襄阳市2006-2010年肺结核患者性别年龄分布趋势分析

目的:了解襄阳市2006-2010年肺结核病患者的性别、年龄分布变化规律,为今后结核病防治工作开展提供依据和参考。方法:利用2006年-2010年襄阳结核病防治年报表资料,对数据进行描述和统计分析。结果:2006-2010年全市男女肺结核患者数量之比分别为2.36:1、2.44:1、2.47:1、2.45:1和2.72:1,2006年患病性别比与2010年比较差异有统计学意义(字2=7.9281,P=0.0049);2006-2010年全市0～14岁年龄组肺结核病患者数量维持在0.60%以下,15～64岁年龄组患者所占比例在80.50%～83.48%,65岁及以上肺结核患者比例分别为15.92%、16.99%、17.25%、18.97%和18.24%,2010年与2006年比较,差异有统计学意义(字2=7.4050,P=0.0065)。结论:男性肺结核患者比重有所增大,高龄段肺结核患者增多,需要加大针对青壮年男性和老年人群的肺结核防治力度。

全方位健康教育对糖尿病合并肺结核患者自我管理水平及血糖控制的影响

探讨全方位健康教育干预糖尿病合并肺结核对患者自我管理及血糖控制影响。方法 纳入70例的病例对象,针对患者进行分组,随机表法予以分组,观察组、对照组均是为35例每组。针对各组予以常规方式干预。对照组以常规的健康教育予以干预,观察组予以全方位下健康教育的干预指导。就干预前以及经1个月的干预各组的自我管理水平以及血糖水平比较,此外对肺结核的治疗情况比较。结果 干预1个月,观察组患者饮食管理(81.02±4.86)分、运动管理(80.17±5.39)分、用药管理(82.47±6.03)分、病情监测(81.75±5.46)分均高于对照组(t=9.410,9.809,9.004,8.903,P均<0.001);干预1个月,观察组患者空腹血糖(5.86±0.75)mmol/L、餐后2h血糖(7.05±1.02)mmol/L均低于对照组(t=6.889,3.708,P均<0.001);观察组88.57%比对照组25.71%高的症状缓解率(x2=28.223,P<0.001)。结论 糖尿病并伴有肺结核者,全方位的健康教育方案应用,能提升患者的自我管理能力以及有效控制血糖,应用价值突出。

经纤维支气管镜局部给药对耐多药肺结核病的治疗研究

目的研究耐多药肺结核患者采用纤维支气管镜局部给药治疗的临床疗效。方法选取2014年1月至2017年5月在本院接受治疗的90例耐多药肺结核患者,随机分为参照组和实验组,每组45例。两组均接受常规药物化学治疗,实验组在此基础上采用纤维支气管镜进行局部给药治疗。比较两组不良反应发生率和治疗效果。结果治疗6个月及治疗1年后实验组痰菌转阴率为66.67%、88.89%,均明显高于参照组的44.44%、71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月和1年后,实验组病灶吸收率均显著高于参照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率(11.11%)低于参照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在耐多药肺结核患者的临床治疗中,纤维支气管镜局部给药的治疗效果较佳,患者的不良反应少,值得推广应用。

护理干预对结核病患者焦虑、抑郁和领悟社会支持影响的调查结果分析

选取收治的86例结核病患者,使用随机列表法分成观察组和对照组,对照组使用常规护理,观察组在对照组的基础上进行综合护理干预,观察焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及领悟社会支持评定量表的情况。观察组护理干预后SAS、SDS评分明显低于干预前,领悟社会支持评分明显高于干预前,对照组护理干预后SAS、SDS及领悟社会支持评分与干预前无差异(P>0.05),护理干预评分组间对比存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。通过研究发现,对结核病人施以综合性的护理干预,能够改善患者的焦虑和抑郁及领悟社会支持的情况,临床价值显著,值得推广应用。

