麻黄碱介导TSLP/OX40L通路调节变应性鼻炎大鼠Th2型免疫反应的作用研究

目的:探讨麻黄碱对卵白蛋白(OVA)诱导的变应性鼻炎大鼠Th2型免疫反应的抑制作用及可能机制。方法:将雌性SD大鼠随机分为4组,对照组、模型组、麻黄碱组(10 mg/kg)和氯雷他定组(2 mg/kg),每组10只。通过OVA诱导变应性鼻炎大鼠模型,并使用药物连续治疗7 d。治疗后,对大鼠进行鼻部症状评分,ELISA法检测大鼠血清免疫球蛋白E(IgE)、IL-4和IL-13水平,苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠鼻腔组织形态,qRT-PCR和Western blot检测大鼠鼻黏膜组织TSLP和OX40L的mRNA和蛋白表达,免疫组织化学分析鼻黏膜组织中环氧合酶2(COX2)的表达。结果:与模型组相比,麻黄碱组和氯雷他定组的鼻部症状评分显著降低,鼻腔组织病变明显减轻,COX2阳性细胞率显著降低(P<0.05)。与模型组相比,麻黄碱组和氯雷他定组大鼠血清中IgE、IL-4和IL-13水平显著降低(P<0.05)。与模型组相比,麻黄碱组和氯雷他定组大鼠鼻黏膜组织中TSLP和OX40L的mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:麻黄碱对OVA诱导的变应性鼻炎大鼠具有良好的治疗作用,麻黄碱可能通过TSLP/OX40L通路调节变应性鼻炎大鼠Th2型免疫应答,从而发挥治疗作用。

丝裂霉素C治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉鼻内镜术后鼻腔粘连疗效及安全性评价

目的探讨丝裂霉素C预防慢性鼻窦炎和鼻息肉鼻内镜术后鼻腔粘连的疗效及安全性。方法选择2014年6月至2015年6月医院收治的行鼻内镜手术患者84例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。两组患者均采用鼻内窥镜手术治疗,对照组于术区创面应用生理盐水彻底冲洗,观察组于术区创面放置丝裂霉素C。比较两组患者疗效,鼻腔黏膜上皮化平均时间,治疗前后血清白介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)水平,并发症及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.24%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05);观察组鼻腔黏膜上皮化平均时间明显快于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清IL-6,IL-8,CRP水平均显著降低(P<0.05),且观察组血清显著低于对照组(P<0.05);观察组术后鼻腔少量出血3例,对照组术后鼻腔少量出血2例,均于3 d内停止;两组患者均未出现丝裂霉素不良反应。结论丝裂霉素C预防慢性鼻窦炎和鼻息肉鼻内镜术后鼻腔粘连疗效明显,安全可靠,值得临床推广。

耳内镜下鼓室成形术鼓膜穿孔修复材料的比较

目的探讨耳内镜下应用不同修复材料完成Ⅰ型鼓室成形术的手术技巧及疗效。方法以68例(68耳)全耳内镜下进行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,术中分别采用耳屏软骨膜(12例)、耳屏单层全厚软骨(26例)及耳屏软骨膜半厚软骨复合体(30例)为鼓膜修复材料,分析比较3种修复材料的取材难易程度、术后鼓膜再穿孔率及听力改善疗效。结果12例耳屏软骨膜修复的患者中有2例术后鼓膜再穿孔(16.67%),26例耳屏全厚软骨修复者均无术后鼓膜再穿孔,但鼓膜标志显示欠佳;30例耳屏软骨膜半厚软骨复合体修复者中有1例鼓膜再穿孔(3.33%),鼓膜形态显示良好;术后听力提高程度各组无统计学差异(P>0.05)。结论本组耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术鼓膜修复材料中耳屏软骨膜半厚软骨复合体取材便利,操作简易,术后穿孔率低,鼓膜形态良好。

欧龙马滴剂联合鼻内镜治疗放射性鼻窦炎疗效观察

目的:观察欧马龙滴剂与鼻内镜联合治疗放射性鼻窦炎患者疗效。方法:放射性鼻窦炎患者61例随机分为观察组31例与对照组30例。两组均采用鼻内镜手术,观察组在鼻内镜手术基础上加用欧马龙滴剂治疗。两组疗程均为12周。比较两组疗效,治疗前后Lund-Mackay评分和鼻黏膜传输速率,及药品不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为97.78%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,两组Lund-Mackay评分均较前明显降低(P<0.05),鼻黏膜传输速率则较前明显增加(P<0.05);且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。两组未见明显药品不良反应。结论:欧马龙滴剂与鼻内镜联合治疗放射性鼻窦炎有效、安全,适于治疗放射性鼻窦炎。

