丹参川芎嗪注射液联合福辛普利对糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效

目的研究丹参川芎嗪注射液联合福辛普利对糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效。方法 180例患者随机分为对照组(83例)和观察组(97例),对照组给予福辛普利,观察组给予丹参川芎嗪注射液联合福辛普利,疗程14 d。然后,检测总有效率,血糖指标(餐后2 h血糖、空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白),生化指标(24 h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐),血清VEGF、ES、炎性因子(IL-6、IL-18、TNF-α)水平,不良反应发生率变化。结果与对照组比较,观察组总有效率显著升高(P<0.05),血糖指标,生化指标,VEGF、ES、血清炎性因子水平显著降低(P<0.05)。2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合福辛普利能有效降低糖尿病肾病蛋白尿患者血管内皮生长因子、内皮抑素、尿蛋白水平,临床疗效良好,安全性较高。

舒血宁注射液联合糖皮质激素对慢性肾小球肾炎患者的临床疗效

目的研究舒血宁注射液联合糖皮质激素对慢性肾小球肾炎患者的临床疗效。方法 160例患者随机分为对照组(76例)和观察组(84例),对照组给予糖皮质激素,观察组在对照组基础上加用舒血宁注射液,3个月为1个疗程。然后,检测临床疗效、生化指标(血肌酐、尿素氮、尿蛋白),红细胞补体受体1型分子(CR1)数量表达、黏附活性、基因多态性,血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、不良反应发生率变化。结果与对照组比较,观察组总有效率显著升高(P<0.05)。治疗后,观察组生化指标,TC、TG、LDL-C水平,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),CR1数量表达、黏附活性显著高于对照组(P<0.05),2组CR1基因多态性、HDL-C水平无显著差异(P>0.05)。结论舒血宁注射液联合糖皮质激素可改善慢性肾小球肾炎患者CR1数量表达、黏附活性,安全性较高,临床疗效良好。

替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗老年继发性慢性肾脏病的疗效观察

目的探析老年继发性慢性肾脏病(CKD)患者应用替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗的临床效果。方法将86例老年继发性CKD患者选为研究对象,依照随机数字表法分为两组,即参照组(n=43)、试验组(n=43)。参照组予以替米沙坦治疗,试验组予以替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗,统计比较两组患者的治疗效果。结果在临床疗效、肾功能指标水平方面,试验组显著优于参照组(P<0.05)。在血压水平方面,治疗后均显著低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。结论老年继发性CKD患者应用替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗的临床效果更加显著,值得临床借鉴与应用。

低血糖生成指数饮食联合丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病的效果观察

目的观察低血糖生成指数(low glycemic index,LGI)饮食联合丹参川芎嗪注射液对糖尿病肾病血糖、血脂、蛋白尿及肾功能的影响。方法将50例合并糖尿病肾病的2型糖尿病患者采用随机数字法随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25)。两组患者均采用正规胰岛素治疗,在严格执行LGI饮食、低盐低脂优质低蛋白饮食基础上,治疗组给予丹参川芎嗪注射液静滴;对照组不使用丹参川芎嗪注射液,连续4周。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、胆固醇、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、Scr以及BUN水平。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、胆固醇、24 h尿蛋白定量及尿白蛋白排泄率水平均降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Scr以及BUN水平降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后24 h尿蛋白定量及尿白蛋白排泄率水平较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LGI饮食联合丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病疗效显著,可更好的减少蛋白尿并延缓肾功能下降,值得临床推广应用。

继发性草酸盐肾病并急性肾损伤1例报道

草酸盐肾病是指原发性或者继发性因素引起的高草酸尿症导致草酸钙结晶在肾小管内沉积,继而造成肾脏损害,持续的草酸钙结晶沉着可引起肾脏纤维化,最终会导致终末期肾病的一种代谢性疾病。草酸盐肾病较为罕见,由于临床上未予重视,以及未能行肾活检明确诊断,导致对此疾病认识不足,容易误诊或者漏诊,而早期及时的治疗可以有效延缓肾功能恶化。本文通过对我科收治的1例继发性草酸盐肾病患者进行分析并复习相关文献,讨论该疾病的病因、诊断、治疗及预后等内容,以提高对此疾病的认识。

舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的效果分析

目的分析舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的效果。方法选取108例原发性肾小球肾炎患者进行分组研究,按照单双号法分为对照组(n=54)和实验组(n=54),对照组单独予以缬沙坦治疗,实验组予以舒洛地特联合缬沙坦治疗,比较两组患者临床治疗效果及治疗前后肾功能变化。结果实验组治疗后血24 h尿蛋白、胱抑素C及血浆纤维蛋白原均明显低于对照组,两组患者组间差异有统计学意义(P<0.05),但两组肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义;在治疗总有效率比较上,对照组低于实验组,两组患者组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎可取得显著性治疗效果,其对改善肾功能具有积极作用,值得临床选择和进一步推广。

尿毒清对MHD患者PTH和微炎症状态的改善作用研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者应用尿毒清颗粒的临床疗效。方法:选取2011年1月~2015年6月在湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院进行治疗的200例MHD患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各100例,两组患者均进行常规血液透析治疗(2~3次/周),观察组同时给予尿毒清颗粒进行辅助治疗,用药6个月后,对比两组患者透析治疗后的炎症因子指标、甲状旁腺激素(PTH)水平及瘙痒评分。结果:治疗前两组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、Ca^(2+)、P、PTH水平及瘙痒评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清hsCRP、IL-6、IL-8、TNF-α、P、PTH水平及瘙痒评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:MHD患者应用尿毒清颗粒可显著改善炎症状态、降低PTH水平,缓解瘙痒程度。

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与IL-1β、hs-CRP、Fetuin-A的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与血清白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、超敏C反应蛋白(High sensitive C reactive protein,hs-CRP)、胎球蛋白-A(Fetuin-A)之间的关系。方法:2013年1月~2016年2月,176例维持性血液透析治疗患者中,116例并发心脏瓣膜钙化(Ⅰ度钙化46例,Ⅱ度钙化39例,Ⅲ度钙化31例)和60例无心脏瓣膜钙化分别设为钙化组、对照组,分析透析前组间及不同程度钙化患者血清IL-1β、hs-CRP、Fetuin-A浓度的差异及三者之间的关系。结果:(1)相较与对照组,钙化组血清IL-1β、hs-CRP高(P<0.05),血清Fetuin-A低(P<0.05)。(2)血清IL-1β、hs-CRP,Ⅲ度钙化高于Ⅰ、Ⅱ度钙化(P<0.05),Ⅱ度钙化高于Ⅰ度钙化(P<0.05);血清Fetuin-A,Ⅲ度钙化低于Ⅰ、Ⅱ度钙化(P<0.05),Ⅱ度钙化低于Ⅰ度钙化(P<0.05)。(3)钙化组中,血清IL-1β与hs-CRP呈正相关(P<0.05),血清Fetuin-A与IL-1β、hs-CRP呈负相关(P<0.05),对照组三者无明显相关性(P>0.05)。结论:血清IL-1β、hs-CRP、Fetuin-A与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化有关,且三者相关性明确,可考虑联合检测三者以辅助预防心脏瓣膜钙化。

肾内科护士对终末期肾病患者姑息照护认知及态度的质性研究

目的深入了解肾内科护士对终末期肾病患者姑息照护的认知及态度,为姑息照护在终末期肾病患者中的推广和应用提供参考依据。方法应用现象学研究方法,采用目的抽样法,以资料饱和为原则,于2021年11月对湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院肾内科的12名护士进行半结构化访谈,应用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳及提炼主题。结果肾内科护士对终末期肾病患者姑息照护认知及态度归纳为3个主题:姑息照护认知不一;对终末期肾病患者实施姑息照护的态度(积极感受、消极感受);实施姑息照护的困扰(决策困难,开展时机、效果不明,社会政策支持缺乏,传统思想束缚)。结论访谈对象对姑息照护认知缺乏,态度不一。为促进和推广姑息照护在终末期肾病患者中的应用,应加强相关宣传及教育,完善终末期肾病姑息照护体制,增进姑息照护的社会支持。

PDCA循环持续质量改进在降低维持性血液透析患者非计划再入院发生率中的作用

目的:探讨PDCA循环持续质量改进在降低维持性血液透析(MHD)患者非计划再入院发生率中的作用。方法:横断面调查了解2018年5月至7月在襄阳市第一人民医院住院行MHD患者的30 d内非计划再入院发生率,观察PDCA循环持续质量改进后,2019年5月至7月在该院住院行MHD患者的30 d内非计划再入院的发生率,并与改进前进行对比。结果:经PDCA循环持续质量改进后,该院MHD患者的30 d内非计划再入院发生率较改进前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环持续质量改进可有效降低MHD患者的非计划再入院发生率。

