儿科病房患儿抗生素相关性腹泻79例临床观察

目的：探讨分析儿科病房患儿抗生素相关性腹泻临床表现、影响因素及治疗措施。方法：选取我院近两年来收治的79例抗生素相关性腹泻患儿，记为腹泻组；选取同期未患抗生素相关性腹泻的患儿60例，记为未腹泻组。观察记录临床表现、影响因素及临床效果。结果：腹泻组中单纯性腹泻63例（79.75%）。导致患儿发病的抗生素主要有碳青酶烯类、青霉素类、大环内酯类、头孢菌素等。腹泻组在使用抗生素种类、种数及时长，侵入性干预，应用抗酸剂上显著高于未腹泻组（p<0.05），而年龄上显著小于未腹泻组（p<0.05）。经治疗腹泻组临床总有效率为93.67%；病症消失平均时长（34.78±10.53）小时。结论：只有根据患儿具体病症合理应用抗生素，不盲目依赖抗生素，正确应用抗酸剂及降低侵入性干预几率，才能有效减少抗生素相关性腹泻发生。使用微生态制剂纠正患儿肠道中菌群失调情况，重新建立正常肠道微生态环境能有效治疗该病。

孟鲁司特钠治疗患儿对不同剂型应用效能感及医学应对方式的研究

目的探究分析孟鲁司特钠治疗患儿对不同剂型应用效能感及医学应对方式。方法选取2022年4~12月收治的360例孟鲁司特钠治疗患儿及其家长为研究对象,将其对孟鲁司特钠不同剂型的家长效能感[自我效能感量表(GSES)]、医学应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、应用满意度进行统计及比较。结果360例患儿家长对孟鲁司特钠口溶膜的GSES评分及MCMQ评分显著优于咀嚼片及颗粒,家长应用满意度显著高于咀嚼片及颗粒,差异有统计学意义(P<0.05),而对咀嚼片及颗粒的上述方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠治疗患儿对口溶膜的应用效能感及医学应对方式相对更好,对其认可度相对更高。

双歧杆菌四联活菌辅助防治儿童腹型过敏性紫癜复发的临床疗效

目的探讨双歧杆菌四联活菌防治儿童腹型过敏性紫癜复发的临床价值。方法选取2019年2月至2021年2月本院收治的82例腹型过敏性紫癜患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各41例。两组均给予常规治疗,对照组口服泼尼松治疗,研究组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌治疗,比较两组临床疗效、症状消失时间、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-9(IL-9)、白细胞介素-23(IL-23)]、不良反应发生情况及复发情况。结果研究组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组皮肤紫癜消失时间[(7.10±2.38)d]、关节肿痛消失时间[(4.13±1.02)d]及腹痛消失时间[(3.05±0.81)d]均短于对照组[(10.73±2.52)、(5.82±1.60)、(3.89±0.99)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,研究组TNF-α[(110.20±20.57)μg/L]、IL-9[(21.82±6.21)ng/L]、IL-23[(20.58±3.94)ng/L]水平均低于对照组[(150.28±24.13)μg/L、(29.51±7.54)ng/L、(27.64±4.71)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。随访3个月后,研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌防治儿童腹型过敏性紫癜复发效果显著,可有效减轻患儿机体炎症反应,促进临床症状消失,降低复发率,且安全可靠。

神阙穴中药贴敷配合足三里穴位按摩治疗小儿功能性便秘120例疗效观察

目的观察神阙穴中药贴敷配合足三里穴位按摩治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法对120例功能性便秘患儿,给予神阙穴中药(大黄、木香、苦杏仁)贴敷,每日2次,足三里穴位按摩,每日2次,治疗10d后观察患儿临床便秘症状改善情况。结果 120例患儿中治愈89例,显效11例,有效18例,无效2例。治愈率为74.2%,总有效率为98.3%。结论神阙穴中药贴敷配合足三里穴位按摩小儿便秘是一种简便有效的方案。

针刺四缝穴配合足三里穴位按摩治疗小儿厌食症

小儿厌食症是一种慢性消化功能紊乱综合征,多发生在1~6岁,其主要表现为小儿长期的食欲减退或消失。长期的厌食易对小儿的生长发育造成不同程度的影响,因而我们在临床工作中积极探索简便易行且小儿容易接受的治疗方法。

