泌尿系结石成分与性别 年龄 尿液pH值等相关性研究

目的 探讨泌尿系结石成分与性别、年龄、结石部位、尿液pH值之间的相关性。方法 回顾性分析2016年4月至2022年9月在襄阳市第一人民医院就诊的1 110例泌尿系结石患者的临床资料,根据结石成分的不同类型将患者分为单纯草酸钙结石组、混合草酸钙结石组、磷酸钙结石组、尿酸结石组、磷酸铵镁结石组以及其他结石成分组。比较了不同结石成分在性别、年龄、结石部位以及尿液pH值之间的差异,并采用多因素Logistic回归分析明确了影响结石成分形成的因素。结果 结果显示,结石成分在性别、年龄、结石部位以及尿液pH值之间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明:性别、年龄、结石部位以及尿液pH值是影响草酸钙混合结石形成的重要因素(P<0.05)。性别和结石部位是磷酸钙结石形成的关键因素(P<0.05)。而结石部位和年龄是尿酸结石形成的影响因素(P<0.05)。性别和结石部位同样对磷酸铵镁结石的形成有显著影响(P<0.05)。结论 泌尿系结石成分与性别、年龄、结石部位和尿液pH值之间存在显著相关性。草酸钙混合结石更常见于女性、呈碱性尿液、下尿路并且青年患者;磷酸钙结石更常见于女性患者;尿酸结石则更多见于下尿路并且中老年患者;而磷酸铵镁结石更常见于女性并且下尿路结石患者。

肾上腺皮质嗜酸性细胞腺瘤一例

病人,男,51岁。体检发现右侧肾上腺占位于2022年2月27日入院。病人无头痛、心悸、出汗、视物模糊及眩晕等症状。体检无特殊,血压117/75 mmHg;实验室检查:立位肾素52.87 mIU/L(正常值4.4~46.1 mIU/L),其余均正常。影像学检查:平扫CT检查提示:右侧肾上腺见一类圆形稍低密度影,大小约6.2 cm×5.2 cm, CT值约34 Hu, 密度均匀,形态规则,边界清晰;增强CT检查提示:动脉期呈轻中度不均匀强化,内可见无强化低密度区,腹主动脉旁未见异常增大淋巴结影(图1)。

标准通道与微通道经皮肾镜在治疗上尿路结石中的选择

目的:通过标准通过与微通道经皮肾镜治疗上尿路结石的效果的比较,指导临床通道的选择。方法:选择2016年1月～2017年1月行上尿路结石PCNL术的患者,其中标准通道PCNL(sPCNL)47例,微通道PCNL(mPCNL)31例。比较二组的手术碎石取石时间,术前与术后血红蛋白下降值,住院时间,术前与出院时血肌酐清除率变化值,一期无石率,术后全血白细胞计数异常(>10×109个/L)率,术后发热发生率,其他并发症(包括临近脏器损伤、输血、肾脏高选择性DSA、尿源性脓毒血症)发生率等指标。结果:sPCNL组的手术碎石时间(20.2!6.6)min,相比mPCNL组的碎石时间(24.5!7.6)min要略短,P=0.012。术前术后Hb下降值,sPCNL组Hb下降值为(10.5!5.2)g/L,mPCNL组Hb下降值为(11.0!5.3)g/L,二者之间无显著差异,P=0.18。术后全血白细胞异常率,前者为36.2%要低于后者的61.3%,P=0.029。住院天数,术前与出院前肌酐变化值,一期无石率,术后发热发生率等均差异无统计学意义。结论:在治疗>2cm的上尿路结石中,sPCNL与mPCNL相比,碎石时间更短,术后全血白细胞计数异常率更低。在手术出血、住院时间、肌酐清除率变化、术后发热发生率、其他并发症发生率等方面无显著差别。