变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿应用丙酸氟替卡松喷剂治疗的临床对照研究

目的：研究变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿应用丙酸氟替卡松喷剂治疗的有效性和安全性。方法：选择变应性鼻炎伴腺样体生长的患儿160例做为观察组,其中腺样体肥大者109例;选择同期单纯腺样体生长的患儿157例做为对照组,其中腺样体肥大者114例。两组患儿均接受丙酸氟替卡松喷剂治疗3个月。观察比较两组患儿治疗前后鼻镜下腺样体体积、症状评分变化,以及药品不良反应发生情况。结果：变应性鼻炎伴随腺样体肥大患儿多发于3～6岁。治疗后,观察组有效腺样体缩小患者88例（80.73%）,显著多于对照组的67例（58.77%）（P〈0.01）;对照组治疗后腺样体肥大的患者为55例（35.03%）,明显多于观察组的44例（68.13%,P〈0.05）。治疗前后观察组患者的鼻塞症状积分差值、打鼾症状积分差值、张口呼吸症状积分差值显著大于对照组（P〈0.05）。结论：丙酸氟替卡松喷剂对于缩小变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿腺样体体积比单纯腺样体肥大患儿更明显,且能更显著改善打鼾、鼻塞、张口呼吸症状。

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除患者术前及术后护理

总结了20例鼻内镜下摘除鼻咽纤维血管瘤患者的护理,包括术前的心理护理,术后的出血,呼吸道护理等,患者均获得了满意的治疗效果,无护理并发症发生。认为加强鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除患者的术前及术后护理能提高手术成功率,减少术后复发,利于手术切口愈合。

质膜钙ATP酶异构体1～3在新生大鼠耳蜗基底膜的表达

目的通过Western blot方法检测质膜钙ATP酶异构体1～3（plasma membrane Ca2＋-ATPase isoforms 1～3,PMCA1～3）在新生大鼠耳蜗基底膜（basilar membrane,BM）的表达,并检测PMCA2在单个新生大鼠耳蜗毛细胞纤毛的表达量。方法 1取出生后2天（P2）和8天（P8）健康SD大鼠各4只,断头后分离出BM,提取总蛋白,分别取20μg,通过Western blot法检测BM的PMCA1～3表达。2取P2和P8大鼠BM总蛋白3μg,通过Western blot方法检测BM的PMCA2的表达。3取4只P8大鼠,分离出BM,提取总蛋白,分别取5、10、20μg总蛋白并取100、400和800ng牛血清白蛋白（BSA）作为对照组,跑完电泳后将胶分为2部分,部分泳道用于SYPRO染胶,其余泳道用于Western blot检测PMCA2的表达。结果 1在20μg的P2和P8大鼠BM总蛋白中,PMCA1仅有微弱的表达（分别为0.126±0.024、0.131±0.012）,PMCA2表达水平较高（分别为4.16±0.528、4.25±0.319）,PMCA3几乎没有表达（均为0）,三者间差异有统计学意义（P〈0.05）。2在3μg的P2和P8大鼠BM总蛋白中,P8大鼠PMCA2的表达水平（4.571±0.336）高于P2大鼠（3.622±0.285）,差异有统计学意义（P〈0.05）。3PMCA2在单个P8大鼠BM的含量约为2.5ng。结论 PMCA1～3在新生大鼠耳蜗BM的表达水平不同,PMCA2表达量最大,这可能是由于耳蜗毛细胞对这几种PMCA亚型有不同的Ca2＋调节需求。

动脉源性搏动性耳鸣一例

耳鸣是临床上常见的疾病,人群发病率约10%~15%[1,2]。耳鸣可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣,其中搏动性耳鸣(pulsating tinnitus,PT)较为少见,约占耳鸣患者的4%[3]。PT可分为血管性PT和非血管性PT,血管性PT可分为动脉性和静脉性[4],以静脉性耳鸣较为常见,而动脉性耳鸣较为少见。动脉性耳鸣中,由硬脑膜动静脉瘘引起的多见,其次为颈动脉粥样硬化[5];由颈动脉畸形或走形异常引起的耳鸣极为罕见,国内少见报道,近年来诊治了一例因颈内动脉走行异常引起的搏动性耳鸣的患者,现报告如下。

