环泊酚麻醉诱导对高龄甲状腺癌根治术患者血流动力学的影响

目的比较环泊酚与丙泊酚麻醉诱导对高龄甲状腺癌根治术患者血流动力学的影响。方法选择北部战区总医院和平院区拟行甲状腺切除术患者为研究对象,共64例,随机分为2组,每组32例。对照组给予丙泊酚2~2.5 mg/kg麻醉诱导,试验组给予环泊酚0.5 mg/kg。记录患者麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、气管插管后5 min(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS),记录T_(0)~T_(1)时HR、MAP的变化值(ΔHR、ΔMAP),并记录心血管相关事件的发生率。分别于T_(1)和T_(3)测定动脉血乳酸、血糖、促肾上腺皮质激素。结果对照组在T_(0)~T_(1)时刻的ΔMAP和ΔHR分别为(23.8±8.6)mmHg、(15.7±9.0)次/min,试验组为(14.1±5.5)mmHg、(9.1±7.6)次/min,试验组HR和MAP变化幅度更小(P<0.05)。对照组与试验组分别发生低血压8例(25%)、2例(6.25%),试验组低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者各时间点BIS值及T_(1)和T_(3)时血糖、乳酸、ACTH水平变化差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组发生1例(3.13%)注射痛,对照组发生11例(34.3%),试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组呛咳发生率为15.6%,而试验组仅为12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环泊酚对患者血流动力学影响更小,可安全用于高龄患者甲状腺癌根治术的麻醉诱导。

肝炎肝硬化患者术中两种麻醉方式对肝肾功能及免疫指标的影响

目的:研究肝炎肝硬化患者术中两种麻醉方式对肝肾及免疫指标的影响,为临床麻醉选择合适的方案提供依据。方法:选择湖北省襄阳市中心医院接受脾切除断流手术治疗的肝炎肝硬化患者50例,随机分成观察组(25例)和对照组(25例),观察组使用静吸复合麻醉,对照组使用全凭静脉麻醉。对比麻醉前、诱导后2h以及术后1d等时间患者的肝肾功能和免疫功能情况。结果:麻醉前,两组肝、肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组诱导后2h及术后1d的白蛋白(Albumin,ALB)水平显著高于对照组;术后1d的丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组组内不同时间的肝功能变化幅度显著小于对照组(P<0.05)。观察组诱导后2h与术后1d的尿素氮(BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组组内不同时间的肾功能变化幅度亦显著小于对照组(P<0.05)。麻醉前两组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较无统计学差异(P>0.05),诱导后2h与术后1d观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著高于对照组(均P<0.05)。结论:七氟醚静吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者肝肾功能和免疫功能影响相对较轻,适合肝炎肝硬化患者应用。

全麻与硬膜外麻醉应用于老年冠心病患者肺叶切除手术的比较

目的比较全麻与硬膜外麻醉应用于老年冠心病患者肺叶切除手术的临床效果,更好地指导临床应用。方法选取2015年2月至2016年6月于我院进行肺叶切除手术伴有冠心病的老年患者60例,随机分为A,B两组,每组30人,A组行全身麻醉,B组行全麻复合硬膜外麻醉。观察比较两组患者麻醉不同阶段平均动脉压MAP、心率HR、血氧饱和度SpO_2、脑电双频指数BIS,测定麻醉时Ramsay镇静评分、VAS评分及两组患者手术时间、出血量及术后并发症发生率。结果 B组患者麻醉不同阶段MAP、HR、SpO_2及BIS值与B组相比更平稳,更接近于正常水平,疗效更持久(P<0.05);A组Ramsay镇静评分为(2.9±0.8)分显著低于B组(3.8±1.2)分(P<0.05);A组VAS疼痛评分为(3.7±1.3)分显著高于B组(1.6±0.8)分(P<0.05;两组患者手术时间、出血量及术后并发症发生率相比均不具有统计学意义(P>0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于老年冠心病患者肺叶切除手术的临床效果较全麻好,值得在临床推广使用。

