中心静脉导管在ICU应用中的并发症及护理

目的探讨中心静脉导管在ICU应用中的并发症及护理。方法对108例重危患者行中心静脉置管,置管后进行观察和护理。结果 108例中92例(85.2%)置管顺利至正常拔管,发生并发症16例(14.8%),其中穿刺部位渗血2例(1.8%),穿刺点感染5例(4.7%),导管堵塞7例(6.5%),导管脱落2例(1.8%)。结论加强中心静脉导管的基础护理,提高护理质量可以预防并发症的发生,延长使用时间,减少患者的痛苦。

芪苈强心胶囊佐治慢性收缩性心力衰竭38例临床研究

目的观察芪苈强心胶囊佐治慢性心力衰竭的疗效以及对患者生活质量的影响。方法 72例慢性收缩性心力衰竭患者随机分2组,对照组34例为常规抗心力衰竭药物对照组,治疗组38例为联合应用芪苈强心胶囊治疗组。疗程均为12周,观察住院时间、再住院率、6 min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、血浆NT-proB-NP、心脏彩色超声检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。结果 2组治疗后6min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分均明显改善(P<0.01),LVEF值明显提高(P<0.01),血浆NT-proBNP水平明显下降(P<0.01),但LVEDD差异不明显(P>0.05),治疗组在6 min步行试验、心力衰竭生活质量评分、LVEF的改善和NT-proBNP水平下降均优于对照组(P<0.05),但LVEDD差异不明显(P>0.05)。与对照组比较,治疗组住院时间缩短(P<0.05),再住院率下降(P<0.05)。治疗组总有效率94.74%高于对照的79.41%(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭疗效好,具有较好的社会经济效益。

基于无线传输技术的医学超声影像工作站研究

目的:针对工作站和B型超声诊断仪是有数据线连接而且不能移动的缺陷,研制一套能进行无线传输的医学超声影像工作站。方法:使用无线发射和接收模块制作一种无线影音传输设备,选择SDK3000专业图像采集卡,开发一套能与之配套的医学超声影像工作站。结果:B型超声诊断仪在移动检查时,视频信号可以通过2.4 GHz无线影音设备发射,可以在50 m的范围内由无线影音设备接收,并在超声影像工作站上实时显示。结论:实现了超声影像的无线传输和实时显示,便于图文报告的及时发放和患者档案资料的管理。

综合电针治疗对腰椎间盘突出症患者血清TNF-α和IL-6的影响

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,是导致腰腿痛的主要病因之一.目前治疗腰椎间盘突出症分非手术疗法、微创疗法和手术疗法,而80%～90%的患者可经非手术疗法治疗,症状得到缓解甚至痊愈,其中电针是非手术疗法中的一种重要方法,电针治疗腰椎间盘突出症疗效确切[1],本文观察电针治疗对腰椎间盘突出症患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的影响,探讨其治疗腰椎间盘突出症的作用机制.

七氟醚复合亚剂量氯胺酮麻醉诱导用于重症先天性心脏病患儿心脏手术

目的:观察七氟醚复合亚剂量氯胺酮麻醉诱导用于重症先天性心脏病患儿心脏手术的临床效果。方法:选择重症先天性心脏病患儿30例,年龄1～4岁。将患儿随机分成三组(n=10):氯胺酮肌注诱导组(K组)、七氟醚吸入诱导组(S组)和七氟醚吸入复合亚剂量氯胺酮肌注诱导组(SK组)。观察诱导过程中ECG、BP、SpO2和HR,及各组患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间,患儿有无躁动、呛咳、喉痉挛、严重缺氧等,插管时应激反应情况。结果:K组诱导过程中患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间长,且躁动和缺氧严重,易发生快室率心律失常和严重低血压;与K组比较,S组循环稳定,无严重缺氧和低血压发生(P<0.01),但患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间无显著差异且躁动明显(P>0.01);SK组循环稳定,无明显躁动、严重缺氧和低血压发生(P<0.01)。结论:七氟醚复合氯胺酮用于重症先天性心脏病患儿心脏手术麻醉诱导对循环干扰小,诱导过程平稳安全且患儿易接受,是该类患儿的较理想麻醉诱导方法。