后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用

目的评价后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用价值。方法回顾性研究不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床效果,将86例嵌顿性输尿管上段结石及肾结石患者按治疗方法分为两组,对照组(n=43)给予传统开放性手术治疗,观察组(n=43)给予后腹腔镜联合胆道镜治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS评分)、术后镇痛泵使用时间、术后最高体温、引流管拔出时间、Ⅰ期清除率、术后恢复时间、术后住院时间和并发症发生情况。结果两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术时间、术中出血量、术后最高体温、引流管拔出时间、Ⅰ期清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在术后疼痛评分(VAS评分)、术后镇痛泵使用时间、术后恢复时间(术后可下床正常活动时间)、术后住院时间要优于对照组(P<0.05);两组患者术后均未见严重并发症。结论后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床效果与传统开放性手术效果相当,但恢复更快、住院时间更短,符合手术微创化的发展趋势,具有较高的临床应用价值。

PPU联合经阴道彩超尿道造影技术在女性尿道憩室诊疗中的应用

目的通过联合正压尿道造影技术(PPU)和经阴道彩超尿道造影技术,提高女性尿道憩室(UD)的诊治率,进一步优化手术效果。方法回顾分析于2012年7月至2017年12月期间可疑为UD患者23例,均接受行PPU和经阴道超声尿道造影检查,记录分析其临床表现、影像学特征、手术方式及预后情况。结果全部患者均入院接受了经阴道前壁尿道憩室切除术,术后恢复良好。术中探查与影像学检查结果一致,憩室位于中段尿道的后外侧壁(95%),憩室的大小与术后临床症状的恢复快慢相关,出院后随访7～24个月,4例较大憩室患者短期内出现下尿路刺激症状,2例出院后出现排尿困难,给予相应对症治疗后症状得以解决,患者对手术效果满意。结论该病临床表现多样,无特异性,联合PPU和经阴道彩超尿道造影技术对诊断UD具有较高的敏感性和准确性,有助于术前准确定位和手术评估。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床效果

目的研究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法选取2016年2月—2017年1月我院收治的72例膀胱肿瘤患者作为研究对象,随机把患者分为实验组与对照组,对照组采用膀胱部分切除术治疗,实验组采用经尿道膀胱肿瘤电切术,对比两组的手术时间、术中出血量、术后的各项指标及并发症发生情况。结果实验组的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间等指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症率为5.56%,低于对照组的22.22%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道肿瘤电切术的疗效确切。

肾癌组织中RRM2、ANXA1表达变化及其与患者预后的关系

目的观察肾癌组织中核苷酸还原酶亚单位M2(RRM2)、膜联蛋白A1(ANXA1)表达变化,探讨两指标与肾癌临床病理参数及无进展生存预后的关系。方法肾癌患者102例,术中取部分肾癌组织和癌旁正常肾组织,采用免疫组化法检测RRM2、ANXA1蛋白。比较不同临床病理参数肾癌组织中RRM2、ANXA1表达差异。随访3年记录患者无进展生存情况,比较RRM2、ANXA1表达阳性与阴性患者的3年无进展生存率。分别采用单因素及多因素COX回归分析肾癌无进展生存预后影响因素。结果肾癌组织RRM2、ANXA1阳性表达率高于癌旁正常肾组织(P均<0.05)。肾癌组织RRM2与ANXA1表达呈正相关(r=0.702,P<0.05)。不同肿瘤TNM分期、Fuhrman分级患者肾癌组织中RRM2、ANXA1阳性表达率差异有统计学意义(P均<0.05)。RRM2阳性、ANXA1阳性患者3年累积无进展生存率分别低于RRM2阴性、ANXA1阴性患者(P均<0.05)。TNM分期Ⅱ~Ⅲ期、Fuhrman分级Ⅲ~Ⅳ级、RRM2阳性及ANXA1阳性是肾癌患者无进展生存预后影响因素。结论肾癌组织中RRM2、ANXA1表达上调,两者与TNM分期、Fuhrman分级有关,是肾癌患者无进展生存预后的独立影响因素。