基因芯片法检测对结核病细菌学检验的价值分析

目的采用基因芯片法、金胺O荧光染色法及传统培养及药敏试验进行结核分枝杆菌(MTB)的检测诊断比较,以评价不同方法在结核病诊断中的临床应用价值。方法收集该院2017年1-12月肺结核病人的临床标本282例,同时进行基因芯片法、金胺O荧光染色法及传统培养及药敏试验。结果基因芯片法、金胺O染色法及传统培养及药敏试验的阳性率分别为:56.7%,53.5%,46.5%;以传统药敏试验为标准方法,检测利福平基因芯片法的符合率为96.0%、异烟肼基因芯片法的符合率为92.1%,均无统计学差异,利福平敏感度、特异度分别为97.4%、97.1%,异烟肼敏感度、特异度分别为75.0%、97.9%。结论基因芯片法具有简便、快速、灵敏度高和特异度强等优点,可用于本地区MTBRFP和INH的耐药性的快速检测。

1例右膝关节滑膜结核病人的护理

膝关节滑膜丰富,早期病灶以滑膜结核多见[1].膝关节结核病人多见儿童和青壮年.本病以多发关节疼痛和皮肤损害为突出症状,除发热、全身不适、乏力外,并有多发性关节痛,活动时加重;急性期关节红肿、压痛,部分病人有关节积液、膝关节浮髌征阳性.慢性期全身症状不明显,仅表现为多发关节酸痛,一般无关节肿胀和积液,虽有功能障碍,但无关节强直和畸形.实验室检查血沉增快,结核菌素试验（PPD）阳性.我院收治1例右膝关节滑膜结核病人,现将护理总结如下.

结核病合并艾滋病的职业防护

结核病合并艾滋病的职业防护。方法对患者实行呼吸道和血液、体液隔离,一旦发生职业暴露及时报告处理。效果提高对肺结核合并获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的防护意识,减少了职业暴露。

1例肺结核合并结节性结核性静脉炎的报告

目的探讨肺结核合并结节性结核性静脉炎病的治疗。方法用利福霉素钠0.5g/日静脉滴注,吡嗪酰胺片1.5g/日、异烟肼片0.4g/日、乙胺丁醇片0.75g/日口服,同时进行护肝治疗;出院后结合使用抗结核药物固定复合制剂(FDC)HRZE继续进行强化期抗结核治疗。结果患者坚持治疗,皮下结节全部消退。结论本例患者有其独特的临床表现,其治疗方法值得推广借鉴。

现代医院药学服务评价指标与数学模型设计

目的探讨新形势下医院药学服务评价指标与数学模型。方法根据国家颁发的《医院管理评价指南》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《中医医院管理评价指南》和《医疗机构制剂质量管理规范》(GPP)等技术标准要求,应用模糊数学方法,对评价医院药学服务的各项指标进行了系统研究。结果找到了"树立1个服务理念,编印2个管理规范,实行5项职能转变,建立13项数据库,施行21项服务承诺,进行44项量化考核"的评价指标体系。结论经实践应用,显著提高了医院药学服务的质量和效益。

基层医院合理用药的影响因素与监护对策

目的探讨影响基层医院合理用药的主要因素,规范设计相应的监护对策。方法依据国家颁发的《临床用药须知》、《抗菌、麻醉和精神药物临床应用指导原则》以及《医疗机构药事管理暂行规定》、《医院管理评价指南(2008版)》、《中医医院管理评价指南(2008版)》等对医院药学的要求,对辖区150家基层医院的用药情况进行了调研。结果与结论归纳了影响临床合理用药的12种因素,设计出10项监护措施。应用于指导临床用药,收到了显著效果。

心理干预对肺结核患者纤维支气管镜检查的影响

目的探讨护理干预对肺结核患者纤维支气管镜(纤支镜)检查的影响。方法随机将60例行纤支镜检查的肺结核病住院患者分为观察组和对照组,2组均给予常规护理,观察组在此基础上于术前强化心理护理,比较2组效果。结果观察组麻醉效果明显好于对照组,患者手术顺利,消除了恐惧心理。结论纤支镜的检查除了医护人员要有娴熟的技术外,还必须做好术前、术中及术后的综合护理。

