镜像右位心并发阵发性心房颤动射频消融1例报道

通过报道1例80岁女性镜像右位心并发阵发性心房颤动病人的诊治过程,探讨镜像右位心病人心房颤动射频消融的可行性和有效性,为临床诊治该类病例提供参考。

胸腔积液检查中用电子支气管镜代替气管切开导管的可行性

本文的研究对象为胸腔积液患者,探究在使用胸腔镜检查时用电子支气管镜代替气管切开导管是否可行。方法 本研究开展时间为2022年1月~2023年12月,研究总病例数90例,按照时间标准分为两个研究阶段。科室在2022年1月~2022年12月按自愿参与原则,选择了45例胸腔积液检查病例,将所有病例统一划入研究组A组,采用胸腔镜检查的方法。为保证研究的可比性,科室在2023年1月~2023年12月精心挑选了45例病例,将这些病例划分到研究组B组,对B组患者实施胸腔镜检查的过程中用电子支气管镜替代气管切开导管。结果 根据病例检查结果,B组的检出率为88.89%,A组的检出率为84.44,B组检出率更高,并且与病例诊断结果最接近(P>0.05)。两组患者平均花费的手术时间存在较大差异,其中B组为(22.68±1.23)min,A组为(30.07±1.81)min,B组手术时间显著短于(P<0.05)。两组都有术后并发症发生,总共发生的并发症有四种,分别是胸痛、皮下气肿、术后发热、胸膜反应,其中A组发生率为28.89%,B发生率为8.89%,B组显著低于A组(P<0.05)。术后两组患者的各项生命体征指标值缺少明显差异,说明不同检查手段对患者生命体征的影响较小(P>0.05)。结论 内科胸腔镜检查胸腔积液中,用电子支气管镜代替切管切开导管,能提升胸腔积液检查的准确率、效率,降低患者面临的术后并发症风险。两种检查方案对患者生命体征的影响较小,说明在胸腔积液检查中,用电子支气管镜代替切管切开导管可行。

胸腔置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的效果对比

目的:对比胸腔置管引流术与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月襄阳市南漳县人民医院收治的结核性胸腔积液患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(胸腔穿刺抽液术)与试验组(胸腔置管引流术),各30例。比较两组治疗效果、临床指标、炎性指标、不良反应发生率、积液量改善及胸膜粘连情况。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);试验组完成单次操作时间、退热时间、住院时间、胸闷气促缓解时间、胸腔积液消退时间短于对照组,治疗结束时胸腔积液深度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组降钙素原、C反应蛋白水平均低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031);出院后3、6个月,试验组积液量少于对照组,胸膜粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:胸腔置管引流术治疗结核性胸腔积液的效果优于胸腔穿刺抽液术,有利于缩短手术操作时间和术后症状改善时间,降低炎性因子水平与积液量,改善胸膜粘连情况,且安全性较高。

咖啡因不同给药时间对极低出生体重早产儿临床结局的影响

分析咖啡因不同给药时间对极低出生体重早产儿临床结局的效果。方法纳入患儿106例,从2021年5月-2022年5月的极低出生体重早产儿里面筛选,并将其分为两组,方式以随机方法为主,对照组要在72h后选择枸橼酸咖啡因进行治疗,然后研究组要在72h内选择枸橼酸咖啡因进行治疗。结果研究组的临床指标比对照组更好(P<0.05);研究组的炎性因子水平比对照组更低且免疫功能更高(P<0.05);研究组并发症的发生率比对照组更低(P<0.05)。结论 72h内应用枸橼酸咖啡因对极低出生体重早产儿的临床结局更明显,能够有效改善患儿的整体临床指标,并有效消除其炎性反应,加强各项免疫功能的对应指标,并减少并发症的整体发生率,可以推广应用。