直肠癌患者人格特征、应对方式与术前焦虑状况的相关性研究

目的研究直肠癌患者人格特征、应对方式与术前焦虑状况的相关性。方法选取2016年3月-2017年3月期间在我院住院拟行手术治疗的80例直肠癌患者作为研究对象,采用自我焦虑自量表、埃森克人格问卷中国版、特质应对方式问卷对所有研究对象的术前焦虑状况与其人格特征及应对方式的相关性进行评估。结果80例直肠癌术前患者SAS评分明显高于国内常模(P<0.05),患者焦虑发生率为56.25%;焦虑组与非焦虑组的神经质和内外向评分比较具有统计学意义(P<0.05),精神质和掩饰性分数对比差异无统计学意义(P>0.05);焦虑组患者积极应对评分明显低于非焦虑组(P<0.05),消极应对评分明显高于非焦虑组(P<0.05);直肠癌患者内外向人格特征以及积极应对与术前焦虑呈负相关(P<0.05),神经质、精神质和掩饰性人格特性以及消极应对与术前焦虑呈正相关(P<0.05)。结论大部分直肠癌患者都存在不同程度的术前焦虑,该情绪与患者的神经质和内外向人格特征以及应对方式具有相关性,医务人员在应该加强手术相关知识普及,缓解患者焦虑情绪,提高治疗效果。

线粒体靶向治疗对轻度肾积水灌注损伤的保护作用研究

目的 观察线粒体靶向治疗对轻度肾积水灌注损伤的保护作用。方法 取24只新西兰大白兔,分别建立轻度积水肾模型,再随机分为4个亚组(M1组、M1′组、M2组、M2′组),每组6只。经B超检查造模成功后,M1′组和M2′组分别行环孢素A(CsA)灌胃1周,1次/日。1周后,M1组和M1′组行60mmHg压力灌注;M2组和M2′组行100mmHg压力灌注。取肾组织行HE染色,光镜下观察肾组织病理性改变,分别用免疫组织化学法和蛋白免疫印迹实验(Westernblot)检测细胞色素C(CytC)和凋亡诱导因子(AIF)表达,JC-1染色检测细胞膜电位的改变。结果 M1′组Paller氏评分[(15.0±2.3)分]低于M1组[(26.0±4.2)分],差异有统计学意义(P<0.05)。M2′组Paller氏评分[(18.0±3.2)分]低于M2组[(37.0±3.1)分],差异有统计学意义(P<0.05)。与M1、M2组比较,M1′组和M2′组的CytC和AIF表达显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与M1、M2组比较,M1′组和M2′组治疗后肾小管细胞线粒体膜电位明显增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CsA可通过线粒体途径抑制细胞凋亡,从而减轻肾盂灌注时的损伤。

肾钙乳17例诊治分析

肾钙乳症是指一种微细的含钙粒子的混悬液存留于肾囊肿、肾盂憩室或积水的肾盂内，由此引起的症状和体征称为肾钙乳症，由于含钙的混悬液比重轻．钙乳常依体位变化而变动，故具有典型的影像学表现，Howell于1959年根据此病的X线表现将其命名为肾钙乳。本病较为罕见，我院自2001—2011年共诊治该病例17例，现报告如下。

前列腺内药物注射配合高频热疗治疗慢性前列腺炎的护理体会

目的探讨临床中前列腺内药物注射配合高频热疗治疗慢性前列腺炎的临床效果与护理方法。方法回顾性分析68例采取前列腺内药物注射配合高频热疗进行治疗的慢性前列腺炎患者的护理配合方法,并观察其治疗效果。结果本组68例患者总有效率为100.0%,其中痊愈率为29.4%(20/68)、显效率为51.5%(35/68)、好转率为19.1%(13/68)、无效率为0。结论采取前列腺内药物注射配合高频热疗治疗慢性前列腺炎时加强有效的护理配合能够提高患者的临床治疗效果,是一种有效的辅助手段。

