抗感染骨肿瘤假体设计及其在保肢术中的应用

目的:研究抗感染骨肿瘤假体的设计方案,并分析其在保肢术中的应用效果。方法:以2010年4月至2012年4月间行骨肿瘤切除、人工假体置换重建骨缺损的61例保肢术患者为研究对象,征得患者同意,对其中33例患者的假体行抗感染涂层设计,于假体表面涂布抗生素骨水泥,将其归入观察组;其余28例假体不做特殊处理,将其归入对照组。随访24个月,统计假体周围感染、肿瘤复发、远隔转移等并发症、肢体功能恢复情况及截肢率,进行对比。结果:随访期间,观察组无假体周围感染病例,对照组出现4例,差异具备统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤复发2例,远隔转移1例,对照组肿瘤复发3例,远隔转移1例,差异无统计学意义(P>0.05);随访结束时,观察组MSTS93评分为(25.4±4.1)分,对照组为(18.9±3.1)分,差异具备统计学意义(P>0.05);观察组随访期间截肢2例,对照组截肢4例,差异不具备统计学意义(P>0.05)。结论:以抗生素骨水泥作为表面涂布剂,获得的骨肿瘤假体在控制假体周围感染方面优势显著,能有效提升患者预后,具备推广价值。

电磁导航交锁髓内钉远端锁钉技术治疗股骨干骨折的初步应用

目的探讨电磁导航交锁髓内钉远端锁钉技术治疗股骨干骨折的早期临床效果。方法 2012年7月-2013年10月,收治53例股骨干骨折。其中男40例,女13例;年龄16-52岁,平均38.3岁。致伤原因：交通事故伤28例,高处坠落伤11例,摔伤7例,挤压伤4例,其他伤3例。开放骨折3例,均为GustiloⅠ度损伤;闭合骨折50例。骨折位于股骨上段17例,中段29例,下段7例。骨折按Winquist分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型22例,Ⅳ型16例;按AO分型：32-A型18例,32-B型28例,32-C型7例。受伤至手术时间3-11 d,平均5d。均采用电磁导航下远端交锁髓内钉植入治疗。结果 53例交锁髓内钉的远端锁钉均在电磁导航下完成,远端锁钉一次成功率达100%;锁钉时间5.0-9.5min,平均7.0 min。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、感染、窦道形成等术后早期并发症发生。53例均获随访,随访时间5-12个月,平均9个月。1例出现臀部疼痛、臀中肌肌力减弱,取出髓内钉后症状消失。随访期间无断钉、退钉、感染、再骨折、外展肌无力、异位骨化等并发症发生。骨折均获临床愈合,愈合时间8-22周,平均14.5周。术后8个月随访49例患者,Lys holm评分获优44例,良4例,可1例,优良率98%。结论电磁导航系统定位精度高、锁钉时间短、无辐射、安全可靠,应用该系统行远端交锁髓内钉植入可取得较好的早期临床效果。