硬膜外复合全麻与单纯全身麻醉分别联合术后镇痛对乳腺癌手术患者细胞免疫功能、血液动力学及预后的影响

目的:探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉分别联合术后镇痛对乳腺癌手术患者细胞免疫功能、血液动力学及预后的影响。方法:简单随机抽样法对90例女性乳腺癌患者进行分组,2组患者均给予乳腺癌手术,观察组(45例)采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,且术后行自控硬膜外镇痛,对照组(45例)采用单纯全身麻醉,且术后行自控静脉镇痛;两组均于多个时间点检测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群水平,行疼痛视觉模拟评分(VAS),并比较两组麻醉后恢复室(PACU)停留时间、下床活动时间及术后住院时间。结果:两组患者入室时、硬膜外腔注药15min后MAP、HR比较无显著差异(P>0.05),而观察组气管插管后、切皮后5min、拔管前等时刻的MAP、HR均明显低于对照组(P <0.05)。术后4h、24h、48h观察组血清皮质醇、CRP水平及疼痛VAS评分均明显低于对照组(P <0.05)。术后4h、24h观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均明显高于对照组(P <0.05)。观察组PACU停留时间、下床活动时间及术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对于乳腺癌手术患者,硬膜外复合全麻及术后自控硬膜外镇痛有助于维持手术过程中血液动力学稳定,抑制应激反应,减轻免疫抑制,促进患者快速恢复。

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知障碍及肺部感染的影响

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知功能障碍、肺部感染的影响。方法选取接受开腹手术治疗的160例老年患者进行回顾性分析,其中80例采取腰麻-硬膜外联合麻醉(A组)、80例采取全身麻醉(B组),对比两组患者术后短期认知功能、肺部感染的发生率。结果麻醉前,A、B两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(Sp O2)水平差异均无统计学意义(P>0.05);手术10 min、术后5 min,A组的HR、MAP均低于B组(P<0.05);两组患者的Sp O2水平在各个时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后24 h,A组患者的简明精神状态量表评分高于B组(P<0.05);手术后24 h,A组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生率11.25%低于B组的26.25%(P<0.05);术后24 h、术后72 h,B组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)高于A组(P<0.05);术后24 h,B组的CD4+/CD8+水平低于A组(P<0.05);手术后7 d内,A组肺部感染发生率6.25%(5/80)低于B组患者的16.25%(13/80),差异有统计学意义(χ2=4.006,P=0.045)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知功能影响较小、肺部感染发生率较低,但是对患者的血流动力学影响较大。

肝脏肿瘤手术患者麻醉中应用乌司他丁对肝功能以及细胞因子的影响

目的分析探讨肝脏肿瘤手术患者麻醉中应用乌司他丁对其肝功能以及细胞因子的影响情况。方法选择2012年2月至2015年2月期间接受治疗的84例肝脏肿瘤切除术患者,使用随机数字表分成观察组和对照组。观察组患者于麻醉诱导后静脉注入乌司他丁,对照组患者则相应的注入同等剂量的生理盐水。比较两组患者的手术情况,切皮时和手术后1 d时的肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)],切皮时和再灌注30min时的丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、相关细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]的水平。结果两组患者在手术情况方面比较的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的ALT和AST水平均较切皮时显著增加(P<0.05),但观察组患者的ALT和AST水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者再灌注30 min时的MDA、TNF-α和IL-6水平均较切皮时显著增加(P<0.05),但观察组患者MDA、TNF-α和IL-6水平均要明显低于对照组(P<0.05);两组患者再灌注30 min时的SOD水平都较切皮时显著减少(P<0.05),但是观察组患者的SOD水平均要明显高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁应用于肝脏肿瘤患者手术麻醉中,能够有效改善其肝功能指标、抑制炎症反应以及氧化应激反应,具有重要的临床意义。