分泌性中耳炎儿童腺样体组织中IL-10、IFN-γ表达

目的探讨白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、interferon-γ(IFN-γ)在腺样体肥大(adenoidal hypertrophy,AH)导致分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)发生发展中的作用。方法以2015年5月~2016年12月期间完成腺样体切除术的72例腺样体肥大患儿为研究对象,其中单纯腺样体肥大42例(单纯AH组),伴OME的腺样体肥大30例(AH伴OME组),以20例同期住院行甲状舌管囊肿切除或者耳前瘘管切除手术且腺样体正常大小患儿做对照组,采用ELISA方法检测所有研究对象腺样体组织和外周血中IL-10、IFN-γ的表达水平,比较各组结果。结果AH伴OME组、单纯AH组腺样体组织中的IL-10浓度分别为125.95±21.74、51.62±18.79 pg/l,明显高于正常对照组(27.48±10.52 pg/L)(P<0.05),AH伴OME组高于单纯AH组,差异也有统计学意义(P<0.05);AH伴OME组、单纯AH组腺样体组织的IFN-γ浓度分别为622.35±72.14和610.27±45.18 pg/l,两组间差异无统计学意义(P>0.05),但高于正常对照组(341.18±32.11 pg/l),差异有统计学意义(P<0.05);AH伴OME组IFN-γ/IL-10比值明显低于AH组和正常对照组(P<0.01);三组间外周血中IL-10、IFN-γ以及IFN-γ/IL-10值差异无统计学意义(P>0.05)。结论AH伴OME组患儿腺样体组织中IFN-γ/IL-10比值下降,致Th1/Th2失衡,推测以IFN-γ/IL-10比值下降为代表的TH2优势可能是腺样体肥大导致分泌性中耳炎的发病机制之一。

钛质及陶瓷人工听骨用于闭合式鼓室成形术的疗效比较

目的：比较在闭合式鼓室成形术中应用钛质与陶瓷人工听骨的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月采用人工听骨进行听力重建的闭合式鼓室成形术150例（155耳）患者的临床资料，其中，钛质听骨组122例（127耳），陶瓷听骨组28例（28耳），术后随访12个月，比较两组术前及术后12个月0．5、1．0、2．0和4．0 kHz气导平均听阈及气骨导差（air bone gap ，ABG）。结果钛质听骨组术后12个月术耳听力提高＞15 dB者117耳（92．13％ ），ABG≤20 dB者106耳，手术前后平均气导听阈分别为58．22 ± 4．83、41．82±6．83 dB HL ， ABG分别为28．57±5．88、13．27±5．82 dB ，手术后均较术前改善，差异有统计学意义（均为 P＜0．05），听力重建成功率达83．46％（106／127）；陶瓷听骨组听力提高＞15 dB者5耳（17．86％ ），ABG≤20 dB者3耳（10．71％ ），手术前后平均气导听阈分别为57．26±5．32、50．67±5．38 dB HL ，ABG分别为27．95±6．24、21．85±6．54 dB ，手术前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05），听力重建成功率为10．71％（3／28）。钛质听骨组疗效明显优于陶瓷听骨组（ P＜0．05）。结论闭合式鼓室成形术中应用钛质人工听骨行听力重建较陶瓷人工听骨效果好。

喉癌全切手术后气管感染对肺功能影响的临床观察

目的探讨喉癌全切手术后气管感染对患者肺功能的影响。方法 2008年8月-2012年8月期间我院收治的实施喉癌全切手术患者173例,均经病理检查证实为鳞状细胞癌。观察喉癌全切术术后气管感染发生情况;及感染患者肺功能的变化情况;并观察气管感染患者与非气管感染患者术后随访3年肿瘤复发情况。结果 173例发生气管感染20例,感染率为11.56%;术后气管感染患者FEV_1、V50明显增加,而V25明显下降,且均具有统计学差异(P<0.05);而手术前后气管感染患者FVC比较无统计学差异(P>0.05)。结论喉癌全切手术后气管感染对患者肺功能具有一定影响,临床需采取相关措施降低喉癌全切手术后气管感染发生率。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清热休克蛋白70及氧化应激指标检测

