快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察

目的针对胃癌患者围手术期护理过程中融入快速康复外科理念的临床护理效果进行观察和探讨。方法选取我院2016年10月—2017年10月收治的100例胃癌患者作为研究对象,采用随机分组的方式,将其均分为康复组和对比组,每组各50例。对比组采取常规的护理方式护理,康复组在对比组的基础,融入快速康复外科理念,对两组患者的术后恢复的情况以及并发症出现的情况进行对比。结果通过观察和对比,康复组患者术后各项恢复指标、出院时间以及医疗费用均优于对比组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率方面对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对胃癌患者围手术期采取护理措施的过程中,将快速康复外科理念融入护理之中,能够增强护理效果。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌患者术后胃肠功能的影响研究

目的探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃癌手术中的应用及对胃肠功能的影响。方法回顾性选择2020年1月—2023年1月襄阳市襄州区人民医院普外科收治的手术治疗的152例胃癌患者为研究对象。根据手术方法不同分为对照组和观察组,每组各76例。对照组采用开放手术后行毕Ⅰ式吻合术治疗,观察组采用开放手术后行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗。比较两组患者手术前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)]水平、术后胃肠功能指标,术后6个月评估并比较两组患者并发症发生情况。结果两组治疗后血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125、AFP水平均较术前降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的术后排气、肠鸣音恢复、首次进食及首次排便所需时间均长于对照组(P<0.05);两组患者术后吻合口漏、感染、胃出血、肠梗阻、胃瘫、体质变差及手术切口愈合不良等并发症的总发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术用于胃癌手术患者中,未增加不良反应发生率,但是相较于毕Ⅰ式吻合术,对患者胃肠道影响稍大,临床上应根据患者情况选择合适的手术方式,以改善患者预后。

全直肠系膜切除术联合自主神经保留术对男性直肠癌患者性功能及排尿功能的影响

目的研究全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)联合自主神经保留术(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)对男性直肠癌患者性功能及排尿功能的影响。方法选取2014年1月至2016年12月襄阳市襄州区人民医院诊治的88例男性直肠癌患者作为研究对象。用随机数表法分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者行常规全直肠系膜切除术,观察组患者行全直肠系膜切除术保留盆腔自主神经治疗。比较两组患者的性功能、排尿功能、生存率和术后并发症等。结果两组患者在年龄、肿瘤直径、Dukes分期、分化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者勃起功能Ⅰ级28例(63.64%),Ⅱ级13例(29.55%),Ⅲ级3例(6.82%),勃起功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者射精功能Ⅰ级29例(65.91%),Ⅱ级12例(27.27%),Ⅲ级3例(6.82%),射精功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者排尿功能Ⅰ级30例(68.18%),Ⅱ级8例(18.19%),Ⅲ级4例(9.09%),Ⅳ级2例(4.55%),排尿功能明显优于对照组,差异有具统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年局部复发率为6.82%,1年生存率为95.45%,并发症的总发生率为6.82%,对照组分别为9.09%、93.18%和9.09%,以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性直肠癌患者采用全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经治疗可以有效减少对盆腔自主神经丛的损伤,从而有利于保护患者的勃起功能、射精功能和排尿功能,且不会影响患者的局部复发率、生存率和并发症的发生率,值得在临床推广应用。

综合护理干预对直肠癌结肠造口术患者的生存质量影响分析

目的对直肠癌结肠造口术患者应用综合护理对生存质量的影响进行探讨。方法选取我院92例直肠癌结肠造口术患者,将其随机分组,给予综合护理干预者设定为观察组,给予常规护理干预者设定为对照组,每组46例患者。结果干预后,与对照组相比,观察组各项生活质量评分均比较优,并发症发生率更低(P <0.05)。结论对直肠癌造口术患者治疗时,配合综合护理干预,可有效提高患者后期生存质量。

甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效探讨

目的探究甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法选取我院收治的双侧结节性甲状腺肿患者86例作为研究对象,入选时间为2014年3月—2016年3月,按随机数字表法,将其分为两组,每组各43例;对照组患者实行甲状腺次全切手术治疗,观察组患者给予甲状腺全切手术治疗,对比两组患者的手术指标及术后并发症发生率。结果从手术时间、住院时间及术中出血量指标角度来看,对照组治疗时各项指标与观察组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);从术后并发症发生率角度来看,对照组与观察组分别为23.26%及2.33%,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧结节性甲状腺肿应用甲状腺全切术治疗的效果良好,能显著改善患者临床症状,缩短手术时间及住院时间减少术中出血量,降低术后并发症发生率。

结直肠癌患者术后手术部位感染的临床特征及危险因素分析

目的探讨结直肠癌患者术后手术部位感染的病原菌种类、感染后的临床特征及相关危险因素,为结直肠癌患者术后手术部位感染的诊治提供理论依据。方法选取2014年12月-2016年12月于湖北某医院接受结直肠癌根治术治疗的160例患者,统计术后手术部位感染的例数并于感染部位进行样本采集,采用全自动微生物鉴定系统进行病原菌种类分析,采用Logistic回归分析进行感染的危险因素分析。结果患者术后手术部位感染38例(23.75%);感染位置位于浅部切口30例(78.95%),深部切口6例(15.79%),器官腔隙2例(5.26%)。本研究中,共检出革兰氏阴性菌38株,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌及鲍氏不动杆菌检出率依次为68.42%,13.16%,10.53%,5.26%及2.63%;检出革兰氏阳性菌10株,其中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌及粪肠球菌检出率依次为40.00%,30.00%,20.00%及10.00%。Logistic回归分析结果显示,手术持续时间≥4h及体质量指数(BMI)≥24kg/m2是术后手术部位发生感染的危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后发生感染的主要危险因素包括BMI和手术持续时间,临床上应对存在危险因素的患者采取积极防范措施,以防止感染的发生。

腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌对患者胃肠功能及预后情况分析

目的:探讨在结肠癌的治疗上,腔镜右半结肠癌根治术的临床价值。方法:将接收的结肠癌患者(共78例)依据随机双盲分组法分成两组(例数一致),其中,参照组实施开腹右半结肠癌根治术,治疗组实施腔镜右半结肠癌根治术,对两组患者的治疗成效予以评价。结果:治疗组的胃管留置时间、术后排气时间、肠鸣音恢复时间、术后进食时间均显著短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的住院时间显著短于参照组,术中出血量显著少于参照组,手术时间显著长于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1年的转移率和复发率(2.56%、5.13%)与参照组(5.13%、7.69%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在结肠癌的治疗上,腔镜右半结肠癌根治术虽然手术时间较长,但有利于患者胃肠功能的快速复发,能够达到良好的预后情况。

分析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果

目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法在本院2016年7月—2017年6月所接收的结直肠患者选取50例,对照组(25例)按照传统的开腹手术进行治疗,观察组(25例)则采用腹腔镜结直肠癌根治手术。结果观察组显效20例、有效4例、无效1例,治疗总有效率为96.00%(24/25),对照组显效13例、有效2例、无效10例,治疗总有效率为60.00%(15/25),χ~2=34.265,P=0.000。结论通过对结直肠患者实施腹腔下根治手术,能有效保障针对该部分患者诊治效率,可帮助该部分患者尽快得到恢复。

腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用

目的探讨腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用价值。方法从本院选择86例胃癌患者作为研究对象,并分为对照组(开腹辅助胃癌根治术治疗)与观察组(腔镜辅助胃癌根治术治疗),比较分析两组的治疗效果与各项指标。结果观察组的手术时长、切口长度、肠胃功能恢复时间以及住院时长等均比对照组优(P <0.05);观察组的并发症发生率(6.98%)明显比对照组(25.58%)低,差异存在统计学意义(P <0.05)。结论给予胃癌患者腹腔镜辅助胃癌根治术进行治疗,不仅能降低术后并发症的发生率,还可加快患者术后恢复的速度与效果,临床价值显著。