脉管复康片治疗下肢动脉硬化性闭塞症疗效和安全性的系统评价

目的评价脉管复康片治疗下肢动脉硬化性闭塞症(LASO)的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2016年第2期)、CBM、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集使用脉管复康片治疗LASO患者的相关临床试验,检索时限均为从建库至2016年3月。由两名评价者独立进行筛选文献、提取资料和风险偏倚评价,然后采用Re Man 5.3软件绘制森林图,并系统评价各研究的结果。结果共纳入4个研究,共317例患者。结果表明,脉管复康片优于复方丹参片(总有效率:RR=1.27,95%CI:1.05~1.54),与通塞脉片(RR=1.25,95%CI:0.99~1.58)和寒痉汤联用微汗法(RR=0.83,95%CI:0.66~1.04)疗效相当,脉管复康片联合前列地尔优于单用前列地尔(RR=1.29,95%CI:1.05~1.60)。与其他治疗方案比较,单用或联用脉管复康片组能显著改善患者的临床症状和体征、血流流变学及踝肱指数等,均无严重不良反应发生。结论当前证据表明,与其他治疗方案相比,单用或联用脉管复康片能显著改善LASO患者的临床症状和体征。由于纳入研究的数量和质量的限制,该结论尚需进一步开展相关研究加以验证。

针灸联合穴位按摩护理对脑卒中患者认知能力及神经功能恢复的影响

脑卒中是目前人类三大死亡原因之一,具有致死率和致残率较高的特点,是目前人类三大死亡原因之一。虽然近年来病死率有所下降,但致残率仍高达80%,严重影响患者的生存质量。脑卒中患者经抢救生命体征稳定、意识清楚后,最关心的问题是如何减轻肢体功能障碍,这也是减少致残率的关键。

单纯肿物摘除术和外科手术治疗胫骨骨软骨瘤患者近远期疗效对比研究

目的探讨单纯肿物摘除术和外科手术治疗胫骨骨软骨瘤的近远期疗效。方法选取30例胫骨骨软骨瘤患者为研究对象,对照组15例给予单纯肿物摘除术,观察组15例给予外科手术治疗。观察治疗后2组患者的近期、远期指标变化情况。结果对照组优良率26.67%,观察组优良率66.67%,2组优良率比较差异有统计学意义(P=0.026)。2组患者治疗后膝关节屈曲、旋转正常以及踝关节背屈正常的比例比较差异有统计学意义(P=0.005,P=0.034,P<0.001)。2组的疼痛、复发和恶变发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的膝关节、踝关节评分均高于对照组(P=0.003,P=0.009)。结论手术治疗胫骨骨软骨瘤的近远期疗效满意,无明显不良反应。

IFNα-2a联合利巴韦林、血必净注射液治疗丙型肝炎的临床研究

目的临床研究IFNα-2a联合利巴韦林、血必净注射液治疗丙型病毒性肝炎的疗效。方法对120例丙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组:干扰素(IFNα-2a)5 MU,每日皮下注射1次,治疗1个月后,隔日皮下注射1次,共治疗12个月,利巴韦林1000 mg/d,口服,疗程1年,血必净注射液100 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,疗程3个月;对照组60例:干扰素(IFNα-2a)5 MU,每日皮下注射1次,治疗1个月后,隔日皮下注射1次,共治疗12个月,利巴韦林1000 mg/d,口服,疗程1年。观察患者治疗前后肝功能、HCV RNA,判断临床疗效变化。结果治疗结束时,治疗组总应答率(86.7%)明显高于对照组(30%)(P<0.01);治疗组治疗3个月、6个月、12个月后HCV RNA阴转率分别为56.7%、76.7%、83.3%明显高于对照组16.7%、46.7%、56.7%(P<0.01、P<0.05、P<0.05)。结论血必净注射液能抑制HCV RNA复制。还可以促进肝功能改善,从而使炎症指标下降。IFNα-2a联合利巴韦林、血必净注射液治疗丙型病毒性肝炎比IFNα-2a联合利巴韦林效果好。

