医院档案管理中存在的问题与对策分析

随着我国经济的飞速发展,医院管理工作也在不断地进步,医院中的档案管理工作起着重要的作用,它在日常工作中发挥的作用越来越大,在医院管理工作中越来越重要。虽然人们已经开始重视医院档案管理工作,但是由于各种原因,医院的档案管理工作仍然存在着比较多的问题。本文在详细调研的基础上对相关问题进行详细分析并提出完善的解决方案。

试析医院信息化建设与管理的相关研究

社会经济不断发展,信息化对各行各业的发展产生了重要影响。本文首先阐述了医院信息化管理的重要性,指出了医院信息化管理工作存在的问题,结合医院实际工作情况,分析了加强医院信息化建设与管理的对策,旨在加强医院信息化建设与管理,提高医疗服务水平,促进医疗事业发展。

基层医院CSSD职业安全防护情况调查分析

CSSD其职业的特殊性,决定了职业安全的危险性,尤其是在集中式消毒供应中心管理模式的今天,基层医院CSSD工作人员的职业安全状况值得观注。本文旨在调查分析基层医院CSSD职业安全防护措施的落实情况。1资料与方法1.1一般资料调查对象为本市7家二级医院CSSD工作人员共有102名,其中专业护士72名,护工30名。调查内容为：CSSD工作人员职业安全防护措施的落实情况。

损伤控制策略在骨折合并多发性创伤患者的急诊救治效果

目的探索损伤控制策略在骨折合并多发性创伤患者急救中的应用价值。方法纳入2021年6月至2023年6月湖北省襄阳市谷城县人民医院收治的90例骨折合并多发性创伤患者,分为研究组与对照组,研究组采取损伤控制策略下的急救策略,对照组采取常规骨折救治策略,每组各45例。比较两组患者的住院时间和骨折愈合时间,以及治疗前后损伤严重度评分(Injury Severity Score,ISS)、系统炎性反应评分(Systemic Inflammatory Response Syndrome Score,SIR)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS),关注急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)和多器官功能障碍不全(Multiple Organ Dysfunction,MODS)并发症的发生率以及死亡率。结果研究组住院时间和骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.001)。治疗前,两组患者ISS评分、SIR评分、GCS评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者ISS评分、SIR评分、GCS评分均显著降低(P<0.05),且研究组降低更显著(P<0.001)。研究组患者MODS发生率、ARDS发生率、病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论损伤控制理论在骨折合并多发性创伤患者中,能够有效缩短住院时间和骨折愈合时间,改善损伤程度,降低患者并发症的发生率和死亡率。

新活素对高龄冠心病合并急性心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗高龄冠心病合并急性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法：选择高龄冠心病合并急性心力衰竭患者150例,在常规使用冠心病及心衰的治疗基础上加用rhBNP,连用3~5天,测定治疗前和停止静脉注射后4h后的血浆中BNP水平、心率（HR）、射血分数（LVEF）、左房内经（AVED）、血肌酐、收缩压（SBP）等指标,并比较rhBNP治疗前后上述指标的变化及观察安全性。结果：静脉注射rhBNP后患者血浆BNP、心率、射血分数、左房内径、血肌酐与治疗前相比显著改善,无不良事件发生。结论：高龄冠心病合并急性心力衰竭患者使用rhBNP静脉注射治疗是有效和安全的。

ABCD2评分与短暂性脑缺血发作患者15d内预后的关系

目的探讨ABCD2评分与短暂性脑缺血发作(TIA)15 d内预后的关系。方法选择TIA患者224例。以住院15 d为观察终点,期间进展为完全性脑梗死患者75例为进展组,未进展为完全性脑梗死患者149例为未进展组。采用自行设计TIA调查表进行调查,采用ABCD2评分系统对全部TIA患者进行评估。结果 (1)ABCD2评分系统中,有糖尿病史的TIA患者进展为脑梗死的危险是无糖尿病者的2.585倍(OR=2.585,95%CI:1.457~4.588);随着TIA持续时间增加,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(χ~2=52.847,P=0.000);随着临床特征加重,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(χ~2=42.535,P=0.000)。(2)随着ABCD2评分的增加,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(χ~2=118.601,P=0.000);ABCD2评分危险分层与TIA患者预后的关系中,低危患者没有进展为脑梗死,中危患者进展为脑梗死的比例为22.5%,高危患者进展为脑梗死的比例为88.1%,差异有统计学意义(χ~2=107.600,P=0.000)。结论 ABCD2评分增加与TIA患者15 d内进展为脑梗死密切相关,ABCD2评分危险分层为中、高危TIA患者为临床重点干预人群。