H19靶向miR-130-5p调控自然杀伤细胞对前列腺癌细胞的杀伤作用

目的探讨H19调控自然杀伤(NK)细胞对前列腺癌(PC)细胞的杀伤作用及其机制。方法将si-NC、si-H19、pcDNA3.1、pcDNA3.1-H19、miR-NC、miR-130-5p、anti-miR-NC、anti-miR-130-5p质粒载体分别转染至正常培养的PC细胞中;将si-NC,si-H19、miR-NC、miR-130-5p质粒载体分别转染至PC-3细胞与NK细胞共培养的细胞中;将si-H19分别与anti-miR-NC、anti-miR-130-5p质粒载体共转染至PC-3细胞与NK细胞共培养的细胞中;转染均采用脂质体法。噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达水平;qRT-PCR检测miR-130-5p和H19 mRNA的表达水平;Western印迹检测白细胞抗原(HLA)-G蛋白表达;双荧光素酶报告基因检测实验检测荧光活性。结果PC细胞中H19高表达,miR-130-5p低表达。干扰H19表达和过表达miR-130-5p均抑制与NK细胞共培养的PC-3细胞的存活,抑制HLA-G蛋白的表达,促进NK细胞释放IFN-γ和TNF-α。H19靶向调控miR-130-5p的表达,抑制miR-130-5p表达能逆转干扰H19增强NK细胞对PC-3细胞的杀伤作用。miR-130-5p靶向调控HLA-G的表达。结论H19可增强NK细胞对PC-3细胞的杀伤作用,其机制可能是通过miR-130-5p进而调控HLA-G的表达。

miR-139-5p靶向SLC39A7基因通过Wnt/β-catenin信号抑制肾癌细胞周期和增殖

目的 研究miR-139-5p对肾癌(RC)细胞周期和增殖的影响和潜在机制。方法 以正常肾小管上皮细胞HK-2为对照,实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western印迹检测RC细胞系A498、786-O和SN12C-PM6中miR-139-5p和SLC39A7的表达;在786-O细胞中高表达miR-139-5p和敲减SLC39A7,Western印迹检测细胞周期蛋白(Cyclin)D1、CyclinE和β-catenin蛋白表达水平,CCK-8法和流式细胞术分别检测细胞存活率和细胞周期,双荧光素酶报告系统验证miR-139-5p和SLC39A7的关系。结果 与NC组和miR-con组相比,miR-139-5p组miR-139-5p表达量显著上升(P<0.05),细胞存活率显著降低(P<0.05),CyclinD1和CyclinE表达量均显著降低(P<0.05),G0/G1期和G2/M期细胞百分比显著升高(P<0.05),S期细胞百分比显著降低(P<0.05)。与NC组和si-con组相比,si-SLC39A7组786-O细胞中SLC39A7、CyclinD1和CyclinE表达量显著下降(P<0.05),细胞存活率显著降低(P<0.05),G0/G1期和G2/M期细胞百分比显著升高(P<0.05),S期细胞百分比显著降低(P<0.05)。与miR-con组相比,miR-139-5p组WT-SLC39A7的萤火虫荧光素酶相对活性显著下降(P<0.05)。与miR-con组SLC39A7蛋白表达量相比,过表达miR-139-5p组显著下降(P<0.05);与anti-miR-con组SLC39A7表达量相比,anti-miR-139-5p表达组显著上升(P<0.05)。与miR-con组SLC39A7水平相比,过表达miR-139-5p可抑制786-O细胞中SLC39A7表达(P<0.05)。与miR-139-5p+pcDNA-con组相比,miR-139-5p+pcDNA-SLC39A7组的SLC39A7、CyclinD1和CyclinE表达量显著升高(P<0.05),细胞存活率显著升高(P<0.05),G0/G1期和G2/M期细胞百分比显著降低(P<0.05),S期细胞百分比显著升高(P<0.05)。与miR-con组786-O细胞中β-catenin表达水平相比,过表达miR-139-5p组显著降低(P<0.05);与miR-139-5p+pcDNA-con组786-O细胞中β-catenin表达相比,miR-139-5p+pcDNA-SLC39A7组显著升高(P<0.05)。结论 miR-139-5p靶向SLC39A7可能通过Wnt/β-catenin信号通路调控RC细胞周期和增殖。miR-139-5p是RC的潜在分子靶点。