不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效分析

川崎病是一种急性、自限性以全身血管炎为主要病理特点的疾病,主要临床表现为发热、口腔黏膜改变、皮疹、颈部淋巴结肿大、球结膜充血和肢端改变等；以婴幼儿多见,主要是5岁以下,近年来发病率呈逐年上升趋势[1],在发达国家,川崎病发病率已经超过急性风湿热成为儿童最常见的获得性疾病。目前临床上治疗小儿川崎病主要是采用药物治疗,主要是丙种球蛋白（Intravenous immunoglobulin, IVIG）和水杨酸类[2-3]。本研究应用不同剂量 IVIG联合阿司匹林进行川崎病治疗,观察和分析其疗效,现报道如下。

热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的探讨热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效。方法选取湖北省襄阳市妇幼保健院儿科140例肺炎支原体肺炎患儿，完全随机分为观察组（70例）和对照组（70例）。观察组应用阿奇霉素10mg／（kg·d）加热毒宁注射液10ml静脉滴注，对照组单纯使用阿奇霉素10mg／（kg·d）治疗。2组均治疗5d。治疗5d后观察比较2组临床疗效、退热时间、咳嗽消失时间、平均住院时间的情况。结果观察组总有效率为98．6％（69／70），对照组总有效率为88．6％（62／70），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。。观察组退热时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组[（3．3±1．5）d比（5．0±1．2）d，（4．5±1．2）d比（5．3±1．4）d，（9．8±1．3）d比（12．1±2．0）d]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，症状消失快，疗效明显。

地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的疗效

目的研究地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的疗效。方法选取湖北省襄阳市妇幼保健院儿科2016年10月至2018年2月收治的因支原体感染致大叶性肺炎患儿92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组接受常规止咳平喘、抗感染、退热等治疗,并采用阿奇霉素行序贯治疗;观察组在此基础上,行地塞米松静脉滴注治疗。统计两组患儿治疗总有效率、症状和体征消失时间、住院时间、并发症发生率以及治疗前后血清炎症因子和肺功能等指标水平,并进行比较。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状和体征消失时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)及呼气峰流速(PEF)指标差值均高于对照组,观察组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素2(IL-2)、IL-6及红细胞沉降率(ESR)指标差值亦明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未见明显不良反应。结论地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎可提高临床疗效,抑制机体炎症反应,并改善患儿肺部状况,值得推广应用。

奥拉西坦联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果

目的观察奥拉西坦联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法选取2018年1~4月我院收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,根据入院顺序分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患儿采用静脉滴注脑苷肌肽注射液,观察组患儿在对照组的基础上,静脉滴注奥拉西坦注射液。比较两组患儿的临床体征改善情况及治疗效果。结果观察组患儿的后遗症总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿肌张力异常、原始反射异常、意识障碍、惊厥、呼吸的改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿缺氧缺血性脑病中应用脑苷肌肽及奥拉西坦联合治疗,可缩短患儿的肌张力异常改善时间、原始反射异常改善时间、意识障碍改善时间、惊厥改善时间、呼吸改善时间,降低后遗症的发生率,提高临床治疗效果,临床应用及推广价值极高。

电针联用传统针灸治疗小儿脑瘫48例

目的:探讨电针联用传统针灸治疗小儿脑瘫的临床疗效及应用价值。方法:选择脑瘫患儿96例为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组48例,两组均采取传统针灸治疗,观察组在此基础上联用电针治疗,两组疗程均为60d,观察两组患儿临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为93.75%(45/48),显著优于对照组的79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:电针联用传统针灸治疗小儿脑瘫临床疗效显著,优于单纯传统针灸疗法,建议推广应用。

新生儿红臀局部氧疗的疗效观察

目的探讨2种不同护理方法对于治疗新生儿红臀的临床疗效。方法选择2012年8月～2013年8月发生新生儿红臀的患儿106例，随机分为对照组和治疗组，每组各53例，对照组进行臀部皮肤的常规基础护理；治疗组在常规护理的基础上加局部氧疗，即用未经湿化的氧气吹于臀部，3次／d，1次约30min，流量可以控制在5～7L／min，3d后观察比较疗效。结果治疗组新生儿红臀疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在臀部基础护理的基础上运用局部氧疗治疗新生儿红臀可以加速其创面愈合，疗效显著，无毒副作用。

