脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者的效果及对血清sVCAM-1、PLTP水平的影响

目的探究脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴肝并胆汁淤积的临床疗效及对患者血清可溶性黏附分子(s VCAM-1)、磷脂转运蛋白(PLTP)水平的影响。方法回顾性选取2016年1月至2017年8月收治的140例酒精性肝病伴胆汁淤积患者,依照治疗方法的不同分成对照组和观察组,每组70例。对照组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上给予脂溶性维生素注射液联合治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后血生化指标、结合胆汁酸(CBA)、血清肝胆酸(CG)、s VCAM-1及PLTP差异及症状改善情况。结果观察组的临床总有效率为92. 9%,显著高于对照组的81. 4%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、血清胆红素(SB)、透明质酸酶(HA)及Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)均显著降低,而白蛋白(Alb)显著升高,且观察组各指标相比于对照组变化更显著(P <0. 05)。治疗后,两组患者CBA、CG、s VCAM-1及PLTP水平均显著降低,且观察组更低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组多数患者症状消失或减弱,且观察组患者更优于对照组(P <0. 05)。结论脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积可明显的改善患者肝功能及胆汁酸的代谢,这可能与联合治疗对血清s VCAM-1、PLTP水平的降低作用有关。

顽固性心力衰竭一例

1 临床资料 患者，女，55岁。因“心慌胸闷8月余，双下肢水肿4个月，加重1周”入院。患者8个月前无明显诱因出现间断心悸，胸闷，气短，活动后明显，伴间断低热（体温不详）。但此后患者症状反复发作，至当地医院就诊，冠状动脉造影提示：前降支近段狭窄约60％，回旋支近中段狭窄约50％。

血浆及腹水PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的应用价值

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水失代偿期常见的致命并发症[1],83.9%为细菌感染,且极易引发全身感染和多脏器功能衰竭（MODS）。研究显示肝硬化合并SBP患者死亡率高达70%[2],因此早期诊断和鉴别诊断十分重要。腹水常规和细菌培养是SBP的诊断标准[3],但往往存在滞后性,PCT是早期诊断细菌性感染的敏感指标,PCT对SBP诊断价值的相关研究已有报道[4]。

绝经前后健康女性的心率减速力分析

目的通过分析围绝经期及老年健康女性心率减速力（ deceleration c a p a c ity , D C ） 的变化,探讨绝经前后女性D C 与年龄、昼夜节律的关系及其对心率的影响.方法将2 3 9 例健康女性按年龄分成两组围绝经期组（4 5 -5 5 岁,1 1 5 例）和老年组（5 6 -7 0 岁,1 2 4 例）.对两组女性行2 4 h 动态心电图检查,计算机自动测定受试者2 4 h 及白天（1 5 ： 0 0 - 2 0 ： 0 0 ） 和夜间（ 0 0 ： 0 0 - 05 ： 0 0 ） 的 D C 、心率加速力（ acceleration c a p a c ity , AC ）值并进行心率变异性（ heartrate v a riab ility,H R V ）分析.结果绝经后,女性2 4 h 的D C 、A C 绝对值及H R V 时域指标S D N N 和r M S S D 均呈下降趋势;两组女性夜间D C 、A C 的绝对值及r M S S D 值均显著高于白天,夜间S D N N 值显著低于白天;绝经后A C 与平均心率的相关系数大于D C 与平均心率的相关系数.结论D C 、A C 与H R V 检测联合应用能预警绝经前后女性各种心血管疾病和降低心源性猝死的风险.