不同麻醉方式对肝切除术术后患者免疫功能的影响分析

目的探讨不同麻醉方式对肝切除术术后患者免疫功能的影响。方法选取2013年11月到2015年11月在我科进行开腹左肝手术的患者60例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,使用随机数字表法把患者分为静-吸复合麻醉组、全凭静脉麻醉组,每组各30例,使用流式细胞仪对两组的B淋巴细胞、NK细胞、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+)进行检测,使用ELISA法检测血清中INF-γ、INF-2、INF-2R的含量,分别在麻醉前0.5h(TO)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)时刻进行各项指标检测,并对检测结果进行分析。结果①两组T1、T2时刻的B淋巴细胞数目和T0时刻没有明显变化;②T0时刻,两组的NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+均无统计学差异(P>0.05)。和T0时刻比较,两组的NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+在T1时刻均明显降低(P<0.05),全凭静脉组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在T2时刻仍明显降低(P<0.05)。组间比较,T2时刻静-吸复合组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+则明显高于全凭静脉组(P<0.05);③T0时刻,静-吸复合组、全凭静脉组的INF-γ、IL-2、sIL-2R均无统计学差异(P>0.05)。T1时刻,两组的INF-γ水平均明显小于TO时刻(P<O.05),T2时刻基本恢复(P>0.05)。T1时刻两组的sIL-2R水平均明显小于T0时刻(P<0.05),T2时刻稍有恢复(P<0.05)。T1、T2时刻,两组的IL-2水平均没有明显变化(P>0.05)。结论静-吸复合麻醉在肝切除术术后患者的细胞免疫恢复上较全凭静脉麻醉快,对免疫功能的影响较小。

腰-硬联合阻滞麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对髋关节置换术患者的影响。方法:将90例行髋关节置换术患者随机分成两组:对照组45例,采用静脉复合麻醉;试验组45例,采用腰硬联合麻醉。观察和比较两组患者的血流动力学指标水平和认知功能。结果:两组麻醉诱导后、骨水泥置入后、术毕时的血压和心率均明显降低;试验组术后6h、12h、24h、48h、72h的简易智能状态评分均显著性高于对照组;试验组术后6h、12h、24h、48h、72h的血清S100β蛋白量均显著性低于对照组。结论:两组麻醉方式应用于髋关节置换术时均造成患者的血流动力学波动,但腰硬联合麻醉对患者的认知功能影响更小。

环泊酚复合羟考酮对内镜下胃黏膜剥离术老年患者的镇静效果

目的探讨环泊酚复合羟考酮用于内镜下胃黏膜剥离术老年患者的安全性和有效性。方法选取2022年3月至2022年12月北部战区总医院门诊204例拟行内镜下胃黏膜剥离术的老年患者为研究对象,性别不限,年龄60~75岁,体重指数18~30 kg/m2,ASA评分Ⅱ级或Ⅲ级,随机均分为丙泊酚组(P组)、环泊酚组(C组)、环泊酚+羟考酮组(CO组),每组68例。麻醉诱导时,P组静脉给予丙泊酚(1~1.5 mg/kg),C组给予环泊酚(0.2~0.5 mg/kg),CO组给予盐酸羟考酮(0.1~0.2 mg/kg)和环泊酚(0.2~0.5 mg/kg),3组药物注射时间均>30 s。麻醉维持时,C组和CO组均静脉持续泵注环泊酚[1~1.5 mg(/kg·h)],P组静脉持续泵注丙泊酚[2~5 mg/(kg·h)]。麻醉诱导3 min后评估患者改良警觉/镇静评分,若评分≤1则开始内镜检查。记录3组患者T0(注射药物前)、T1(睫毛反射消失时)、T2(内镜检查开始时)、T3(退出内镜时)的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO_(2)),苏醒后30 min、1 h时VAS评分。记录诱导时间、苏醒时间、静脉注射痛、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果3组患者在T0、T3时MAP、HR及SpO_(2)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在T1、T2时,与P组相比,C组、CO组患者MAP、HR和SpO_(2)显著升高(均P<0.05);而CO组患者MAP、HR和SpO_(2)略低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,C组和CO组呼吸抑制、注射痛发生率明显减少(均P<0.05),而C组和CO组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。CO组患者苏醒后30 min、1 h的VAS评分,体动发生率均小于P组和C组(均P<0.05),而P组和C组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论环泊酚复合羟考酮对内镜下胃黏膜剥离术老年患者镇静、镇痛效果确切;与单独使用丙泊酚或环泊酚比较,呼吸循环更平稳,不良反应更少,值得临床上推广应用。

