肝胆外科术后腹腔感染的综合护理

目的:探究对肝胆外科术后腹腔感染患者实施综合护理的临床效果。方法:以本科室2016年9月至2017年9月收治的84例肝胆外科术后发生感染的患者为研究对象,随机将其分为常规组和研究组,每组各42例,给予常规组患者实施传统护理干预,给予研究组在此基础上实施综合护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果:研究组患者进行综合护理后,其护理有效率明显高于常规组,P<0.05,差异显著有统计学意义。结论:给予肝胆外科患者术后腹腔感染患者实施综合护理措施,能够有效的提高患者的治疗效果,促进患者早日康复,对其预后有着重要的作用。

脑干听觉诱发电位、脑电图、MRI及MSCT在诊断重症病毒性脑炎患儿中的应用

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)及多层螺旋CT(MSCT)诊断重症病毒性脑炎(VE)患儿的价值。方法回顾性分析2016年7月~2018年7月我院收治的56例重症VE患儿的临床资料,均在入院2天内接受BAEP、EEG、MRI、MSCT检查。记录BAEP、EEG图形,对MRI、MSCT图像阅片并观察病灶位置、范围、数量、大小等影像学特征,比较MRI和MSCT对VE阳性检出率的差异。结果56例患儿均可见BAEP、EEG异常,阳性检出率为100%,MSCT对VE患儿的阳性检出率(75.00%)显著低于MRI(91.07%)(P<0.05)。结论BAEP和EEG诊断重症VE患儿的准确性较高,有特征性波形改变;重症VE患儿在MRI、MSCT图像上均有特征性表现,但MRI诊断准确性更高。

丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗病毒性脑炎的疗效

目的研究丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗病毒性脑炎(VE)的疗效。方法随机抽签法将南阳市中心医院2016年1月至2018年1月收治的84例VE患儿分为病例组与对照组,各42例。病例组给予丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗,对照组仅给予重组人干扰素α1b治疗。比较两组患儿治疗前后脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9),以及血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgE、IgG水平及两组患者治疗总有效率的差异。结果病例组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后脑脊液NSE、S-100β、IL-1、TNF-α、MMP-9水平均下降,且病例组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG均上升,IgA下降,且病例组上升或下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组治疗前后脑脊液NSE、S-100β、IL-1、TNF-α、MMP-9水平,血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgE、IgG差值均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗VE疗效明确,能明显减轻患儿脑组织损伤。

重度腺病毒肺炎儿童临床症状、血生化指标及影像学表现分析

目的分析重度腺病毒肺炎儿童临床症状、血生化指标及影像学表现。方法回顾性分析我院2012年7月-2018年3月收治的100例重症腺病毒肺炎患儿的入院记录、病例、影像学表现等资料,分析其特征。结果患儿入院时均伴不同程度发热、呼吸系统症状,其中39℃~41℃占比80.00%,呼吸系统症状中以咳嗽(96.00%)、呼吸气促(86.00%)为主;肺部可闻及湿罗音(89.00%)、哮鸣音(67.00%),部分兼并发生;并发症以呼吸系统(100.00%)、循环系统(64.00%)为主;C反应蛋白(CRP)及肌酸激酶混合同工酶(CK-MB)升高比重均高达60.00%;其次为白细胞计数(WBC)升高(52.00%);CT影像均提示肺实变,其中双肺受累80.00%,76.00%受累肺叶数≥3个,多呈向心性分布,以团簇状影最常见,实变部位均匀强化占比48.00%;另有28.00%检出淋巴结肿大,但大多强化均匀;71.00%患儿伴小气道改变,其中充气不均匀占比84.51%、其次为支气管壁增厚(61.97%)、支气管扩张(40.85%)、马赛克征(33.80%)。结论重度腺病毒肺炎儿童易累及肺外器官组织,并发症较多,应重视血生化指标检测,警惕CT小气道改变征像。

经皮肝穿刺胆道引流口发生渗漏患者使用美皮康吸收性敷料的效果观察

目的探讨美皮康吸收性敷料在经皮肝穿刺胆道引流口发生渗漏患者中的应用效果。方法经皮肝穿刺胆道引流术后患者留置引流管期间发生渗漏患者98例,采用随机数字表法分成对照组和观察组各49例。对照组采用无菌纱布联合防漏膏换药,观察组使用美皮康吸收性敷料联合防漏膏换药。观察比较2组患者置管期间舒适度、周围刺激性皮炎及意外脱管发生情况。结果观察组患者置管期间舒适度高于对照组(P<0.05),观察组患者刺激性皮炎发生率低于对照组(P<0.05),2组患者意外脱管发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用美皮康吸收性敷料处理经皮肝穿刺胆道引流口发生渗漏患者,可提高患者舒适度,减少刺激性皮炎的发生,值得临床借鉴使用。