美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果

目的探讨美罗培南对新生儿化脓性脑膜炎的治疗效果。方法选取2015年6月至2018年6月本院收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿84例为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规抗菌药物,观察组患儿予以美罗培南,对比两组疾病治疗效果。结果观察组疾病治疗总有效率为95.2%,不良反应发生率为7.1%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清硫化氢水平为(42.7±4.9)μmol/L,一氧化氮水平为(47.5±3.6)μmol/L,脑脊液硫化氢水平为(15.2±2.1)μmol/L,一氧化氮水平为(54.2±3.9)μmol/L,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响:一项湖北省多中心研究

目的分析窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响。方法回顾性纳入湖北省52家医院2018年1~12月收治的生后12 h内有血糖数据的窒息患儿,收集病历资料及生后1、2、6、12 h的血糖数据,允许时间误差为0.5 h。根据住院期间是否诊断脑损伤和/或死亡分为预后不良组(693例)及预后良好组(779例)。分析两组患儿生后12 h内糖代谢紊乱情况及其对近期预后的影响。结果预后不良组中来自二级医院(48.5%vs 42.6%)、重度窒息(19.8%vs 8.1%)、亚低温治疗(4.8%vs 1.5%)的比例及糖代谢紊乱发生率(18.8%vs 12.5%)均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组生后1、2、6 h糖代谢紊乱发生率均高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,反复高血糖为窒息患儿预后不良的独立危险因素(校正后OR=2.380,95%CI:1.275~4.442,P<0.05)。结论窒息患儿合并反复高血糖可能提示近期预后不良,应加强对该类患儿的早期神经系统监测与管理。

酚妥拉明联合西地那非治疗新生儿肺动脉持续高压的疗效观察

目的观察酚妥拉明联合西地那非治疗新生儿肺动脉持续高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的临床疗效。方法 2008年5月至2013年7月我院收治的PPHN患儿116例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各58例,入院后均给予常规基础治疗,其中对照组给予口服西地那非,治疗组给予西地那非联合酚妥拉明治疗,治疗时间为3天,观察两组患儿的氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、左心室输出量(SV)、肺动脉压(PAP)、临床有效率、使用呼吸机的时间和住院时间。结果与治疗前比较,两组患儿PO2、SpO2、SV等指标均明显升高,PAP明显下降(P<0.05)。治疗3天后治疗组患儿的PO2、SpO2和SV指标高于对照组,而PAP指标低于对照组,临床有效率(91.4%)高于对照组(81.0%),使用呼吸机时间和住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论酚妥拉明联合西地那非治疗PPHN临床效果显著,患儿各项临床指标改善明显,临床有效率高,值得推广使用。

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效研究

目的对阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效进行分析和研究。方法选取2016年12月—2017年12月在我院接受治疗的100例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象。并采取随机分组的方法,将所选的患儿均分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予红霉素静脉滴注治疗,观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗,对比两组患儿的临床疗效和住院时间及症状消失时间。结果经过治疗,观察组在总体有效率、住院时间以及症状消失时间方面均优于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿支原体肺炎给予阿奇霉素序贯疗法进行治疗,效果较好,并且能够缩短住院时间,减轻患儿痛苦。

茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸90例临床观察

目的探讨茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的疗效。方法从2011年1月-2012年2月我院儿科收治的新生儿黄疸患儿中取216例日龄【28天,均符合病理性黄疸诊断标准。随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上加用茵栀黄口服液3ml,3次/日。结果治疗组疗效及疗程优于对照组。结论茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸疗效显着、疗程缩短,值得推广。