激励护理在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用

目的探讨激励护理在高血压脑出血患者术后康复护理中对患者不良情绪、生活质量、自我效能感等产生的影响。方法选取2018年1-12月该院收治的84例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上进行激励护理,比较两组患者护理前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、Barthel指数及世界卫生组织生活质量问卷(WHOQOL-BREF)评分,以及患者自我效能感。结果护理后,研究组SDS及SAS评分明显低于对照组,Barthel指数及WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,自我效能感优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者采取激励护理效果明显,有效提高了患者生活质量和自我效能感,还能降低不良情绪,值得应用和推广。

拉莫三嗪联合小剂量丙戊酸钠治疗初诊癫痫的疗效及对神经认知功能的影响

目的探讨拉莫三嗪(LTG)联合小剂量丙戊酸钠(VPA)治疗初诊癫痫的疗效。方法选取86例初诊癫痫患者,随机分为单药组(n=43)与联合组(n=43)。单药组给予小剂量VPA治疗,联合组给予LTG联合小剂量VPA治疗。比较2组控制癫痫的疗效、神经认知功能变化及药物不良反应(ADR)发生情况。结果2组治疗后癫痫发作频率、发作持续时间、癫痫样放电、累及导联数均显著改善(P<0.05),联合组治疗后上述指标均显著优于单药组(P<0.05)。联合组治疗后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于单药组(P<0.05),临床总有效率显著高于单药组(P<0.05)。单药组、联合组ADR发生率分别为11.63%、18.60%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LTG联合小剂量VPA能显著改善癫痫临床症状和神经认知功能,提高临床疗效,且安全性较好。

MCP-1、MIP-1α、RANTES与自身免疫性疾病的相关性研究

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)及调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子(RANTES)与自身免疫性疾病的相关性。方法选择2016年5月至2018年12月收治的自身免疫性疾病患者87例作为观察组;选择同期健康体检者59例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组趋化因子MCP-1、MIP-1α、RANTES表达水平;观察不同类型自身免疫性疾病患者中MCP-1、MIP-1α、RANTES表达水平;采用Pearson相关性分析软件对MCP-1、MIP-1α、RANTES与自身免疫性疾病进行相关性分析。结果观察组患者MCP-1、MIP-1α、RANTES表达水平均高于对照组(P<0.05);活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者MIP-1α水平低于类风湿关节炎、系统性硬皮病、自身免疫性肝炎患者(P<0.05)。相关分析结果表明:类风湿关节炎、自身免疫性肝炎发生率与MCP-1、MIP-1α、RANTES呈正相关(P<0.05);活动性SLE发生率与MIP-1α、RANTES呈正相关(P<0.05),与MCP-1无相关性(P>0.05);系统性硬皮病发生率与MCP-1、RANTES呈正相关(P<0.05),与MIP-1α无相关性(P>0.05)。结论MCP-1、MIP-1α、RANTES在自身免疫性疾病中呈高表达,与部分自身免疫性疾病存在相关性,加强MCP-1、MIP-1α、RANTES水平测定能指导临床诊疗,值得推广应用。

吉西他滨联合替吉奥对进展期胰腺癌的临床疗效观察

目的比较吉西他滨单药和吉西他滨联合替吉奥治疗进展期胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年7月至2014年1月收治的90例进展期胰腺癌患者的临床资料,其中,对照组45例患者采用吉西他滨单药进行治疗,观察组45例患者采用吉西他滨联合替吉奥进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组患者的总有效率为31.11%,明显高于对照组11.11%,组间差异具有统计学意义,而且观察组患者的中位总生存期、中位无进展生存时间以及生存率均明显优于对照组患者,组间差异均具有统计学意义,而两组患者的不良反应发生情况基本相当,组间差异无统计学意义。结论吉西他滨联合替吉奥治疗进展期胰腺癌具有十分显著的效果,可明显改善患者的临床症状,延长患者的生存期,提高患者的生存率,改善患者的预后,其疗效明显,且安全可靠,值得临床应用。

