超说明书用药的医学伦理分析——以眼科为例

以眼科为例,从医学伦理角度对超说明书用药进行探讨。研究发现,31项超说明书用药符合目前指南用法、专家共识、用药参考。超说明书用药的原因与缺乏适宜的眼科制剂和品种、用药人群特殊及眼球结构特殊性有关,也与新药审批或药品说明书更新、临床用药管理有关。眼科超说明书用药的医学伦理关注重点在于提高认知,把握知情同意,关注用药风险,强化医疗机构临床用药管理。推动立法和相关制度建设,完善医疗机构超说明书用药管理;促进用药的创新发展,保障超说明书用药合理合法。

基于12345平台感染来电数据的医学伦理分析

目的从伦理视角探讨新型冠状病毒感染下某市12345平台来电的新变化及规律。方法回顾性收集2019年12月至2020年2月襄阳市政府热线12345电话平台受理的政民互动工作动态数据资料,比较感染发生前后5周不同时间段内来电总量及各来电类别情况,分析新型冠状病毒感染相关来电情况。结果2019年12月8日至2020年2月15日,襄阳市政府热线12345电话平台共接到来电168402次,其中感染前期咨询类来电41716次、求助类来电27632次,感染后期分别增加至52352次和35016次;投诉类来电感染前为919次,感染后减少至530次;建议类来电感染前为287次,感染后显著增加至530次;表扬类来电感染前仅有30次,感染后达74次;感染前后不同时间来电总量及咨询、求助、投诉、建议、表扬来电次数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,与新型冠状病毒感染相关的来电共29083次,主要集中于2020年第4~7周,分别来电4235、11056、6589、7203次。高峰时期主要在第5周,并以咨询(4796次)、建议(1194次)和投诉(3359次)为主要类型;咨询类来电主要涉及交通、物资采购、捐赠及交通管制解封等个人层面问题;投诉类来电主要涉及口罩、酒店、车票及作风等社会相关问题;建议类来电主要关注隔离、诊断治疗和防控等全社会应对新型冠状病毒感染的问题。结论感染前后不同时间段,市民通过电话反映出对新型冠状病毒感染存在心理不适;社会行为和个人心理行为体现了伦理性,即无伤害、有利和公正原则,但存在着不均等分布的问题。需平衡好管理部门与群众之间的关系,平衡政府应急防控与国家经济发展之间的关系,并且要平衡公共卫生应急与平战结合关系。

知情同意的医学伦理分析--以白内障手术为例

以白内障手术为例,从医学伦理角度对患者知情同意权益保护进行探讨。研究发现,白内障手术的知情同意既反映医务人员的职业道德素养,也反映患者是否得到应有的尊重、有利、不伤害、公正的伦理保护。白内障手术伦理关注围手术期管理和知情同意;落实全过程心理干预、心理康复为目标的伦理管理。在医学伦理视角下,建议临床完善《民法典》“具体说明与明确同意”,落实伦理尊重原则;关注保护性治疗、手术愈后和风险用药,落实伦理有利原则;把握知情同意的“不能”或“不宜”,落实伦理不伤害原则;改善服务规范行为,落实伦理公正原则。

医疗过错的法律伦理分析——以间质性肺炎医疗损害司法鉴定为例

医疗损害司法鉴定意见的关键在于有专业知识的人按科学规范的技术标准对专业问题进行判定。科学规范的技术标准有助于鉴定结论的客观性与可重复性。研究发现,诊疗伦理关注重点在病历书写等核心制度及诊疗规范等相关问题;医疗损害司法鉴定关注重点在违反具体规定、告知义务、注意义务的过错。医疗损害司法鉴定的医学法律伦理关注重点在规范医疗的过错认定,呵护患者的身体健康权益;重视医疗决策伦理的风险评估,保护患者的生命安全权益;管控家属的情绪,维护医患的和谐关系。正确评估医疗过错与损害后果之间因果关系体现伦理的公平正义,共同维系医患和谐。

襄阳市新型冠状病毒肺炎住院患者特征的横断面研究

目的研究我院新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)住院患者的临床流行病学特点和临床特征,为COVID-19的防控、诊断、治疗提供参考。方法提取、评估并分析截止2020年2月9日0时我院确诊的COVID-19患者资料,总结其流行病学特点和临床特征。结果我院共收治核酸检测确诊COVID-19患者102例,男52例,女50例;平均年龄50.38±16.86岁。输入性患者7例,37例有武汉旅行史。病毒潜伏期1-20天,平均8.09±4.99天。主要症状包括发热(84%)、咳嗽(57%)、咳痰(12%)、乏力(27%)、呼吸不畅(23%)、腹泻(15%)、食欲下降(10%)等。21例白细胞计数降低,56例淋巴细胞计数降低,66例(66/97)C反应蛋白升高,49例(49/85)血沉增快,19例(19/72)降钙素原升高,12例(12/13)铁蛋白升高。均行抗病毒、抗炎、对症治疗。8例入住ICU,6例出现呼吸衰竭,3例出现多器官功能衰竭,3例死亡。首次胸部CT检查90例、两次检查共有100例出现比较典型影像学表现,与核酸检测符合率98%。核酸检测首检阳性率66%,累计两次检测阳性率86%,累计3次96%。结论襄阳市COVID-19以二代传播为主,部分潜伏期长,性别易感性无明显差异。中老年为易感人群,重症及死亡病例集中分布在70岁以上年龄段,需采取针对性防控和诊断治疗措施。铁蛋白有可能反映该病炎症等变化情况。本地区重症及病死率低,可能与采取了积极有效的防治措施有关。3次核酸检测、2次CT检查,核酸、CT结合症状可大幅提高其诊断阳性率,有利于疾病防控和诊断治疗。

抗菌药物临床应用专项整治活动在某三级医院的实施效果评价

目的:了解抗菌药物临床应用专项整治活动在某三级医院的实施效果。方法:对某三级医院开展抗菌药物专项整治活动的工作措施进行总结,并对实施效果进行分析、评价。结果:该院开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,其中要求的7项指标均明显改善,专项整治工作取得初步成效。结论:抗菌药物临床应用专项整治活动的开展很有必要,通过该活动加强了该院抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平。

PDCA循环在医院传染病疫情报告管理中的应用

PDCA循环管理模式,通常的注解为：P（plan）计划,D（do）实施,C（check）检查,A（action）处理,这4个环节,通过各环节循环往复,螺旋上升式发展,使下作趋于完善。从2004年开展疫情网络直报到现在,我们在传染病疫情报告管理下作中,将这4个环节具体化,经过数次大小滚动发展,