硬膜外镇痛在高龄患者前列腺电切术后应用价值分析

目的探讨硬膜外镇痛在高龄患者前列腺电切术后的应用效果。方法选择医院自2012年7月至2013年6月收治的65例择期行经尿道前列腺电切术患者的临床资料．根据随机原则将患者分为观察组33例与对照组32例。两组患者术中麻醉方式相同，术后观察组患者给予硬膜外镇痛．对照组患者给予静脉镇痛。结果全部患者均顺利完成手术，术中两组患者在血压、心率变化无显著性差异。两组患者术后24hVAS评分对比具有显著性差异（P〈0．05）；术后两组发生膀胱痉挛比率对比，结果具有显著性差异（P〈0．05）；两组患者停止冲洗时间、平均住院时间对比，结果具有显著性差异（P〈0，05）。观察组患者麻醉前、后5min与30min血压、心率变化情况对比，无显著性差异伊〉0．05），临床疗效较为满意；术后患者血肌酐与血尿素氮均有所上升，但与术前对比无统计学差异（P〉0．05）。结论硬膜外镇痛具有起效快、麻醉效果完善、安全性高等优势，较适用于高龄患者前列腺电切术后镇痛，可临床推广。

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响

目的研究采用舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管的反应。方法回顾全麻手术患者180例，将其平均分成3组，分别对其进行麻醉诱导，观察3种药物对全麻患者气管插管时心血管反应的影响。结果插管3min后，A组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）与插管前相比差异不显著，B组、C组的SBP，DBP，MAP、心率（HR）、肾素活性（PRA）、血浆血管紧张素（AngII）、醛固酮（ALD）水平与插管前相比，差异显著（P〈0．05）。结论从应激反应效果来看，舒芬太尼优于瑞芬太尼和茶太尼．在临床上应用舒芬太尼．利于稳定患者的血管紧张素系统。

骨肉瘤截肢手术中发生休克和心律失常一例

在2010年10月16日,本院进行了1例骨肉瘤患者的截肢手术,术中患者出现休克和心律失常的危急情况,该病例比较特殊,现报道如下,以对临床工作有一定指导意义和引起临床医务工作者对导致该事件发生的原因进行探讨。

盐酸托烷司琼和氟哌利多两种不同组方在硬膜外镇痛中效果分析

目的对盐酸托烷司琼和氟哌利多两种不同组方在硬膜外镇痛中应用后效果进行总结。得出效果好且不良反应少的硬膜外镇痛的药物配方。方法收集200例妇产科和外科ASAⅠ～Ⅱ级下腹部手术使用硬膜外麻醉的病例随机分为A组（盐酸托烷司琼组，100例）、B组（氟哌利多组，100例）。同时收集上述两科室ASAⅠ～Ⅱ级下腹部手术使用硬膜外麻醉，拒绝使用术后镇痛，且未使用任何止疼措施的100倒病例归为C组，即对照组。分别记录三组术后疼痛VAS评分、术后胃肠道功能恢复情况、不良反应（如恶心／呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木或运动障碍、嗜睡、锥体外系表现）以及对生命体征的影响（如呼吸频率、血压和心率的波动等）进行比较。结果A、B两组镇痛效果和术后胃肠道功能恢复情况无明显差异，但A组不良反应及对生命体征影响比B组少，更重要的是A组无锥体外系和嗜睡表现。更易被患者接受。而c组（对照组）术后疼痛明显，不良反应多，：时生命体征影响大，患者恢复慢。结论有效的硬膜外镇痛能大大降低疼痛导致的病理生理变化．更重要的是能促进患者恢复，降低术后并发瘟的发生。盐酸托烷司琼主要通过选择性阻断外周神经元的突触前和中枢5-羟色胺（5-HT3）受体而抑制呕吐，没有氟哌利多的锥体外系表现和因为安定和增强镇痛作用引起的血压和心率的降低，从而有对生命体征干扰小。不良反应少等优势，虽然A、B两组镇痛效果和术后胃肠道功能恢复情况无明显差异，但是A组优势更明显。容易被患者接受。而C组患者术后疼痛明显，不利于患者各项生理功能的恢复．对生命体征干扰大。所以在条件允许的情况下．尽可能选择合适的术后镇痛方法，以达到减少不良反应，促进恢复的目的。

氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除的临床观察

目的研究氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除的临床疗效,提高腹腔镜胆囊切除术的成功率。方法选择2010年12月~2012年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究对象,将这些患者随机分成对照组和观察者,每组都是40例。在手术之前给予对照组患者注射4毫升的维生素K110mg,给予观察组注射4毫升氯诺西康8mg。对比观察组和对照组的镇痛效果。结果对照组的患者满意度仅为85%,观察组的患者满意度高达97.5%,观察组的患者满意度远远高于对照组,观察组和对照组的患者满意度差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组的VAS评分远远低于对照组,观察组和对照组的VAS差异存在统计学意义(P<0.05)。另外氯诺昔康使用前后体温、c反应蛋白(炎症介质)都有了变化。结论氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中获得很好的镇痛效果,减少了不良反应的发生率,很大程度上缓解了患者的痛苦,值得在腹腔镜胆囊切除术中推广使用。