心理护理在产后抑郁预防中的效果研究

目的探讨心理护理对于预防产后抑郁的作用。方法选取孕产妇100例,随机分为有可比性的两组,其中对照组44例,给予基础护理;观察组56例,在对照组基础上进行心理护理。结果经过治疗,观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组,QOL评分明显高于对照组;产褥期内,观察组孕产妇发生抑郁者明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论产妇进行心理干预可以帮助产妇针对发生抑郁的原因进行自我分析和自我化解,改变错误的认识,充分发挥心理防御机制的作用,增强产妇的自信心,有效预防产后抑郁的发生。

经尿道等离子腔内剜除术治疗对前列腺增生的临床效果分析

目的探讨经尿道等离子腔内剜除术治疗对前列腺增生的临床效果及对手术时间、出血量的影响。方法将2017年1月至2019年8月在该院接受治疗的65例前列腺增生患者纳入研究,随机分为两组。对照组32例,采用经尿道前列腺电切术治疗;研究组33例,采用经尿道等离子腔内剜除术治疗。结果研究组患者在术后同样时间内的勃起功能优于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者的手术时间、导尿管留置时间、住院时间以及手术出血量低于对照组(P<0.05)。结论经尿道等离子腔内剜除术治疗前列腺增生效果满意,可以缩短患者的手术时间,降低手术过程中的出血量,减轻患者痛苦的同时加快了患者的恢复。

颅内动脉瘤血管内治疗围手术期护理体会

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的围手术期护理方法。方法回顾性分析2012年5月至2017年3月采用血管内栓塞治疗的46例颅内动脉瘤的临床资料。结果术后2例因血管痉挛致脑梗死,1例再次出血死亡,1例出现脑积水行脑室-腹腔分流术,42例恢复良好。结论颅内动脉瘤经血管内栓塞治疗,创伤小,并发症少;围手术期积极护理干预,可以降低并发症发生率,缩短住院时间。

药物中频导入辅助康复锻炼对膝骨关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响

目的探究药物中频导入辅助康复锻炼对膝骨关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法选取2018年4月至2020年3月该院收治的膝骨关节炎患者106例作为研究对象,随机分成2组,每组53例。2组患者均采用玻璃酸钠注射液进行常规药物治疗,每次2.5 mL注入膝关节腔内,1次/周。对照组在药物常规治疗基础上进行康复锻炼,研究组则使用药物中频导入辅助康复锻炼治疗。治疗1个月后比较2组患者的疼痛程度、生活质量、膝关节功能及炎症因子水平变化情况。结果治疗前,2组患者膝关节Lysholm、视觉模拟评分法(VAS)、生活质量和骨关节炎指数(WOMAC)各个维度的评分,以及炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的VAS评分、WOMAC各个维度的评分及炎症因子水平均低于对照组,而膝关节Lysholm和生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用药物中频导入辅助康复训练对膝骨关节炎患者进行治疗,可以缓解患者关节疼痛,降低炎症因子水平,减轻炎性反应,同时改善膝关节功能,促进膝关节的康复,从而有效提高患者日常生活质量。该疗法具有理想的临床效果,值得临床推广应用。

脂蛋白(a)与多项生化指标在冠心病患者中的应用价值分析

目的探讨脂蛋白(a)与多项生化指标用于冠心病患者检测中的临床效果。方法从该院2015年4月至2016年4月接收治疗的冠心病患者中,随机选择50例作为观察组,选取同期接收的50例健康体检人员作为健康组,并对两组的脂蛋白(a)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、心肌肌钙蛋白I(CTNI)、心肌肌钙蛋白T(CTNT)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-CTNT)水平进行比较分析,了解其与冠脉狭窄程度之间的关系,总结脂蛋白(a)与多项生化指标用于冠心病患者检测中的应用价值。结果观察组脂蛋白(a)水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Hcy、hs-CRP、纤维蛋白原(Fib)和狭窄程度相关,不同的冠状动脉狭窄患者的Hcy、hs-CRP、Fib比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂蛋白(a)及其他生化指标在冠心病甚至是其他心血管疾病的检测中,具有显著的临床应用价值。

