗功能性子宫出血的临床分析

目的分析复方左炔诺孕酮治疗功能性子宫出血临床疗效。方法选取2015年2月~2016年2月收治的20例功能性子宫出血患者为研究对象,按照不同类型及给药方法采用复方左炔诺孕酮治疗,观察患者血压、血糖、红细胞计数、血红蛋白以及不良反应等,并分析其临床疗效。结果 18例显效,1例有效,1例无效,总有效率为95.00%。10例大剂量用药,出现呕吐、恶心;1例用药后2周,出现乳房胀痛。结论对功能性子宫出血患者采用复方左炔诺孕酮治疗,效果显著。

住院患者中蠕形螨感染情况分析

目的:了解内科住院患者中不同性别、不同年龄者蠕形螨的感染情况。方法采用透明胶纸粘贴法。结果:共检查77人,蠕形螨感染者为26人,不同性别患者之间感染率无显著性差异,不同年龄患者之间感染率有显著性差异。结论:医院在对长期住院患者开展卫生宣教工作时,有必要加入蠕形螨防治内容。

粪便直接涂片法漏检肝吸虫感染1例分析

目的:通过临床一例肝吸虫感染者初筛漏检的案列,比较多种粪便镜检方法对肝吸虫卵的镜下检出效果。方法:采用粪便直接涂片法和水洗沉淀法及加藤厚涂片。结果:粪便水洗沉淀法及加藤厚涂片法明显比直接涂片法更易检出肝吸虫卵。结论:医院检验科在对高度怀疑的肝吸虫感染者进行粪便初筛时,如遇直接涂片法镜检阴性时,有必要进一步采用水洗沉淀法或加藤厚涂片复核,以免漏检。

利伐沙班在心衰合并房颤患者中的临床治疗效果及对心功能和心室重塑的影响

目的探讨利伐沙班在心衰合并房颤患者中的临床治疗效果及对心功能和心室重塑的影响。方法选取2020年2月-2021年3月我院收治的心衰合并房颤患者86例,随机分为两组,对照组应用华法林治疗,研究组应用利伐沙班治疗。观察并记录两组患者的心功能、心室重塑指标、临床治疗有效率、不良反应发生率、不良事件发生率。结果治疗后研究组患者LVEDD、HR、LVEF、LVESD水平低于对照组(P<0.05);研究组患者LVGI、IVPWT、LVM、IVST优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);与对照组比较研究组心衰再入院发生率、不良反应较低(P<0.05),而转为永久房颤以及缺血性脑卒中率无明显差异(P>0.05)。结论心衰合并房颤的治疗当中,利伐沙班治疗效果较好,能够有效改善患者的心功能和心室重塑指标,值得推广应用。