泌尿系结石成分与性别 年龄 尿液pH值等相关性研究

目的 探讨泌尿系结石成分与性别、年龄、结石部位、尿液pH值之间的相关性。方法 回顾性分析2016年4月至2022年9月在襄阳市第一人民医院就诊的1 110例泌尿系结石患者的临床资料,根据结石成分的不同类型将患者分为单纯草酸钙结石组、混合草酸钙结石组、磷酸钙结石组、尿酸结石组、磷酸铵镁结石组以及其他结石成分组。比较了不同结石成分在性别、年龄、结石部位以及尿液pH值之间的差异,并采用多因素Logistic回归分析明确了影响结石成分形成的因素。结果 结果显示,结石成分在性别、年龄、结石部位以及尿液pH值之间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明:性别、年龄、结石部位以及尿液pH值是影响草酸钙混合结石形成的重要因素(P<0.05)。性别和结石部位是磷酸钙结石形成的关键因素(P<0.05)。而结石部位和年龄是尿酸结石形成的影响因素(P<0.05)。性别和结石部位同样对磷酸铵镁结石的形成有显著影响(P<0.05)。结论 泌尿系结石成分与性别、年龄、结石部位和尿液pH值之间存在显著相关性。草酸钙混合结石更常见于女性、呈碱性尿液、下尿路并且青年患者;磷酸钙结石更常见于女性患者;尿酸结石则更多见于下尿路并且中老年患者;而磷酸铵镁结石更常见于女性并且下尿路结石患者。

右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导过程中血流动力学的影响

目的：探讨右美托咪定应用于心脏手术患者快通道心脏麻醉诱导时对血流动力学的影响。方法：入选2012年1月～2013年12月于我院择期通过快通道心脏麻醉进行心脏手术治疗的患者52例，根据入院先后顺序分为两组，各26例，对照组行常规诱导麻醉，观察组于诱导前加用右美托咪定麻醉，比较两组患者在麻醉和插管各时点的血流动力学情况及不良反应的发生情况。结果：观察组注射右美托咪定后心率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组各时点血压值差异较大，观察组变化较为平稳，插管前血压平稳下降，插管后血压平稳上升，而对照组插管前血压下降变化较大，插管后上升变化较大，与观察组比较差异均具有统计学意义（P均〈0．05）；观察组心动过缓发生率为11．5％（3／26），对照组为7．7％（2／26），观察组低血压发生率为19．29／6（5／26），对照组为15．4％（4／26），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：心脏手术患者快通道心脏麻醉诱导前应用右美托咪定可显著减轻麻醉诱导所致的血压下降及气管插管所致的血压上升，提高循环稳定性。

视频分散法改善学龄前手术患儿麻醉诱导配合度的循证实践

目的 探讨基于循证的视频分散法干预对学龄前手术患儿麻醉诱导配合度的改善效果。方法 对学龄前手术患儿麻醉诱导配合度非药物改善策略中视频分散法相关主题进行系统检索和质量评价,结合临床情景和专业判断进行证据质量评价,确定将视频分散法用于手术患儿麻醉诱导临床循证实践。基于视频分散法循证结果制订干预策略,选取择期手术患儿82例,随机分为观察组(42例)和对照组(40例),对照组给予常规术前护理,观察组在对照组基础上实施基于循证的视频分散法临床实践方案,比较两组术前焦虑水平和麻醉诱导配合度。结果 干预后,观察组焦虑评分、诱导期合作度评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 基于循证相关证据制订的视频分散法临床实践方案,可有效提高学龄前手术患儿麻醉诱导配合度,改善术前焦虑情况,推进了医院优质护理服务规范及流程。

全麻患者麻醉术后下呼吸道感染病原菌分布及对机体血小板活化因子和干扰素γ的调控作用

目的探讨全麻患者麻醉术后下呼吸道感染的病原菌分布及对患者血小板活化因子(PAF)及干扰素γ(IFN-γ)水平的影响。方法将90例全麻麻醉术后下呼吸道感染患者设为感染组,同期健康体检者90例设为对照组,全麻麻醉术后未感染患者90例设为未感染组。采用全自动微生物鉴定仪对病原菌鉴定,检测3组PAF、组织性纤溶酶原激活物(T-PA)、前列腺素E2(PEG2)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)及IFN-γ、转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平。结果感染患者共分离病原菌90株,包括革兰阳性菌43株和革兰阴性菌47株。感染患者血清中PEG2、MCP-1和IFN-γ、TGF-β、TNF-α水平显著升高(P<0.05),而PAF、T-PA和TRAL水平显著降低(P<0.05),且与对照组和未感染组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全麻患者麻醉术后容易并发下呼吸道感染,且感染引起PAF水平降低和INF-γ水平明显升高。