急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理临床策略研究

目的研究分析急诊输液患者抗生素药物不良反应原因,总结护理临床策略。方法 20例使用抗生素治疗,出现不良反应的急诊输液患者为研究对象,分析发生不良反应的原因,总结护理临床策略。结果 20例出现不良反应的患者中,腹泻腹痛、恶心呕吐等消化道不良反应7例(35%),皮疹、皮肤瘙痒过敏5例(25%),头疼头昏、嗜睡失眠7例(35%),1例患者休克(5%)。导致患者发生不良反应的原因主要有药物过敏9例(45%)、药物超量6例(30%)、用药方法不当4例(20%)、患者情绪不稳1例(5%)。所有患者经过对症处理后,不良反应状况均明显好转,最终痊愈出院。结论在采用抗生素药物治疗急诊输液患者时,很多原因容易导致患者出现不良反应,分析总结其发生原因,并给予有效的预防护理措施,从而降低急诊输液患者抗生素药物不良反应发生率。

超选择性栓塞联合显微手术治疗巨大脑膜瘤

目的探讨巨大脑膜瘤术前栓塞方法、效果及联合显微手术治疗的优势。方法自2013年11月至2014年12月收治颅内巨大脑膜瘤9例,术前应用超选性栓塞肿瘤供血动脉,栓塞术后3 d内显微手术切除脑膜瘤。结果 9例巨大脑膜瘤中,术前达到完全栓塞4例,大部分栓塞5例,无误栓等并发症;Simpson 1级切除5例,2级切除4例。术中出血均在500 ml以内,术中均未输血。术后1 d复查MRI示肿瘤完全切除。结论颅内巨大脑膜瘤血供丰富,术前超选择性栓塞联合显微手术治疗,可显著减少术中出血,提高肿瘤切除率,减少并发症,显著降低围手术期风险。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的:探究内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗效果,为临床显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤提供参考。方法:收集本院2008-2013年收治的30例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,观察患者的临床治疗效果,并对患者术前、术后生活质量进行评价和对比,生活质量评分包括生活能力、日常生活、健康感受、生活感受及家庭支持几个方面。结果:经手术治疗,18例患者痊愈,10例好转,2例无效,总有效率达93.33%。患者术前生活质量总评分为(61.16±4.69)分,术后为(93.33±3.97)分,患者术后的生活质量评价总评分以及各分项得分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,可明显提高患者生活质量,手术总有效率高,疗效显著,值得临床推广使用。

外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果评价

目的探讨和分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果。方法 28例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,根据其入院顺序分成甲组和乙组,每组14例。乙组患者通过胸廓成形术进行治疗,甲组患者通过改良式胸膜剥脱术进行治疗。评价两组患者的手术情况、疗效以及不良反应情况。结果甲组患者的引流管留置时间(5.08±1.52)d短于乙组的(9.43±1.77)d、术中出血量(445.62±78.52)ml少于乙组的(693.34±102.62)ml、手术时间(221.61±52.85)min短于乙组的(305.62±55.65)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲组治疗总有效率100.0%高于乙组71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组不良反应发生率7.14%低于乙组42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性结核性脓胸患者的治疗中,改良式胸膜剥脱术的应用效果良好,患者的引流管留置时间、术中出血量、手术时间明显减少,提高了治疗效果,降低了不良反应发生的风险,值得推广。

糖尿病视网膜病变造影诊断与激光治疗的临床应用

目的 探讨糖尿病视网膜病变造影诊断与激光治疗的临床应用,期望研究出更好的诊断及治疗方案来提高治愈率。方法 选取2011年4月~2013年4月襄阳市谷城县人民医院收治的遵医嘱进行荧光素眼底血管造影诊断的糖尿病视网膜病变患者75例,根据造影结果对患者进行糖尿病视网膜病变分级。根据分级结果及临床症状,并结合患者意愿。将患者分为激光组（n=44）,行激光治疗;内科治疗组（n=31）,行常规内科治疗。结果荧光素眼底造影能够准确分级糖尿病视网膜病变,激光治疗组患者治疗有效率明显高于内科治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 糖尿病视网膜病变的造影诊断分期准确,激光治疗能有效恢复患者受损视力,减轻患者负担,提高生存质量。