耐多药肺结核治疗及其影响因素分析

目的观察耐多药肺结核(MDR-TB)患者治疗的临床效果及不良反应,探讨MDR-TB影响相关因素,提高抗结核的疗效。方法收集我院2009年3月至2013年9月收治的MDR-TB患者共405例,根据病史将其分为初治组和复治组,记录两组患者的痰菌阴转率、临床疗效及不良反应等,统计分析影响MDR-TB患者治疗转归的相关因素。结果初治组患者3、6、12及24月痰菌阴转率分别68.60%、71.90%、77.69%及81.82%,而复治组为42.61%、43.66%、45.42%及46.13%,差异具有统计学意义(χ2=22.926,27.112,35.695,44.047;P均<0.001)。初治组治愈、失败、终止及死亡的患者分别为77.69%、15.70%、4.13%及2.48%,而复治组为55.63%、37.68%、3.52%及3.17%;治愈及失败的例数比较,差异具有统计学意义(χ2=17.554,19.115;P<0.001),而终止与死亡差异比较无统计学意义(χ2=0.089,0.708;P>0.05)。两组的胃肠道反应、肝毒性、WBC减少及皮疹的不良反应发生率比较无统计学意义(χ2=0.211,0.901,0.006,0.627;P>0.05)。将相关因素进行分组分析,结果提示抗结核治疗史、体重指数、吸烟史、空洞范围、白蛋白、血红蛋白是MDR-TB治疗转归的影响因素(P<0.05),而与患者的性别、年龄无相关性(P>0.05)。非条件Logistic回归分析提示,多次抗结核治疗史、消瘦、吸烟史、多个结核空洞、低白蛋白血症及低血红蛋白血症是MDR-TB治疗转归的独立危险因素(P<0.05)。结论 MDR-TB初治组患者的痰菌阴转率及临床疗效均明显高于复治组,而不良反应无差异。治疗中应重视多次抗结核治疗史、消瘦、吸烟史、多个结核空洞、低白蛋白血症及低血红蛋白血症等因素,积极采取相关治疗措施,以提高临床治愈率。

肺结核患者合并感染乙型肝炎病毒状况调查

目的了解肺结核患者的乙肝感染情况,为肺结核合并感染乙型肝炎防治提供参考。方法对襄阳市结核病防治院2014年1月至2015年3月确诊的肺结核患者进行HBV 5项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc)检测,检测结果用SAS9.2软件进行有关统计分析。结果共调查906名肺结核患者,男性和女性分别占72.74%、27.26%。所有患者的HBsAg阳性率16.23%,其中男性阳性率18.21%与女性10.93%差别有统计学意义,四组间HBsAg阳性率差异无统计学意义。所有调查者的HBV 5项检测阴性率41.50%,不同性别和年龄组之间HBV 5项检测阴性率差别无统计学意义。结论肺结核患者合并感染乙型肝炎病毒比例较高,将HBV检测纳入抗结核治疗前常规检测项目十分必要。

优质护理用于重症结核合并糖尿病的临床护理效果分析

目的探讨优质护理干预在重症结核合并糖尿病中应用的临床效果。方法 98例重症结核合并糖尿病需住院治疗患者,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组予以常规护理,观察组予以优质护理干预。比较两组护理后临床疗效、血糖和患者及家属满意度情况。结果观察组护理后病情控制良好率为63.3%,高于对照组的20.4%;总控制率为89.8%,高于对照组的59.2%;空腹血糖为(5.2±0.8)mmol/L,低于对照组的(12.4±0.9)mmol/L;餐后2 h血糖为(7.4±0.8)mmol/L,低于对照组的(14.5±1.1)mmol/L;非常满意率为79.6%,高于对照组的26.5%;总满意率为98.0%,高于对照组的65.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预用于重症结核合并糖尿病的临床效果较好,血糖控制可观,满意度高,适合临床广泛推广。