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂低通气停综合征(OSAHS)患者血清热休克蛋白70(HSP70)的水平以及氧化应激反应对其的影响,探讨HSP70在OSASH疾病过程中的作用。方法对7 9例OSAHS患者实施等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术,于术前及术后6个月检测血清中HSP7 0、超氧物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,分析手术前后HSP70水平变化以及与AHI、MDA、SOD之间的关系。同期选取20例单纯打鼾患者作为对照组。结果 OSAHS患者血清中HSP70、MDA水平较正常对照组显著增高(P<0.01),HSP70与AHI、MDA呈正相关(r=0.95,P<0.01;r=0.61,P<0.01);血清SOD活性降低,与HSP70无关联;术后有效者HSP70水平降低恢复正常水平,无效者手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS患者存在热休克反应,血清HSP70水平增高,此表达与OSAHS病情及体内的氧化反应程度有关,HSP70在OSASH的病理过程中可能发挥保护性作用。

不同手术方式对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响

目的比较不同手术方式对儿童扁桃体术后疼痛的影响,为临床护理提供主动干预措施。方法随机将146例慢性扁桃体炎患儿分为剥离组、挤切组、等离子组,用视觉模拟评分法和彩色图条法评估术后7d患儿疼痛不适程度。结果术后前4d,与剥离组、挤切组相比,等离子组VAS平均分值明显降低,三组间VAS疼痛平均评分差异有显著性(P<0.05),而挤切组、剥离组两者间VAS平均分值无明显差异(P>0.05)。低温等离子组患者疼痛程度和不适程度也明显低于其他2组。结论等离子扁桃体融切术在减轻术后疼痛方面更有优势。

质膜钙ATP酶异构体1～4的剪接体在新生大鼠前庭器官的表达

目的研究质膜钙ATP酶异构体(plasma membrane Ca^(2+)-ATPase isoforms,PMCAs)1~4(PMCA1~4)的A端和C端剪接变异体在新生大鼠前庭器官的表达。方法取出生2天的健康SD大鼠10只,断头后分离出前庭器官(椭圆囊斑和球囊斑),提取总RNA,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测PMCA1~4的A端和C端剪接变异体的表达。结果在新生大鼠的椭圆囊斑和球囊斑PMCA1~4表达的剪接体分别为PMCA1x/b,PMCA2w/(a、b),PMCA3z/(a、b、c)和PMCA4(x、z)/b。结论在新生大鼠前庭器官,PMCA1、PMCA2、PMCA3和PMCA4之间表达的A端和C端剪接变异体类型均不同,这可能是由于椭圆囊斑和球囊斑对这些PMCA亚型有着不同的Ca2+调节需求。

基于康复前移理念的吞咽康复训练对水平半喉切除术后患者的影响

目的观察基于康复前移理念对喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练效果。方法选取2017年1~12月实施水平半喉切除术患者为对照组(40例),2018年1月至2019年1月实施水平半喉切除术患者为观察组(42例)。对照组采用常规吞咽康复训练;观察组应用康复前移理念,将心理干预、理论培训、模拟训练、实际训练和饮食指导5个项目进行前移训练,评价两组术后开始经口进食时间、舒适度、生活质量和吞咽功能康复效果。结果观察组康复训练后,经口进食时间显著短于对照组(P<0.01);进食舒适度评分、生活质量评分显著高于对照组、吞咽功能康复效果显著高于对照组(均P<0.01)。结论基于康复前移理念的吞咽康复训练可以缩短水平半喉切除术后患者经口进食时间,增加进食舒适度,改善生活质量。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻阻力与肺功能检测及临床分析

目的:研究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻阻力及肺功能特点,探讨鼻阻力对CRSwNP患者鼻腔通气功能的评价作用,以及鼻内镜手术对CRSwNP患者肺功能的影响。方法:选取符合研究标准的50例CRSwNP患者为研究对象,均在全身麻醉下按照Messerklinger术式进行鼻内镜手术,手术范围根据术前CT显示病变范围及鼻内镜检查所见确定,围手术期行鼻内糖皮质激素、头孢类或青霉素类抗生素、鼻腔冲洗等治疗。主要观察指标包括术前及术后1周、3个月、6个月患者视觉模拟量表(VAS)、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻阻力、肺通气功能即第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值及峰值呼气流速(PEF)。结果:CRSwNP患者VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分及鼻阻力之间存在显著正相关(P<0.05),而其VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分及鼻阻力与肺功能指标FEV1、FVC及PEF之间均存在显著负相关(P<0.05)。CRSwNP患者行以鼻内镜手术为主的综合治疗后其VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分及鼻阻力检测值均较术前显著降低,均差异有统计学意义(P<0.05);行鼻内镜手术后CRSwNP患者肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF较术前均显著升高,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻阻力可以客观及可靠地反映CRSwNP患者鼻塞程度及其鼻内镜手术后鼻功能的恢复情况,且检测方法简便易行。鼻内镜手术可有效改善CRSwNP患者的肺通气功能,可为防治CRS相关下呼吸道疾病提供一定的临床参考。