肾结石不一定是肾的事

结石碎了又长，腰痛难忍。30岁的刘先生近几年肾结石反复发作，备受困扰，近日到医院详细检查才找出病根--甲状旁腺功能亢进，需要药物治疗。〈br〉 得了肾结石，多数人往往会想到是泌尿系统的问题，其实因甲状旁腺功能亢进引起的肾结石患者不在少数。甲状旁腺是人体的内分泌腺之一，位于脖子前面，挨着甲状腺，主要作用是分泌甲状旁腺素。甲状旁腺素能够调节人体钙磷平衡，使骨骼中的钙进入血液。如果甲状旁腺功能亢进，会导致高血钙，一旦超出了肾的回收能力，大量的钙就会进入尿液，在肾脏内沉积形成结石。这类患者如果仅按照泌尿系统疾病治疗，就是治标不治本。由于血液中高浓度的钙为肾结石提供了大量的“原料”，结石是排不完的。因此，若反复患肾结石，或无明显诱因出现泌尿系多发结石者，需要检查甲状旁腺素水平和血钙浓度。

安置永久性心脏起搏器患者应用经尿道前列腺电切术的安全性探讨

目的探讨对安置永久性心脏起搏器患者应用经尿道前列腺电切术（TURP）的安全性。方法回顾2005年1月-2013年1月12例安置永久性心脏起搏器前列腺增生症者的TURP治疗。患者年龄71-83岁,安置永久性心脏起搏器1-9年,其中病态窦房结综合征7例,Ⅲ度房室传导阻滞4例,3束支传导阻滞1例;起搏器类型为房室全能型9例,心房按需型2例,心室按需型1例。结果患者手术过程顺利,术中生命体征平稳,术后恢复良好。结论安置心脏起搏器的前列腺增生症患者经过充分准备可以承受TURP治疗。

VDAC1通过激活PI3K-AKT-mTOR信号通路促进乳腺癌细胞的增殖和迁移

目的:探讨VDAC1对乳腺癌增殖和迁移的影响及其作用机制。方法:通过TCGA数据库分析VDAC1在乳腺癌中的表达水平及预后价值。采用RT-qPCR检测乳腺癌组织及细胞系中VDAC1 mRNA的表达水平。采用过表达质粒和si-RNA分别增加和敲低乳腺癌细胞中VDAC1的表达量。通过CCK-8和平板克隆实验检测细胞增殖能力,划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移能力,Western blot检测细胞VDAC1、E-Cadherin、N-Cadherin、Vimentin、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT及p-mTOR/mTOR蛋白的表达,通过TCGA数据库获得VDAC1相关性基因,对相关性基因进行KEGG富集分析。结果:VDAC1在乳腺癌组织和细胞系中高表达,KEGG富集分析显示PI3K-AKT-mTOR信号通路被显著富集。过表达VDAC1促进了SK-BR-3细胞的增殖和迁移能力,敲低VDAC1抑制了MDA-MB-231细胞的增殖和迁移能力;Wester blot结果显示过表达VDAC1后SK-BR-3细胞E-Cadherin表达降低,N-Cadherin、Vimentin、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达升高,敲低VDAC1后MDA-MB-231细胞E-Cadherin表达升高,N-Cadherin、Vimentin、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达下降。结论:VDAC1通过PI3K-AKT-mTOR信号通路调控乳腺癌的增殖和迁移。