肺炎支原体咽拭培养结合肺炎支原体抗体检测在350例小儿肺炎中应用分析

目的：探讨咽拭子肺炎支原体（MP）培养法结合血清MP-IgM抗体检测在小儿MP肺炎诊断过程中的临床意义，为临床早期快速、准确诊断MP肺炎提供临床依据。方法：同时采用两种MP检测法对350例临床确诊为肺炎的患儿的咽拭子和血清标本进行检测，每个患儿取咽拭子做快速培养和血清做MP-IgM抗体检测，对两种方法的检测结果进行统计并与临床诊断治疗病例进行回顾性分析。结果：咽拭培养法检出阳性41例，阳性率为11.7%；血清MP-IgM抗体测出阳性81例，阳性率23.1%；41例MP咽拭培养阳性患者中，血清MP-IgM抗体测出阳性17例，阳性率41.5%；以上两种检测结果任意一项阳性病例合计为105例，阳性率为30%，明显高于单一使用血清MP-IgM抗体和咽拭培养的阳性率。结论：二种检测方法的同时使用可明显提高早期小儿肺炎支原体肺炎诊断率，临床医生应根据患儿病程，加以使用。

不同超声异常指标预测胎儿染色体异常的临床价值分析

目的分析不同超声异常指标与胎儿染色体异常的关系,研究超声检查在胎儿染色体异常筛查中的临床价值。方法选取2015年6月~2018年5月来我院产检的发现胎儿超声异常指标的137例孕妇作为主要研究对象,取所有孕妇的脐血,采用脐血穿刺法进行染色体的检查,分析不同超声异常指标中胎儿染色体异常的情况以及染色体异常的类型分布情况。结果超声异常指标包括心脏畸形、脑室扩张、十二指肠狭窄或闭锁、颅内结构异常、鼻骨缺失、羊水过多、NT增厚、颈部淋巴水囊瘤、肠管强回声、单脐动脉和其他异常。137例超声异常指标中,染色体异常数为59例,超声异常指标数的比例为43.07%,其中NT增厚的例数最多,为39例,占比28.47%,颅内结构异常的例数最少,为2例,占比1.46。染色体检出率最高的为心脏畸形,占超声异常指标数的比例为83.33%,染色体检出率最低的为十二指肠狭窄或闭锁,占超声异常指标数的比例为25.00%,染色体异常的类型分布中,染色体三体的所占比例最高。超声异常指标数量≥3染色体检出率均高于超声异常指标数量为1、2的染色体检出率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NT增厚、羊水过多、心脏畸形、颈部淋巴水囊瘤,以及超声异常指标数量≥3时,染色体异常检出率明显较高,在临床上可建议采用脐血穿刺法检查染色体异常情况。

超声心动图在窒息新生儿心肌损害评估中的价值

目的探讨超声心动图在窒息新生儿心肌损害评估中的价值。方法回顾性分析2014年01月至2019年01月我院收治的80例窒息新生儿超声心动图结果,根据窒息程度分为轻度窒息组(4≤1min Apgar评分≤7,n=40)和重度窒息组(0<1min Apgar评分≤3,n=40),选取同期40例正常足月新生儿作为对照组,对超声心动图结果和三组心肌生化指标进行比较分析。结果三组新生儿左、右心室E、A、E/A、EF比较差异无统计学意义(P>0.05);重度窒息组和轻度窒息组左、右心室Tei指数、ICT、IRT和AST、LDH、CK、CK-MB水平均显著高于对照组,ET低于对照组(P<0.05),重度窒息组左、右心室Tei指数、ICT、IRT和AST、LDH、CK、CK-MB水平均显著高于轻度窒息组(P<0.05),ET比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示,AST、LDH、CK、CK-MB水平与E、A、E/A、EF、Tei指数、ICT、IRT及ET 呈正相关性(P<0.05)。结论 Tei指数、ICT、IRT能够评估窒息新生儿心脏受损程度,为治疗提供依据。

NCPA联用肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨新型鼻塞式CPAP呼吸治疗仪(NCPA)联用肺表面活性物质在治疗新生儿肺透明膜病中的应用。方法收集本院20例新生儿肺透明膜病患儿资料,进行综合分析。结果该方法可明显提高患儿血氧分压,降低大部分患儿PaCO2,同时改善患儿肺部通气功能。结论新型NCPAP结合气管插管给予肺表面活性物质(PS)能有效改善肺顺应性,扩张肺泡,改善氧合,是基层医院抢救治疗新生儿肺透明膜病的的有效方法之一。