百令胶囊在妊娠期肾病综合征患者中的应用及对母婴结局的影响

目的研究百令胶囊在妊娠期肾病综合征(NSP)患者中的应用及对母婴结局的影响。方法选择2015年1月-2016年5月在襄阳市第一人民医院接受治疗的200例NSP产妇,随机将其平均分为两组,观察组使用百令胶囊进行治疗,对照组则使用强地松进行治疗,两组均治疗6个月后,观察两组患者血清免疫球蛋白,血、尿相关指标,血压、血清白蛋白(Alb)、血细胞比容(Hct)、血小板(PLT)计数和尿蛋白水平的变化,分析其治疗效果以及对母婴结局的影响。结果治疗后,观察组血清Alb水平(42.53±10.54)g/L明显高于对照组(38.42±10.64)g/L,观察组尿蛋白定量(2.18±0.65)g/24 h明显低于对照组(3.06±0.74)g/24 h,两组比较差异有统计学意义(t=2.744、8.935,P<0.05);观察组的血清免疫球蛋白(Ig G、Ig M、Ig A)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血压、Hct、PLT计数均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=19.628、4.602、6.338、4.488、14.481、3.487、2.295、3.136、13.876、6.221、3.420,P<0.05);治疗后观察组的总有效率为95.0%,明显高于对照组的83.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.354,P<0.05),观察组母婴结局优于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.574、9.280,P<0.05)。结论百令胶囊治疗NSP能够有效改善患者的免疫功能及临床症状,疗效较为显著并且能够减少对母婴的不良影响。

膜性肾病误诊为糖尿病肾病一例

患者,女.66岁,因“反复水肿半年余,再发加重1周”于2018年6月22日入院。患者半年前无明显诱因出现双下肢水肿,呈间断性,无其他伴随症状.在当地医院就诊,诊断为“糖尿病肾病”,予以贝那普利片、黄葵胶曩治疗,效果欠佳;近1周患者水肿加重,伴腹胀、纳差,为求诊治来我院就诊,门诊以“水肿原因待査:糖尿病肾病?”收入院:既往有高血压病史10余年,血压最高达180/110mmHg,现口服左旋氨氯地平片降压治疗;有2型糖尿病病史10余年,半年前开始使用甘舒霖30R降糖治疗;否认肺结核、肝炎及慢性肾炎病史。入院体格检查:T36.6t,P72次/分,R16次/分,Bp140/72mmHg。

以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤2例

多发性骨髓瘤是临床上较常见的血液系统肿瘤,但以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤并不多见,因前期症状不典型,往往出现漏诊的情况。我科2018年收治2例以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤,现报道如下。

连续性静脉-静脉血液透析滤过联合血液灌流治疗哌拉西林钠舒巴坦钠所致中毒性表皮坏死松解症

1例84岁男性维持性血液透析的尿毒症患者因合并肺炎给予哌拉西林钠舒巴坦钠5 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、2次/d。用药当晚患者出现发热(体温最高39.6℃),次日出现皮肤瘙痒。第4天,患者躯干和四肢皮肤出现片状红斑,伴糜烂渗出,皮肤压痛,尼氏征阳性。诊断为中毒性表皮坏死松解症。停用哌拉西林钠舒巴坦钠,改为莫西沙星;并在常规糖皮质激素联合小剂量免疫球蛋白治疗的基础上,更换透析模式为连续静脉-静脉血液透析滤过联合血液灌流隔日1次治疗;同时加强皮肤护理及支持治疗。3周后,患者皮损基本痊愈。

医护患三协同背景下围透析期护理模式的构建与研究

目的基于医护患三协同背景,为行自体动静脉内瘘术血液透析的患者构建围透析期护理模式,并探讨其效果。方法选取2018年6月至2019年6月在襄阳市第一人民医院就诊,并计划行自体动静脉内瘘术血液透析的80例患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组实施围透析期护理模式,对照组实施常规护理模式。比较两组患者住院时间、动静脉内瘘并发症总发生率和自我护理能力。结果透析开始3个月后评定,研究组患者的住院时间短于对照组[(6.23±2.23)d vs(14.51±2.35)d,t=16.164,P<0.01],动静脉内瘘并发症总发生率低于对照组(17.50%vs 40.00%,χ^(2)=4.943,P<0.05),而自我护理能力量表(ESCA)总分高于对照组[(122.27±14.53)d vs(96.67±12.24)d,t=8.522,P<0.01]。结论医护患协同背景下,围透析期护理模式可降低行动静脉内瘘术血液透析患者的住院时间,减少内瘘相关并发症,提高患者自我护理能力。