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价

目的分析左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效与安全性。方法 80例耐多药肺结核患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予阿莫西林克拉维酸钾联合常规药物为主的联合用药方案,观察组给予阿莫西林克拉维酸钾联合左氧氟沙星为主的联合用药方案。对两组患者的不良反应发生率、痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率进行比较。结果观察组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组,差异均具有统计学意义(χ~2=4.267、4.588、4.267, P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.672, P>0.05)。结论将左氧氟沙星加入常规用药方案中治疗耐多药肺结核患者的临床效果较好,能够帮助其痰菌转阴和病灶的吸收,从而促进空洞的闭合,且不增加不良反应,值得推广和运用。

难治性肺结核患者心理特征分析及心理护理

总结了44例难治性肺结核患者的心理特征及心理护理的经验。患者主要的心理特征有焦虑与恐惧、悲观与抑郁、自卑与多疑、否认与固执和期望等,针对患者所出现的心理特征给予心理护理。认为恰当及时的心理干预能降低难治性肺结核患者心理负担提高治疗效果。

128例肺结核合并2型糖尿病患者的临床护理研究

目的分析总结肺结核合并2型糖尿病患者的护理要点及对策。方法将2010年5月至2012年5月我院收治的肺结核合并2型糖尿病患者128例按不同的护理方式随机分为对照组(给予常规护理)和实验组(给予饮食控制、用药指导、健康指导、心理护理等强化护理),经治疗及护理干预30天后,比较两组患者血糖控制和痰菌转阴情况。结果经过1个月的治疗及强化护理后,实验组患者痰菌转阴率达到86.4%,明显高于常规护理组患者(58.2%)(P<0.05);两组患者血糖情况较入院前均得到较好的控制,但实验组患者血糖控制有效率仍高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在综合治疗的基础上,对肺结核合并2型糖尿病患者进行有效地护理干预有利于患者结核杆菌及血糖水平的控制。

结核瘤与其他孤立性结节的影像学鉴别(附21例病例分析)

目的探讨结核瘤的影像学特点，及与其他孤立性结节患者的鉴别诊断。方法收集21例以肺结核收入院的孤立性肺结节及与其他孤立性结节患者，全部病例均摄X线片及CT平扫片，结合实验室检查及手术结果，证实为结核瘤14例，周围型肺癌3例。球形肺炎1例，未证实者3倒结果14例结核瘤直径0.8—4．0cm，部分病灶边缘光滑，部分可见长毛刺，密度大部分不均匀．部分病灶内可见钙化及空洞，部分病灶周围有卫星病灶及胸膜凹陷征，3例周围型肺癌直径2．6～3．8cm，边缘均不光滑，可见长、短毛刺，密度较均匀，无钙化，有胸膜凹陷症1例球形肺炎直径4.0cm，密度较均匀，边缘有长毛刺，周围可见粗大肺纹理，3例经支纤镜及实验室检查未见异常，抗炎抗结核治疗无效，随访复查1年痛灶无变化，病灶直径在1．6～2．5cm，边缘光滑，无毛刺，邻近胸膜无改变，周围无卫星病灶。结论结核瘤可根据其形态与轮廓、部位、密度空洞、边缘及周围卫星灶等影像学特点做出诊断，在鉴别诊断方面主要与周围型肺癌相鉴别，其次还需与球形肺炎，炎性假瘤及其它肺良性肿瘤相鉴别。

襄阳市TB/HIV双重感染结核病预防性治疗效果分析

由于艾滋病传播与流行,结核分支杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染者急剧增加,已成为当前结核病控制的一大障碍。为有效控制TB/HIV双重感染者的结核病发病,襄阳市结核病防治院于2006年开始在TB/HIV感染者中开展了结核病预防性治疗。1对象与方法1.1观察对象对襄阳市城区登记在册可随访的HIV感染者开展基线调查和结核菌素（PPD）试验筛选,将其中PPD试验阳性64例列为观察对象。

院前急救职业暴露的防范与管理

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露,医务人员职业暴露可分为感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露,及其他职业暴露。