急性胰腺炎采用乌司他丁和奥曲肽治疗的安全性和对肝肾功能的影响

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者肝肾功能以及血流动力学影响。方法选取自2015年5月10日至2016年12月31日来我院接受治疗的急性胰腺炎患者72例作为研究对象,采取用随机单盲方法进行分组,即联合组(采用乌司他丁联合奥曲肽治疗,N=33)和单纯组(采用乌司他丁单纯治疗,n=39),观察两组患者治疗效果、肝肾功能、血流动力学改变以及不良反应发生率。结果联合组患者治疗组总有效率96.97%显著高于单纯组76.92%,不良反应发生率12.12%显著低于单纯组33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后1h、6h和24h时MAP、SCrO2、ITBVI、GEDVI以及CVP均显著升高,而HR显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽具有较好的疗效。

内镜下OTSC吻合夹与常规内镜下止血治疗ANVUGIB患者的临床对比研究

目的 研究内镜下OTSC吻合夹与常规内镜下止血治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)患者的临床疗效。方法 选取我院2016年3月至2018年3月收治的64例ANVUGIB患者纳入研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组于内镜下行常规止血治疗,观察组于内镜下使用OTSC吻合夹治疗。对比两组临床疗效及止血时间、住院时间、输血量各项指标,对比两组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平变化,另外统计两组住院期间并发症发生情况。结果 观察组临床疗效总有效率(93.75%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间止血时间、住院时间、输血量分别为(36.15±5.44)h、(8.84±2.33)d、(262.41±54.72)mL显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PT、APTT、D-D水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FIB水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,观察组PT、APTT、D-D、FIB与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间未出现消化道穿孔、消化道瘘等严重并发症。结论 内镜下OTSC吻合夹止血治疗ANVUGIB能够改善患者凝血功能、缩短住院时间,临床效果满意,其安全性较高,值得临床应用。

替普瑞酮对老年HP阳性慢性萎病萎缩性胃炎病人血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、CGRP、SS水平的影响

目的探究替普瑞酮对老年幽门螺杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎病人血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、降钙素基因相关肽(CGRP)、生长抑素(SS)水平影响。方法选我院2020年1月—2021年9月期间收治的82例老年HP阳性慢性萎缩性胃炎病人为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各41例,分别应用胃四联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋)治疗、胃四联疗法+替普瑞酮治疗,均持续治疗3个月,比较两组治疗有效率、HP转阴率、治疗前后胃蛋白酶(PGⅠ、PGⅡ、PGR)、胃肠道激素[CGRP、SS、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、细胞炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、IL-18、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)]及药物不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为97.56%,较对照组85.37%高(P<0.05);观察组HP转阴率为95.12%,较对照组80.49%低(P<0.05);治疗前两组PGⅠ、PGⅡ水平相近(P>0.05);治疗后观察组PGⅠ、PGR水平较对照组高(P<0.05);治疗前两组CGRP、SS、GAS、MTL水平相近(P>0.05);治疗后观察组CGRP、SS水平较对照组高,GAS、MTL水平较对照组低(P<0.05);治疗前两组IL-8、IL-18、MMP-9、TNF-α水平相近(P>0.05);治疗后观察组IL-8、IL-18、MMP-9、TNF-α水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗不良反应发生率为9.76%,与对照组4.88%相近(P>0.05)。结论对老年HP阳性慢性萎缩性胃炎病人常规胃四联治疗基础上,应用替普瑞酮治疗,可提升治疗效果,改善其胃蛋白酶、胃肠道激素水平,降低炎症因子水平,且未增加治疗不良反应,效果显著。

利伐沙班在心衰合并房颤患者中的临床治疗效果及对心功能和心室重塑的影响

目的探讨利伐沙班在心衰合并房颤患者中的临床治疗效果及对心功能和心室重塑的影响。方法选取2020年2月-2021年3月我院收治的心衰合并房颤患者86例,随机分为两组,对照组应用华法林治疗,研究组应用利伐沙班治疗。观察并记录两组患者的心功能、心室重塑指标、临床治疗有效率、不良反应发生率、不良事件发生率。结果治疗后研究组患者LVEDD、HR、LVEF、LVESD水平低于对照组(P<0.05);研究组患者LVGI、IVPWT、LVM、IVST优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);与对照组比较研究组心衰再入院发生率、不良反应较低(P<0.05),而转为永久房颤以及缺血性脑卒中率无明显差异(P>0.05)。结论心衰合并房颤的治疗当中,利伐沙班治疗效果较好,能够有效改善患者的心功能和心室重塑指标,值得推广应用。