脂肪酸代谢相关基因ACSL1在急性髓系白血病中的作用及潜在价值

目的:通过生物信息学数据分析脂肪酸代谢相关基因长链酯酰辅酶A合成酶1(ACSL1)在急性髓系白血病(AML)中的作用及潜在价值。方法:使用基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库分析ACSL1基因在AML患者和健康对照人群中的表达水平。使用R包(以最优截断值10.73为高、低表达的分界)survminer绘制ACSL1高、低表达组的Kaplan-Meier生存曲线,分析ACSL1基因表达与AML患者生存率之间的相关性。使用R语言中timeROC包绘制ACSL1的受试者工作特征(ROC)曲线,探究ACSL1基因对正常和AML患者的诊断效率。通过单基因富集分析(GSEA),明确ACSL1基因的作用通路。采用Kaplan-Meier生存分析确定ACSL1表达水平与患者总生存期(OS)之间的关系。通过单因素和多因素Cox回归分析建立预后模型,确定ACSL1是否为AML的独立预后因素以及验证模型的预测效果。结果:ACSL1在AML患者中的表达水平较健康对照组明显升高(P<0.05),对AML具有诊断意义,且ACSL1高表达组患者生存较差,预后不良(P=0.045)。ROC曲线显示,ACSL1诊断AML患者1、2、3年生存时间的曲线下面积(AUC)均大于0.6,说明ACSL1预测准确率较高。富集分析表明,ACSL1主要通过脂肪酸降解、脂肪酸代谢等途径在AML发生和发展中发挥重要作用。单因素Cox分析显示年龄和ACSL1表达水平是影响AML患者总生存率的高风险因素(HR>1,P<0.05),多因素Cox分析显示年龄、染色体异常分数、基因突变分数是AML影响患者预后的独立因素(P<0.05)。结论:脂肪酸代谢相关基因ACSL1在AML中高表达,在多个致癌通路和脂肪酸代谢通路中富集,与不良预后密切相关,可作为AML的潜在治疗靶点和预后生物标志物。

曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年缺血性心肌病患者心功能和肌钙蛋白水平的影响

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年缺血性心肌病(ICM)患者心功能和肌钙蛋白I水平的影响。方法 68例老年ICM合并心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,对照组予常规抗心衰加阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合应用曲美他嗪,观察2组疗效及治疗后患者心功能及血清肌钙蛋白I(cTnI)的变化。结果治疗6月后,观察组总有效率为91.18%,明显高于对照组73.53%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者cTnI及左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)等指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),且观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年ICM合并心力衰竭患者,可以提高疗效,降低血清cTnI,明显改善心肌重构,提高患者运动耐量。

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤的保护作用。方法 98例行PCI术治疗的UAP患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,比较2组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-10(IL-10)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 PCI术前2组患者血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者PCI术后血清CK-MB和c Tn I水平显著高于术前(P<0.05),但对照组患者PCI术前后血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PCI术前后血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后观察组患者血清CK-MB和c Tn I水平显著低于对照组(P<0.05),但PCI术后2组患者血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术前2组患者血清TNF-α、INF-γ、IL-10及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者PCI术后血清hs-CRP水平显著高于术前(P<0.05);对照组患者PCI术后血清IL-10水平显著高于术前(P<0.05);PCI术后观察组患者血清IL-10和hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者PCI术前后血清TNF-α和INF-γ水平均无显著变化(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效减轻UAP患者PCI术后炎症反应,对心肌损伤有保护作用。

替格瑞洛在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗中的应用效果

目的探讨替格瑞洛在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗中的效果。方法选取2019年1月—2020年6月襄阳市襄州区人民医院收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组PCI术前术后服用阿司匹林+替格瑞洛,对照组PCI术前术后服用阿司匹林+氯吡格雷。比较两组患者的血小板聚集率、肝功能、不良反应发生情况及不良心血管事件总发生率。结果术前两组患者的血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2、24 h、术后7 d的血小板聚集率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的肝功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d的谷草转氨酶、血肌酐水平高于术前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良心血管事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛在急性心肌梗死PCI术后抗血小板治疗中的效果显著,安全性较高,值得临床上推广使用。