甲氧明在缺血性脑卒中伴冠心病患者全身麻醉神经介入手术中的应用

目的 探讨持续静脉泵注射甲氧明和多巴胺对全身麻醉神经介入手术治疗缺血性脑卒中伴冠心病患者脑组织氧饱和度(SctO_(2))和血流动力学的影响.方法 80例择期拟在全身麻醉下行介入手术治疗的缺血性脑卒中伴冠心病患者[40~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级],按数字表法随机分为甲氧明组(A组)和多巴胺组(B组),每组40例.两组患者于手术麻醉诱导完成后至支架植入时分别持续静脉泵注射甲氧明(0.5~3μg/kg^(-1).min^(-1))、多巴胺(0.5~10μg/kg^(-1).min^(-1)),使血压波动幅度不超过基础值20%.围术期采用Fore-Sight脑部血氧饱和度监护仪监测SctO_(2),ICON无创心输出量测量仪监测心肺功能.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导完成后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、手术开始时(T4)、手术开始10 min(T5)、球囊置入时(T6)、支架植入时(T7)、手术结束时(T8)的SctO_(2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏搏出量(SV)、系统血管阻力(SVR)、每搏变异(SVV)、收缩力指数(ICON)、射血前期(PEP)时间、收缩时间比(STR)变化以及术中不良反应发生情况.结果 两组患者一般情况、T0~T8时点SctO_(2)、MAP、SVV,T2~T7时点CO、SV差异均无统计学意义(P>0.05).B组T3~T7时点HR高于A组(P<0.05);两组间T1时点SVR均低于T0时点,且T2~T6时点A组SVR高于B组(P<0.05);两组间T1时点ICON值较T0时点减少,PEP时间、STR较T0时点增高(P>0.05),T2~T8时点ICON、PEP时间、STR差异均无统计学意义(P>0.05).A组心律失常、心肌缺血发生率均低于B组(P<0.05).结论 静脉泵注射甲氧明和多巴胺,均可维持全身麻醉下接受神经介入手术治疗缺血性脑卒中伴冠心病患者SctO_(2)和血流动力学平稳,但甲氧明能增加外周血管阻力,提高冠状动脉血流,降低HR,减少心脏做功,降低心脏并发症发生,对冠心病患者更有利.

盐酸纳美芬治疗急性颅脑损伤患者临床疗效及相关机制研究

目的探讨盐酸纳美芬治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效及相关机制影响。方法收治的急性颅脑损伤患者82例依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合盐酸纳美芬治疗。2组患者疗程均为14 d。结果 2组NIHSS评分、MMSE评分、IL-8、hs-CRP、S100β蛋白水平及NSE水平治疗后下降(P<0.05);观察组NIHSS评分、MMSE评分、IL-8水平、hs-CRP水平、S100β蛋白水平及NSE水平治疗后低于对照组(P<0.05);观察组GOS评分高于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳美芬治疗急性颅脑损伤患者临床疗效显著,其作用机制可能与降低IL-8、hs-CRP、S100β蛋白和NSE水平相关,且预后良好,具有重要研究价值。

右美托嘧啶对ICU患者气管插管应激性反应和循环的影响

目的:观察右美托嘧啶对ICU患者气管插管应激性反应和循环影响,探讨其临床价值。方法:选取60例本科室收治的重症患者入选本研究,按照配对分组发分为两组,每组30例,60例患者均于气管插管前开通静脉通道及行桡动脉穿刺监测有创动脉压,观察组泵注0.5μg/kg右美托嘧啶,时间10min,然后静注适量丙泊酚及顺-阿曲库铵;对照组泵注等量生理盐水后静注适量丙泊酚及顺-阿曲库铵,面罩给氧后行气管内导管插管,记录两组不同时刻血流动力学相关指标变化,并抽取动脉血测定皮质醇水平进行统计学分析。结果:两组丙泊酚、顺-阿曲库铵使用剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组气管插管即刻及气管插管5min后MAP及HR水平均低于对照组,血流动力学更为平稳,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组右美托嘧啶泵注后、气管插管即刻及气管插管5min时刻皮质醇水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托嘧啶应用于ICU患者气管插管可抑制应激性反应,且对循环影响较小,血流动力学较为平稳,具有重要临床价值。