内皮抑素对人肝癌细胞HepG2 VEGF表达的影响及对血管生成的抑制作用

目的探讨内皮抑素(Endostatin)对体外条件下肝癌细胞HepG2血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)表达的影响以及体内条件抑制血管生成的作用。方法采用不同浓度的重组人血管内皮抑制素恩度(Endostar,YH-16)体外作用于肝癌细胞株HepG2,采用RT-PCR和Western blot法检测其VEGF的表达水平。并将肿瘤细胞接种于裸鼠背部皮下,形成裸鼠移植瘤模型,采用瘤周皮下注射的办法将不同浓度的恩度作用于瘤体,通过免疫组化以及超声探测仪检测,观察其对移植瘤生长以及微血管密度的影响。结果 RT-PCR和Western blot结果显示,恩度能在体外抑制肝癌细胞VEGF的表达,且其表达随恩度浓度的增加而呈"V"字型变化,当恩度浓度为25μg/mL时,对肝癌细胞VEGF表达的抑制作用最为明显(P<0.05)。不同浓度的恩度作用于裸鼠移植瘤14d后,瘤体的生长速度均较阴性对照组减慢,且部分瘤体发生退缩(P<0.05),25mg/kg组瘤体的抑制最为明显,瘤体体积为注射前的81.98%;免疫组织化学检测结果提示恩度在体内条件下能抑制移植瘤内肿瘤细胞VEGF的表达,其中25mg/kg组阳性细胞数<30%为阴性(-),并且恩度能抑制瘤体内微血管的生成。结论恩度可以在体外抑制肝癌细胞株HepG2的VEGF表达,且可有效抑制裸鼠移植瘤内新生血管的生长。

腹腔镜术后辅以散结镇痛汤治疗子宫内膜异位症合并不孕临床研究

目的:观察腹腔镜术辅以散结镇痛汤治疗子宫内膜异位症合并不孕临床疗效。方法:选择符合纳入标准的60例子官内膜异位症合并不孕患者,按随机数字表将患者分为观察组和对照组,各30例,所有患者均行腹腔镜手术治疗。对照组患者术后第3 d口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,观察组患者术后第3 d在对照组的基础上再口服散结镇痛汤,每日1剂,两组患者均服药6个月,治疗结束后进行1年的随访。观察治疗后盆腔疼痛改善情况,进行血清CA125水平与抗子宫内膜抗体(EMAb)检测,统计治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的累积妊娠率,末次随访评价临床效果及统计复发情况,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组盆腔疼痛改善率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组3个月、6个月、9个月、12个月累积妊娠率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组临床总有效率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组治疗后CA125水平与EMAb阳性率均较治疗前明显下降(P均<0.01),组间治疗前后差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜保守手术治疗后再辅以散结镇痛汤巩固治疗能预防和减少复发,降低CA125水平与EMAb阳性率,改善病理基础,改善妊娠结局,且降低不良反应发生率。

高职大学生拖延现象调查及对策

本文通过对某高职大学生拖延现象调查，列举出拖延的表现，并结合高职学生特点分析拖延的原因，拖延的危害，提出克服拖延的对策。

传统心肌酶谱检测在诊断急性心肌梗塞(AMI)的临床意义

目的:探讨传统心肌酶谱四项(CK、CK-MB、LDH、AST)检测在诊断急性心肌梗塞(AMI)的临床意义。方法:选择入住我院接受治疗的80例经临床诊断为急性心肌梗塞(AMI)患者作为观察组,并将同期于我院进行健康体检的80例作为对照组,于清晨空腹抽取静脉血,经离心分离出两组血清,并运用全自动生化分析仪对两组CK、CK-MB、LDH、AST进行测定,对比两组检测结果以及AMI患者相关性分析。结果:(1)观察组患者CK、CK-MB、LDH以及AST(单位:U/L)的浓度值分别为(766.7±55.4)、(73.1±17.2)、(332.3±112.2)、(152.5±77.6);正常对照组上述四个指标分别为(92.1±15.5)、(11.9±5.3)、(155.7±33.2)、(28.1±6.6)。两组均各指标均存在统计学差异(P<0.05)。(2)CK、CK-MB、LDH、AST升高程度与AMI范围呈显著的正相关性(P<0.01)。结论:传统心肌酶谱检测能够较准确地诊断AMI,具有十分重要的临床意义与价值。

保护性肺通气对肺功能正常患者呼吸力学的影响

目的探讨保护性肺通气对肺功能正常的患者呼吸力学的影响。方法将我院2010年6月至2011年3月收治的100例腹部手术的患者分为研究组和对照组,每组50例,对照组采用常规机械通气,研究组采用保护性肺通气模式,比较两组患者的呼吸力学参数的改变。结果研究组气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean),呼气末二氧化碳分压(PETCO2),呼吸系统总顺应性(Crs)显著高于对照组,P<0.05。呼吸系统总阻力(Rrs)显著低于对照组,P<0.05。结论与常规机械通气模式对比,采用保护性肺通气,患者的Ppeak、Pmean,PETCO2、Crs显著提高,Rrs显著降低。