冠心病患者行冠脉支架植入术对其心率变异性的影响

目的观察并探讨冠脉支架植入术(PCI)对冠心病(CHD)患者心率变异性(HRV)的影响。方法选择2014年12月至2015年12月在襄阳市襄州区人民医院接受PCI术治疗的CHD患者90例,应用24 h动态心电图在PCI术前、术后1周和术后3个月分别检测HRV:平均正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(RMSSD)和相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比(PNN50),并进行分析。结果术前SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50分别为(87.9±22.5)ms、(77.2±23.8)ms、(29.8±12.4)ms和(8.5±6.4),术后3个月为(145.3±32.2)ms、(127.4±32.3)ms、(36.2±11.9)ms和(12.3±7.2),术后3个月HRV指标增高,和术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后1周SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术能改善CHD患者HRV。

磷酸肌酸钠与甲状腺素合用对甲状腺功能减退性心脏病的效果

目的探讨磷酸肌酸钠(CPS)联合甲状腺素对甲状腺功能减退性心脏病(HHD)的临床有效性。方法选择2014年4月至2015年3月在襄阳市襄州区人民医院接受治疗的HHD患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予口服甲状腺素治疗,观察组在对照组的基础上给予CPS治疗。测量并比较两组患者治疗前后促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平变化及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和心率(HR)变化,并评价两组患者临床疗效。结果两组患者治疗前TSH、FT4、FT3、LVEF、LVEDD、LVESD和HR相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FT4、FT3高于对照组(P<0.05),TSH低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组LVEF、LVEDD、LVESD和HR分别为(54.2±3.9)%、(47.2±4.1)mm、(37.3±6.4)mm和(66.5±5.8)次/min,对照组为(43.8±5.4)%、(52.6±3.5)mm、(42.5±5.6)mm和(71.8±6.4)次/min,观察组LVEF大于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD和HR低于对照组(P<0.05);观察组有效率为85.0%(51/60),对照组为73.3%(44/60),观察组有效率高于对照组(P<0.05)。结论 CPS联合甲状腺素治疗HHD,能改善患者甲状腺功能及心功能,疗效显著,是安全有效的治疗方法。

胺碘酮联合迷走神经刺激对心律失常的疗效分析

目的研究胺碘酮联合迷走神经刺激法对于心律失常(主要为快速性心律失常)的疗效。方法将2009年至2011年心内科及急诊科收治的快速型心律失常的患者264例随机分成3组,分别使用单纯胺碘酮治疗、单纯迷走神经刺激治疗以及胺碘酮联合迷走神经刺激治疗的方法进行治疗。记录患者心率转复的时间以及转复后的心率,同时对患者进行12个月的随访,观察患者的复发以及远期并发症发生率。结果胺碘酮组转复率为77.3%,平均转复时间为(52.5±10.3)min;迷走神经组转复率为35.2%,平均转复时间为(11.5±4.7)min;联合组转复率为83.0%,平均转复时间为(23.5±6.2)min。联合组的转复率显著高于其余两组且平均转复时间较短,差异具有显著性(P<0.05)。此外胺碘酮组与联合组中房扑/颤、交界性、室性、室上性心动过速以及室扑/颤的转复率较高,且显著高于迷走神经组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮联合迷走神经刺激对于快速性心律失常的控制治疗具有转复效好、转复时间短的特点,此外其对室上性与室性心动过速的疗效更好。对于其他方法无法控制的顽固性室上性、室性心律失常可尝试使用此法治疗。

循证护理在冠心病介入治疗中的应用效果观察

目的探讨循证护理在冠心病介入治疗中的应用效果。方法选取2015年8月—2017年8月入我院并接受治疗我院冠心病患者100例作为研究对象。通过电脑随机的方式,将其平分为两组,即常规组与研究组,两组分别有50例。常规组采用常规护理,研究组采用循证护理。结果研究组护理满意度为96.00%,高于常规组78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症率为4.00%,低于常规组18.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者行介入治疗期间,开展循证护理措施,能够提升患者护理满意度,降低并发症发生的可能性。