抑制组织蛋白酶B对脓毒症急性肺损伤小鼠肺组织细胞焦亡的影响

目的探讨组织蛋白酶B(CTSB)下调对脓毒症急性肺损伤(ALI)小鼠肺组织细胞焦亡的影响。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠30只,随机分为假手术组(n=6)、脓毒症组(n=15)及脓毒症+组织蛋白酶B抑制剂CA-074组(脓毒症+CA-074组,n=9)。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型。假手术组除不行盲肠结扎及穿孔外,其他操作同脓毒症组。脓毒症+CA-074组于造模后15 min腹腔注射10 mg/kg CA-074。造模后24 h,收集肺泡灌洗液进行白细胞计数,并采用ELISA法检测白细胞介素(IL)-18及IL-1β的浓度。收集肺组织,行HE染色及肺组织损伤评分,测定肺组织湿/干重比;采用RT-PCR检测各组肺组织中小凹蛋白-1(caveolin-1)、单核细胞趋化蛋白诱导蛋白1(MCPIP1)、组织蛋白酶B(CTSB)、半胱天冬酶(caspase)-1及成孔效应蛋白D(GSDMD)的mRNA表达水平;采用Western blotting测定各组肺组织中CTSB、caspase-1及GSDMD蛋白的表达水平。结果假手术组小鼠观察期内无异常,术后24 h存活率100.0%。脓毒症组小鼠术后出现背部竖毛、行动迟缓、饮食不振及精神萎靡等症状,而这些症状在脓毒症+CA-074组小鼠中有所改善,两组术后24 h存活率分别为40.0%及66.7%。与假手术组比较,脓毒症组肺泡灌洗液中白细胞计数增加,炎性因子IL-18及IL-1β水平上升,肺组织湿/干重比及肺损伤评分增高,肺组织中caveolin-1 mRNA表达量上调,MCPIP1mRNA表达量下调,CTSB、caspase-1及GSDMD蛋白表达上调,差异均有统计学意义(P<0.05);与脓毒症组比较,脓毒症+CA-074组中白细胞计数减少,炎性因子水平降低,肺组织湿/干重比及肺损伤评分降低,caveolin-1 mRNA表达量下调,MCPIP1 mRNA表达量上调,焦亡相关蛋白表达明显下降,CTSB蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05),而CTSB mR NA表达无明显变化(P=0.973)。结论脓毒症肺损伤过程中肺组织CTSB表达增高,抑制CTSB的表达可通过减轻肺组织细胞焦亡而改善脓毒症急性肺损伤。

右美托咪定通过调控HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路抗脓毒症大鼠肺损伤的实验研究

目的探讨右美托咪定对脓毒症致肺损伤大鼠HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路的调控作用。方法选取30只Wistar大鼠随机分为对照组(假手术)、模型组(盲肠结扎穿孔)、右美托咪定组(盲肠结扎穿孔+右美托咪定处理),每组10只。右美托咪定组于术前30min腹腔注射40μg/kg右美托咪定,对照组和模型组腹腔注射生理盐水。造模后24h处死大鼠。苏木精-伊红染色法评估肺组织病理学变化;ELISA法检测肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性;计算肺组织湿干重比(W/D);western blot法检测肺组织中HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白表达。结果与对照组相比较,模型组大鼠肺组织MPO、肺损伤评分及肺组织W/D显著增高(P<0.05);与模型组相比较,右美托咪定组大鼠肺组织MPO、肺损伤评分及肺组织W/D显著降低(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05)。与对照组相比较,模型组大鼠肺组织HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白表达水平显著增高(P<0.05);与模型组相比较,右美托咪定组大鼠肺组织HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白表达水平显著降低(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可能通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路,减轻炎症反应,从而发挥对脓毒症肺损伤的保护作用。