中西医结合治疗早期糖尿病肾病158例疗效观察

目的观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法运用随机数字表法对2008年9月～2011年9月在中西医结合科治疗的158例早期糖尿病肾病患者进行分组,对照组仅给予常规治疗,治疗组则在对照组治疗的基础上加用活血益肾的中药进行治疗,12周后观察所有患者的临床疗效。结果早期糖尿病肾病中西医结合治疗组和对照组患者经治疗后分别有63人和51人有效,有效率分别为79.75%和64.56%,2组患者治疗有效率差异有统计学意义(x2=4.536,P<0.05)。结论中西医结合用于治疗早期糖尿病肾病疗效优于单纯西药治疗,值得广大中西医结合科临床医生在临床工作中推广运用。

急性冠脉综合征患者血浆胱抑素C和超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆胱抑素C(CysC)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的临床意义。方法选择108例ACS患者[急性心肌梗死(AMI)52例(AMI组),不稳定性心绞痛(UA)56例(UA组)]和54例稳定性心绞痛(SA)患者(SA组)及52例健康体检者(对照组),用乳胶增强免疫透射比浊法检测血浆CysC和hs-CRP,同时检测血清肌酐、血尿素氮等。结果 AMI组、UA组、SA组血浆CysC水平均高于对照组,肾小球滤过率(GFR)均低于对照组,AMI组、UA组血浆CysC、hs-CRP水平均高于SA组和对照组,多支病变组血浆CysC、hs-CRP水平明显高于单支病变组(P<0.01),CysC与hs-CRP呈直线正相关(r=0.77,P<0.01)。结论血浆CysC水平能早期反映ACS患者肾功能改变,与血浆hs-CRP水平一样是反映ACS炎症程度的重要指标。

不同椎弓根螺钉内固定方法治疗胸腰段骨折的临床疗效研究

目的探讨不同椎弓根螺钉内固定方法治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月在我院住院治疗的14名单纯胸腰椎骨折患者,根据手术方式不同分为经伤椎单节段固定组(n=8)及经伤椎置钉6钉固定组(n=6)。记录患者围手术期指标,所有患者纳入随访,随访时间12~18月(平均14个月),评估患者远期影像学参数及SF-36评分情况。结果 6钉固定组与单节段固定组手术时间分别为(136.8±19.5)min、(92.5±18.5)min,术中出血量分别为(335.7±56.3)m L、(208.8±18.3)m L,切口长度分别为(13.1±1.2)cm、(8.3±1.3)cm,并发症发生率分别为33.3%、0%,两组之间的差异有统计学意义(<0.05)。末次随访时,单节段固定组与6钉固定组的Cobb角、脱位率及伤椎椎管侵占率差异无统计学意义(>0.05)。单节段固定组及6钉固定组末次随访的SF-36评分较手术前均显著升高,末次随访时单节段固定组SF-36评分(126.35±24.03)显著高于6钉固定组(114.36±19.31)(<0.05)。结论经伤椎置钉单节段固定总体疗效优于经伤椎6钉固定组,但临床上仍需根据患者实际情况严格掌握手术适应证。

5种硫酸盐类矿物药的电子显微特征分析

目的:在结合X射线衍射(XRD)技术解析物相组成的基础上,利用扫描电子显微镜(SEM),确定硫酸盐类5种矿物药白矾、胆矾、皂矾、芒硝及石膏的电子显微特征。方法:采集白矾、胆矾、皂矾、芒硝和石膏样品,依据药典方法进行性状和理化鉴别,采集药材样品的XRD图谱,提取主要特征峰进行物相检索,确定药材的主要矿物基源。取正品药材样品,依次在不同放大倍数下采用扫描电子显微镜观测样品超微特征,并进行对比分析。结果:白矾、芒硝及胆矾SEM显微特征较为相似,微观形状上均无定型,但胆矾表面纹理规律排列,而芒硝表面纹理凹陷如水道,其表面纹理是区别三者的主要特征;皂矾为层片状堆叠而成,石膏为长板状显微集合体,两者在微观形状上均表现独特性,易于识别。结论:试验展现了几种矿物药形态特异的SEM微观结构,这些各具特点的微观结构亦可用于这些矿物药的辅助鉴别。