留置尿管患者尿路感染的危险因素及预防

目的研究留置尿管患者尿路感染的危险因素及预防措施,以降低留置尿管患者尿路感染发生率。方法调查2010年3月-2012年3月收治的3232例留置尿管患者,并对210例发生尿路感染患者的危险因素进行研究,分别记录性别、年龄以及不同尿管留置时间患者尿路感染的发生情况,并进行单因素和多因素的logistic回归分析,得出留置尿管患者尿路感染的危险因素,提出相应的预防措施。结果 3232例留置尿管患者中210例患者发生尿路感染,感染率为6.50%;通过研究发现,年龄、住院时间、尿管留置时间、侵入性操作、抗菌药物使用种类数、恶性肿瘤、激素使用以及白细胞数目的不同均为留置尿管患者尿路感染的危险因素(P<0.05),对相关危险因素进行多因素logistic回归分析,年龄、导管留置时间、侵入性操作、白细胞数目是导致留置尿管患者尿路感染独立危险因素。结论年龄、导管留置时间、侵入性操作以及白细胞数目是留置尿管患者尿路感染的主要危险因素,需采取相应的措施进行积极预防。

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的方法及疗效。方法 2007年9月2010年10月在B型超声引导下应用微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石138例,其中肾鹿角形结石64例,单发肾盂、肾盏结石38例,双肾结石8例,输尿管上段结石28例,孤立肾结石2例。结果 136例取石成功,其中95例一期取石成功（包括双通道取石5例）,41例二期取石,2例因经皮肾穿失败改行开放手术取石。27例术后体外震波碎石治疗。平均结石清除率78.9%（109/138）。平均手术时间112 min,平均住院时间10 d,肾造瘘管平均留置时间4 d,双J管平均留置时间4周。5例因术中出血较多需输血。11例术后1周内出血较多,其中3例需要输血。12例出现尿外渗。7例术后出现高热（〉39℃）。随访：98例伴有肾积水,时间3~6个月,平均4个月,24例积水消失,68例积水减轻,6例无改善也无加重;22例残余结石随访4~9个月,平均6个月,6例结石增大,16例结石无变化;87例随访12个月无残余结石,7例结石复发。结论微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石创伤小,恢复快,并发症少,疗效满意。

一体式软硬质输尿管肾镜治疗输尿管上段及肾盂结石的临床观察

目的评估一体式软硬质输尿管肾镜在输尿管上段及肾盂结石的治疗的有效性及安全性.方法回顾性分析2015年1月至2017年7月因输尿管上段结石或肾盂结石于解放军第174医院泌尿外科住院手术治疗的48例患者的临床资料.其中25例患者采用一体式软硬质输尿管肾镜钬激光碎石术治疗(一体镜组),23例患者则行微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL组).比较两组患者手术效果及手术安全性.结果一体镜组结石寻及率为96%,mPCNL组为100%.一体镜组手术出血量为(6.83±2.60)mL较mPCNL组(75.57±18.85)mL低,差异具有统计学意义(P<0.05);在手术时间比较上,一体镜组为(59.79±9.93)min较mPCNL组(126.52±17.56)min低,在术后住院时间比较上,一体镜组(4.25±1.36)d,较mPC-NL组(7.35±2.56)d低.在结石清除率比较上,一体镜组与mPCNL组相比差异无统计学意义(P>0.05),仅一体镜组1例患者术后辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.两组的术后并发症比较差异无统计学意义.结论一体式软硬质输尿管镜钬激光碎石术在输尿管上段及肾盂结石治疗上,安全有效,具有很高的清石率,可达到与mPCNL相似的清石效果,与mPCNL相比,具有手术出血少、手术时间短、治疗费用低、术后恢复快、并发症少等优点,有广阔的运用前景.

肾结石微创治疗进展

随着现代社会的发展,人们的生活环境以及饮食结构发生了巨大改变,泌尿系结石发病率也显著升高.以往开放手术切开取石,创伤较大,且并发症较多.现代泌尿外科技术的迅猛发展,使得取石碎石方案更加优化和完善,微创化手术的治疗,大大减少了结石治疗的创伤和手术并发症.本文就近年来发展的泌尿系结石微创治疗进展作一综述.