戊乙奎醚联合机械通气对盐酸吸入性急性呼吸窘迫综合征大鼠炎症反应的影响

目的：观察戊乙奎醚联合机械通气对大鼠盐酸吸入性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）炎症反应的影响。方法将32只成年健康雄性SD大鼠按简单随机法分为假手术组、ARDS模型组、戊乙奎醚组（盐酸吸入前30 min经腹腔注入戊乙奎醚0.5 mg/kg）及机械通气组〔在戊乙奎醚预处理后给予机械通气，呼吸机参数设置：潮气量（VT）4 mL/kg、呼吸频率（RR）70次/min、吸呼比（I：E）1：2、吸入氧浓度（FiO2）0.21〕4组，每组8只。气管内滴注盐酸（0.1 mol/L，1.2 mL/kg）方法复制大鼠ARDS模型。机械通气4 h后为实验终点。测定大鼠动脉血氧分压（PaO2）并计算氧合指数、肺湿/干重（W/D）比值；光镜下观察肺组织病理学改变，并计算病理评分；用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定肺组织匀浆中髓过氧化物酶（MPO）、白细胞介素-8（IL-8）及核转录因子-κB（NF-κB）含量。结果模型组大鼠肺组织中有明显炎性细胞浸润，广泛肺泡塌陷，透明膜形成，而肺间质水肿及肺微血管充血不明显。与假手术组比较，模型组大鼠肺组织病理评分（分：9.88＆#177;2.03比1.38＆#177;0.92）、肺W/D比值（7.67＆#177;0.96比4.08＆#177;0.65）均明显升高（均P＜0.01），氧合指数〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：213＆#177;29比428＆#177;28）明显降低（P＜0.01）；肺组织匀浆中MPO（μg/L：34.18＆#177;3.99比20.92＆#177;1.40）、IL-8（ng/L：864＆#177;53比583＆#177;91）、NF-κB（ng/L：1229＆#177;133比803＆#177;130）均高于假手术组（均P＜0.01）。戊乙奎醚组、机械通气组炎性细胞浸润、肺泡塌陷等改变均较模型组减轻，肺组织病理评分、肺W/D比值均较模型组明显降低，氧合指数明显升高，肺组织MPO、IL-8、NF-κB均低于模型组（均P＜0.05）；以机械通气组改变较戊乙奎醚组更为明显（肺组织病理评分：5.63＆#177;1.85比7.63＆#177;1.67，肺W/D比值：5.35＆#177;1.05比6.46＆#177;1.17，氧合指数：325＆#177;57比272＆#177;44，MPO：25.80＆#177;3.36比29.88＆#177;3.93，IL-8：736＆#177;53比802＆#177;53，NF-κB：984＆#177;75比1109＆#177;118，均P＜0.05），但均未达到假手术组水平（P＜0.05或P＜0.01）。结论戊乙奎醚能减轻盐酸吸入性ARDS大鼠肺组织炎症反应，戊乙奎醚联合机械通气的作用优于戊乙奎醚单独使用；抑制肺组织炎症反应可能是戊乙奎醚联合机械通气对盐酸吸入性ARDS大鼠实施保护作用的机制之一。

老年大鼠腹部手术后认知功能障碍海马中NRF2、γ-GCS、IL-6和TNF-α的表达及黄腐酚对其的影响

目的老年大鼠腹部手术后认知功能障碍海马中核转录因子E2相关因子2(NRF2)、γ谷氨酸-半胱氨酸合成酶(γ-GCS)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达及黄腐酚对其的影响。方法将45只SD大鼠随机分为对照组(未行手术)、手术组(行腹部手术)和黄腐酚组(行腹部手术+注射黄腐酚)。黄腐酚组大鼠于术前1 h,术后6 h、第2天、第3天每日腹腔注射1 mg/kg的黄腐酚。各取5只大鼠,术前1天和术后第3天、第7天进行Morris水迷宫测试来检测各组大鼠认知能力。迷宫实验结束后,HE染色观察海马神经元密度,RT-PCR检测海马组织中NRF2和γ-GCS的mRNA,ELISA法检测IL-16和TNF-α的含量。结果术前第1天,对照组、手术组和黄腐酚组大鼠的逃逸潜伏期和穿越平台次数均无统计学意义(P>0.05);术后第3天和7天,手术组和黄腐酚组大鼠的认知能力低于对照组,而黄腐酚组大鼠的认知能力高于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第7天,手术组神经元密度较对照组显著降低(P<0.05),黄腐酚组与对照组间差异不明显(P>0.05),且黄腐酚组高于手术组。与对照组相比,手术组和黄腐酚组中NRF2和γ-GCS mRNA均显著升高(P<0.05),且黄腐酚组高于手术组;同时,海马中IL-6和TNF-α含量较对照组均明显升高(P<0.05),而给予黄腐酚的海马中IL-6和TNF-α含量明显降低,与手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄腐酚能够改善脾脏切除术后大鼠的认知功能障碍,其作用机制可能与上调NRF2、γ-GCS和下调IL-6、TNF-α表达有关。