140例头位难产患者的临床分析

目的探讨头位难产的原因、临床诊断、处理原则。方法回顾性分析妇产科于2010～2011年收治的140例分娩过程中发生头位难产的产妇。结果 140例头位难产的产妇中,71例胎头位置异常,27例产力异常,21例产道异常。27例自然分娩,14例阴道助产,99例行剖宫产术。新生儿娩出后评分:109例在8分以上,25例在4～7分,6例在1～3分。产妇及围生儿死亡的情况没有发生。结论减少围生期并发症的关键措施是观察产程,及时谨慎处理,选择正确的分娩方式。

儿科抗生素的合理应用及措施分析

目的对儿科的抗生素合理应用问题以及相应的处理措施进行分析。方法选取2011年1月—2012年12月我院儿科收治的应用抗生素进行治疗的患儿78例,将其分成对照组和观察组,分别对抗生素进行常规使用和督导使用,而后对比分析两组患儿的住院时间、临床治愈率以及不良反应发生率等。结果观察组患儿住院时间较对照组发生明显缩短,治愈率较对照组高,不良反应发生率明显低于对照组。结论正确合理应用抗生素能够有效缩短患儿的住院时间,提高治愈率,减少不良反应的发生,值得关注。

非手术治疗158例腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法选择2008年9月～2011年9月本院骨科住院治疗的158例腰椎间盘突出症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组患者仅进行牵引治疗,观察组患者则在牵引治疗的基础上采用针灸治疗,3个月后对腰椎间盘突出症患者的临床疗效进行评定。结果观察组71例患者有效,有效率为89.87%,而对照组56例有效,有效率为70.89%,两组治疗有效率比较差异有统计学意义(x2=9.030,P=0.003)。结论针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效,优于单纯牵引治疗,对符合条件的腰椎间盘突出症患者,可进行临床推广应用。

艾迪注射液在晚期NSCLC治疗中的疗效观察

目的:探讨艾迪注射液在老年人晚期非小细胞肺癌治疗中的临床价值。方法:将本院2009年3月～2011年10月诊治的90例晚期非小细胞肺癌患者随机分成2组:实验组45例;对照组45例。对照组单纯给予长春瑞宾联合顺铂化疗;实验组则再给予静脉滴注艾迪注射液治疗。观察比较两组的临床疗效、毒副反应、免疫学生化指标水平的变化情况。结果:实验组的总有效率显著大于对照组(P<0.05);实验组的白细胞下降率明显低于对照组(P<0.05);实验组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、NK细胞的增高程度明显大于对照组(P<0.05)。结论:应用艾迪注射液辅助治疗老年人晚期非小细胞肺癌的临床效果显著。

药学保健工作模式对患者用药依从性的影响探究

目的探讨药学保健工作模式对患者用药依从性的影响。方法选取本院463例患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组采用传统常规模式对患者进行给药,观察组患者采用药学保健工作模式对患者给药;追踪两组患者1周后用药依从性并进行比较。结果观察组患者完全依从率为87.1%,优于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取药学保健工作模式对患者进行给药,能有效提高患者用药依从性。

嗜麦芽窄食单胞菌感染现状及耐药性探讨

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌感染现状及耐药性,为临床医生合理用药提供科学依据。方法收集该院2006～2010年临床送检标本124例,嗜麦芽窄食单胞菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)。结果 124株嗜麦芽窄食单胞菌主要分布在呼吸科(45株,36.3%)、重症监护病房(ICU)(33株,26.6%)、肿瘤病区(22株,17.7%)、内科(21株,16.9%)和外科(3株,2.4%)。嗜麦芽窄食单胞菌对14种抗菌药物药敏试验结果表明:敏感性最高的抗菌药是米诺环素,其次是替卡西林、克拉维酸、左氧氟沙星、多西环素和复方磺胺甲恶唑。环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林、氨曲南和亚胺培南敏感性很低。结论嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性已比较严重,应加强监测、预防与控制。

二尖瓣脱垂综合征患者96例临床分析

二尖瓣脱垂综合征是指各种原因使二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂,导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病,确切病因目前尚不明了,可见于马凡综合征及系统性红斑狼疮等;其多发生于女性,以14～30岁女性居多,超声心动图多表现为后叶脱垂。部分二尖瓣脱垂患者可继发于风湿或病毒感染,