疼痛管理联合支持性心理干预对烧伤整形植皮患者术后疼痛感及负性情绪的影响

目的:分析疼痛管理联合支持性心理干预对烧伤整形植皮患者术后疼痛感及负性情绪的影响。方法:选取2017年2月-2018年2月我院收治的重度烧伤需整形植皮患者120例为研究对象,采用随机数字表法平分为观察组、对照组各60例,围术期对照组予以常规疼痛管理及干预,观察组在此基础上联合支持性心理干预,比较两组手术效果、干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理困扰管理量表(DM)]、社会支持度[社会支持评定量表(SSRS)]、生活质量[生活质量量表(SF-36)]及并发症。结果:观察组皮下血肿个数、瘢痕指数、创面愈合时间小/短于对照组(t=-27.138,-17.898,-2.547;P<0.05),而植皮成活创面覆盖率高于对照组(t=8.584,P<0.05);观察组干预后3d、7d、1个月VAS评分低于对照组(t=-3.786,-20.422,-19.685;P<0.05);观察组干预后SAS、SDS、DM评分低于对照组(t=-4.152,-13.310,-7.345;P<0.05);干预后观察组SSRS、SF-36评分明显高于对照组(t=6.731,4.221;P<0.05);观察组并发症发生率5.00%低于对照组16.67%(χ^2=4.227,P<0.05)。结论:疼痛管理联合支持性心理干预有助于提高烧伤患者整形植皮术效果,减轻术后疼痛感及负性情绪,提高社会支持度与生活质量,减少术后并发症,值得在临床推广实践。

食管癌术后吻合口瘘防治护理经验总结

总结10例食管癌术后吻合口瘘患者的防治护理经验。主要护理措施包括严密的基础护理、肠内外营养的支持及心理护理。认为吻合口瘘是食管癌术后常见且严重的并发症,亦是患者术后死亡原因之一。关注食管癌术后的护理,密切观察病情,重视心理护理,可降低食管癌术后吻合口瘘的发生率及病死率。

食管癌根治术后鼻肠管应用的研究进展

总结了食管癌手术后常规应用鼻肠管的临床护理经验,包括鼻肠管的术中放置、固定位置及方式、留置时间、保持通畅方法、患者心理疏导等方面的内容,认为鼻肠管途径是进行肠内营养的一种重要方式,对食管癌术后患者使用鼻肠管进行肠内营养支持,能有效改善患者的营养状况,提高患者的免疫力,促进患者肠道功能的恢复,减少肺部感染等并发症的发生。

内镜辅助甲状腺手术中喉返神经与甲状旁腺的辨别及防护

目的:探讨内镜辅助甲状腺手术中的喉返神经与甲状旁腺的辨别及防护。方法:回顾性分析行颈前小切口内镜辅助甲状腺手术32例患者的临床资料,其中甲状腺腺瘤15例,结节性甲状腺肿17例。单侧次全切+峡部切除术22例,双侧叶结节腺瘤对瘤体较大一侧腺体行次全切+峡部切除+对侧腺瘤摘除术10例;术中均对喉返神经及甲状旁腺进行精确辨别及有效保护。结果:术后无甲状腺功能减退、声嘶等并发症,颈部瘢痕美容效果好。结论:腔镜甲状腺手术通过腔镜放大手术视野,结合超声刀和熟练解剖可对甲状旁腺及喉返神经精确辨别,对甲状旁腺及喉返神经行精细解剖可避免术后并发症的发生。

HPV16 E6对高迁移率族蛋白B1主动释放及宫颈癌细胞侵袭能力的影响

目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)16E6对宫颈癌细胞中高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-B1,HMGB1)主动释放及细胞侵袭能力的影响。方法:构建HPV16E6表达质粒,并转染至宫颈癌C33A细胞,FCM法分析细胞存活率;半定量RT-PCR法检测转染24h前后C33A细胞中HPV16E6基因的表达水平;蛋白质印迹法检测转染前后C33A细胞的细胞核、细胞质以及细胞培养液中HMGB1蛋白水平的变化情况;Transwell实验检测细胞侵袭能力的变化。结果:HPV16E6基因转染C33A细胞后,细胞核中HMGB1蛋白水平明显降低(P<0.01),而细胞质及细胞培养液中HMGB1蛋白水平均明显升高(P<0.01)。转染后细胞存活率未见明显差异,但细胞穿膜个数明显多于未转染组(P<0.01)。结论:HPV16E6可诱导宫颈癌细胞内HMGB1的主动释放,提高肿瘤细胞的侵袭能力。