多功能引流管冲洗装置的制作

介绍一种新型多功能引流管冲洗装置的制作和应用方法。多功能引流管冲洗装置由1枚三通阀、螺旋式接头冲洗管、负压吸引器、肝素帽组成。将冲洗液经过螺旋式接头冲洗管和PTCD引流管链接,对胆道进行冲洗,由于三通阀可以控制药流的方向,可反复多次冲洗,最后由负压吸引装置缓慢、匀速地对冲洗液和胆汁进行吸引。本装置运用于临床70例经皮肝穿刺胆道引流术后胆道冲洗的患者,效果良好,可保持经皮肝穿刺胆道引流术后引流管的通畅有效,促进减黄效果,为患者后续的治疗提供了机会。

特制弹力腹带在防治乳腺癌患者术后并发症中的应用

探讨特制弹力腹带预防和治疗乳腺癌术后并发症的效果。方法将2012年6月～12月的普外科乳腺癌患者60例随机分为实验组和对照组。对照组采用常规单纯纱布加压包扎和绷带固定，实验组采用常规纱布加特制弹力腹带予以固定。结果实验组术后不良反应明显低于对照组，2组差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论术后予以特制的弹力腹带能够有效的预防术后的并发症和不良反应。

肠道菌群失调、炎症因子变化、维生素缺乏与肝癌患者根治术后复发的关系

目的:观察肝癌根治术后患者肠道菌群失调、炎症因子水平及维生素水平,分析其与术后复发的相关性。方法:选取2015年6月至2017年6月于我院行肝癌根治术患者120例,随访1年后,按照复发情况分为复发组和无复发组,测定两组患者的肠道菌群情况、炎症因子和维生素水平,采用Pearman相关性分析法对肠道细菌总负荷、炎症因子、维生素水平与AFP的相关性进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:复发组和无复发组在年龄、性别、基础肝脏疾病、肝功能分级、手术切除方式、术中肝门是否阻断、肿瘤最大直径及术后是否化疗等方面差异无统计学意义;复发组的炎症因子(PCT、CRP、IL-6)水平明显高于无复发组(P<0.05);复发组的AFP、AKP、ALT水平明显高于无复发组(P<0.05);复发组的维生素水平(25-羟维生素D3、维生素B12及维生素C)明显低于无复发组(P<0.05);复发组的细菌总负荷明显高于无复发组,其中双歧杆菌和乳酸杆菌两种益生菌菌种水平明显低于无复发组;细菌总负荷(r=0.792,P<0.001)、CRP(r=0.724,P<0.001)与AFP呈正相关,维生素C水平(r=-0.663,P<0.001)与AFP呈负相关。结论:肝癌术后是否复发与肠道菌群失调、炎症因子变化及维生素缺乏有着密切的关系。

多功能引流管冲洗装置的研制与应用

临床上为了治疗需要防止管道堵塞，通常选用一次性注射器与引流管直接连接进行冲洗，但存在以下问题：①衔接不紧密：由于引流管型号大小不一，注射器接头不能和所有类型的引流管紧密结合，常出现冲洗药物外渗和冲洗管与引流管连接困难；②操作繁琐：遇到的耐受差患者，不能耐受一次性将药物全部推人，常需要边推边放，多次装卸引流装置，操作繁琐；③增加费用：每日多次冲洗引流管时，需多次更换引流袋，消耗人力物力，增加了患者的费用；

三镜联合治疗肝内外胆管结石的临床应用

[目的]探讨腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜联合治疗肝内外胆管结石中的治疗效果。[方法]回顾分析2009年1月～2012年12月150例肝内外胆管结石患者行三镜联合手术的临床资料,并对患者进行随访。[结果]150例胆石症患者三镜联合治疗后,均恢复良好,术后随访1～2年,其中4例复发胆道结石,无胆道狭窄等并发症。[结论]三镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石具有创伤少,康复快,及并发症少的特点,技术较成熟,安全、有效,值得临床推广应用。

护士组织创新氛围对创新行为的影响——基于护士长领导风格的中介分析

目的:探讨护士组织创新氛围、变革型领导与护士创新行为三者的关系机制,提高护理科研氛围。方法:采用一般资料问卷、护士组织创新氛围量表、变革型领导问卷和护士创新行为问卷对489名注册护士进行问卷调查,利用SPSS 24.0和Amos 24.0软件进行统计分析。结果:护士组织创新氛围总分为(82.49±8.99)分,变革型领导总分为(112.69±10.85)分,护士创新行为总分为(26.15±4.82)分,两两呈正相关(P <0.01)。护士组织创新氛围对护士创新行为的直接效应为0.43,变革型领导对其关系的间接效应为0.31,中介效应占总效应的41.87%。结论:护士组织创新氛围与变革型领导处于中等水平,护士创新行为处于中等偏下水平。护理管理者应采取多元化的领导风格,推动护士积极创新,优化护理流程,提高护理行为的科学性与有效性。