长期低浓度3,3'-二吲哚甲烷处理鼻咽癌细胞后对裸鼠移植瘤增殖及转移的抑制作用

目的低浓度3,3'-二吲哚甲烷(3,3'-Diindolylmethane,DIM)处理鼻咽癌细胞5-8 F和CNE-2后,鼻咽癌细胞的增殖及转移能力的抑制作用及其机制。方法浓度为20μmol/L DIM处理鼻咽癌细胞株5-8 F和CNE-2一个月,48只BALB/C裸小鼠随机分为CNE-2/DIM(实验组)及5-8 F/DIM(实验组)、CNE-2(对照组)及5-8 F(对照组)4组,实验组于裸鼠背部靠腋窝皮下接种经过DIM处理的人鼻咽癌细胞CNE-2/DIM和5-8 F/DIM,对照组接种未经DIM处理的鼻咽癌细胞,给予常规裸鼠饲料,每周记录移植瘤的体积,于接种第8周处死动物,并留取裸鼠移植瘤及腋窝和腹股沟的淋巴结组织,检验其PCNA、Ki-67及E-Cadherin、Vimentin的表达。结果接种鼻咽癌细胞8周后,实验组移植瘤体积明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组移植瘤成功率及转移率明显大于实验组中PCNA、Ki-67及Vimentin的相对表达强度低于对照组(P<0.01),而E-Cadherin的相对表达强度明显高于对照组(P<0.01)。结论低浓度DIM长期处理鼻咽癌细胞后具有抑制鼻咽癌裸鼠移植瘤增殖和转移的作用,其机制可能与PCNA、Ki-67、Vimentin及E-Cadherin相关。

氧化应激反应在OSAHS伴原发性高血压中的作用

目的:检测OSAHS患者血清中生物活性物质一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)的水平,探讨其在OSAHS伴原发性高血压过程中的作用。方法:收集99例夜间睡眠打鼾的患者,分为对照组、OSAHS组及OSAHS伴高血压组,检测手术前后患者血清中NO、SOD、GSH的水平,并进行相关性分析。结果:与对照组相比,OSAHS组、OSAHS伴高血压组患者血清中NO、SOD、GSH水平明显降低,与AHI、最低血氧饱和度呈负相关;手术治疗后患者血清中NO、SOD、GSH水平提高,血压下降。结论:OSAHS患者体内存在严重氧化应激反应,OSAHS伴高血压的患者表现得更为明显,氧化应激反应在OSAHS伴原发性高血压的发生、发展过程中有一定作用。

喉鳞状细胞癌组织中MICA的表达及临床意义

目的:探讨主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关基因A(MICA)在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学、RT-PCR方法检测LSCC组织中MICA的表达情况,分析其与LSCC临床病理特征的关系。结果:MICA在LSCC组织中高表达,而正常组织中微弱表达或不表达,癌组织与正常组织中MICA的表达差异有统计学意义(P<0.01)。MICA在LSCC组织中的表达水平与肿瘤的临床分期和病理分级有密切关系,在早期、分化较好的LSCC组织中MICA表达水平较低,而在晚期、分化较差的LSCC组织中表达水平较高。结论:MICA可能参与了LSCC的侵袭和转移过程,有望成为LSCC的肿瘤标记物。

血友病患者扁桃体摘除术的围手术期护理管理

目的总结血友病患者扁桃体摘除术的围手术期护理经验，以降低术后并发症及病死率。方法术前动态监测血Ⅷ因子水平，及时输注凝血因子；给予患者健康宣教及心理护理管理，让患者以健康积极的心态配合治疗和护理；术后给予正确的体位，加强口咽腔护理，严密观察生命体征变化，重视患者的心理、饮食、疼痛、伤口的护理管理，及早发现术后并发症。结果本组4例患者未出现输血反应，术中出血量为20～100ml，术后无异常出血及感染等并发症。结论血友病者行扁桃体摘除术难度加大，在围手术期制定科学的护理措施，配合动态监测血Ⅷ因子水平，加强国手术期护理管理措施，防止伤口出血和感染，能有效降低血友病患者扁桃体摘除术后并发症。