高血压性中等量脑出血采用神经内镜治疗对比小骨窗开颅的效果研究

目的研究高血压性中等量脑出血采用神经内镜治疗对比小骨窗开颅的效果。方法对照组实施小骨窗开颅手术,观察组实施神经内镜手术。记录两组术中出血量、手术耗时、血肿清除率;对比两组术前和术后3 个月的临床神经功能缺损程度(clinic neurological function deficit scale,NDS)评分及日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分,对比两组术后并发症发生率,引入Hemphill 脑出血预后评分对比两组预后良好率。结果观察组术中出血量(t=47.554,P<0.001)、手术耗时(t=11.497,P<0.001)、血肿清除率(t=8.012,P<0.001)、术后并发症发生率(χ^2 =10.000,P=0.002)、预后良好率(χ^2 =7.235,P=0.007)均显著优于对照组,差异有统计学意义;观察组术后DNS 评分低于对照组(t=15.450,P<0.001),ADL 评分高于对照组(t=25.982,P<0.001)。结论高血压性中等量脑出血患者采用神经内镜治疗的疗效好、创伤小、神经功能恢复更优、更能有效改善患者预后。

颅内动脉瘤血管内治疗围手术期护理体会

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的围手术期护理方法。方法回顾性分析2012年5月至2017年3月采用血管内栓塞治疗的46例颅内动脉瘤的临床资料。结果术后2例因血管痉挛致脑梗死,1例再次出血死亡,1例出现脑积水行脑室-腹腔分流术,42例恢复良好。结论颅内动脉瘤经血管内栓塞治疗,创伤小,并发症少;围手术期积极护理干预,可以降低并发症发生率,缩短住院时间。

超选择性栓塞联合显微手术治疗巨大脑膜瘤

目的探讨巨大脑膜瘤术前栓塞方法、效果及联合显微手术治疗的优势。方法自2013年11月至2014年12月收治颅内巨大脑膜瘤9例,术前应用超选性栓塞肿瘤供血动脉,栓塞术后3 d内显微手术切除脑膜瘤。结果 9例巨大脑膜瘤中,术前达到完全栓塞4例,大部分栓塞5例,无误栓等并发症;Simpson 1级切除5例,2级切除4例。术中出血均在500 ml以内,术中均未输血。术后1 d复查MRI示肿瘤完全切除。结论颅内巨大脑膜瘤血供丰富,术前超选择性栓塞联合显微手术治疗,可显著减少术中出血,提高肿瘤切除率,减少并发症,显著降低围手术期风险。

31例老年外伤性脑梗死的临床分析

目的探讨老年外伤性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析31例老年外伤性脑梗死患者的临床资料。结果出院后6个月,按GOS标准来评定治疗效果,恢复良好13例,中残9例,重残4例,植物生存1例,死亡4例。结论老年外伤性脑梗死发生的原因与年龄、基础疾病、脑疝、脑血管损伤程度等密切相关。稳定基础疾病、迅速解除脑疝、积极治疗原发伤、维持正常血容量、应用钙离子拮抗剂、早期多次释放脑脊液,对防治外伤性脑梗死有重要意义。

颅内动脉瘤介入栓塞术和颅内夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察

目的探讨采取颅内动脉瘤介入栓塞术和颅内夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurismal subarachnoid hemorrhage,aSAH)的疗效及安全性。方法选取谷城县人民医院2016-05至2017-05接收的66例aSAH患者,随机分为对照组(n=33)与观察组(n=33)。观察组采用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗,对照组采用颅内夹闭术治疗。比较两组患者的治疗疗效及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)。结果观察组预后良好率为75.76%,较对照组高,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d各项免疫指标Ig M、Ig G、Ig A均较术前明显降低(P<0.05),但观察组较对照组高(P<0.05);观察组术后5 d的免疫指标均与术前相当(P>0.05),与对照组比较有明显差异(P<0.05);观察组住院时间为(19.52±5.41)d,对照组为(25.71±6.54)d,差异具有统计学意义(t=-4.189,P<0.001);观察组脑血管痉挛、颅内感染率较对照组低,且差异具有统计学意义(χ~2=8.875,P<0.05;χ~2=9.745,P<0.05)。结论高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血采取血管栓塞介入治疗,疗效好于颅内夹闭术,并发症少,值得推广。

右顶枕叶胶质肉瘤1例

脑胶质肉瘤（gliosarcoma,GS）同时含有胶质母细胞瘤和肉瘤两种细胞成分,临床罕见。2015年2月收治右顶枕叶胶质肉瘤1例,现报道如下。1病例资料患者,女性,50岁,因持续性头痛、头晕2个月入院。头部MRI扫描示右侧侧脑室后角旁顶枕叶交界区见大小约3.3cm×2.1 cm病灶,T_1WI为低信号,T_2WI为高信号,周围可见大片状水肿区,左侧侧脑室后角旁白质区也有片状水肿区;