针刺治疗对肩周炎患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的:观察针刺治疗对肩周炎患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨其治疗肩周炎的作用机制。方法:将72例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组采用单纯推拿治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用针刺治疗,治疗1个疗程,比较治疗前后患者血清TNF-α和IL-6水平及肩关节疼痛评分的变化,并评价疗效。结果:治疗后,两组患者血清治疗TNF-α和IL-6水平及肩关节疼痛评分与治疗前比较均明显下降(P<0.01),两组患者治疗后血清TNF-α和IL-6水平及肩关节疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组均优于对照组。结论:针刺治疗肩周炎的作用机制可能与其减低患者血清TNF-α和IL-6水平,抑制炎症反应,减轻肩关节疼痛有关。

加味愈白丸对小鼠免疫功能的影响

目的研究加味愈白丸对小鼠免疫功能的影响。方法将小鼠按体质量随机分为正常对照组,阳性对照组,加味愈白丸低、中、高剂量组。采用小鼠碳粒廓清实验和血清溶血素测定法观察加味愈白丸对小鼠单核吞噬细胞、免疫器官脏器系数、溶血素抗体生成的影响。结果与正常对照组比较,加味愈白丸各剂量组小鼠单核吞噬细胞吞噬功能均增强,均差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与正常对照组比较,加味愈白丸中、高剂量组吞噬活性显著增高(P<0.05,P<0.01);与正常对照组比较,加味愈白丸各剂量组小鼠脾脏和胸腺脏器系数增加,差异无统计学意义;与正常对照组比较,加味愈白丸各剂量组小鼠鸡红细胞溶血素生成明显增加,其中高剂量组差异有统计学意义(P<0.01)。结论加味愈白丸有增强正常小鼠免疫功能的作用。

1814名火车司机健康状况调查及影响因素分析

目的通过对武汉铁路局襄阳车站火车司机的健康体检,了解襄阳火车站火车司机的健康状况。方法对1814名火车乘务员进行血糖、血脂、血压、肝功能、肾功能、肝胆脾B超、胃幽门螺杆菌、尿液分析、视力、前列腺等方面的检查。结果在1814名火车司机中,存在十几种疾病,其中有938名高血脂或血脂偏高,占第一位。780名被检出咽炎、扁桃体炎、中耳炎或耳膜内陷等五官科疾病,位列第二。另外,724名被检出脂肪肝,位列第三。结论武汉铁路局襄阳车站乘务员健康状况不容乐观,应引起广大医务人员和相关铁路部门重视。同时,要加大健康教育力度,提高火车乘务员的整体健康水平。

股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值

成人股骨头坏死（ANFH）诊断的主要方法包括很多方面，核磁共振（MRI）与CT因有较好的敏感性与特异性，在临床上被广泛地应用于早期诊断过程之中。本文采用资料回顾性分析的方法，对入住我院的100例股骨头坏死患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

肾康宁方联合化毒灌肠方治疗慢性肾衰竭30例临床观察

目的观察肾康宁方联合化毒灌肠方治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法选取CRF患者60例,随机分为2组,每组30例。治疗组予肾康宁方煎剂口服联合化毒灌肠方煎剂灌肠治疗,每日1次,10 d为1个疗程,2个疗程间隔7 d,治疗2个疗程;对照组给予药用炭片口服治疗,每日3次,10 d为1个疗程,治疗3个疗程。观察比较2组的临床疗效,并比较2组治疗前后临床症状积分及血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平变化。结果治疗组总效率76.0%,对照组56.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后临床症状积分及Cr、BUN水平变化与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),均有明显降低;治疗组治疗后临床症状积分及Cr、BUN水平变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。结论肾康宁方联合化毒灌肠方治疗CRF临床效果显著,更能有效改善患者临床症状,降低Cr及BUN水平。

针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于甲状腺手术疗效探讨

目的观察甲状腺手术中应用针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼麻醉的镇痛效果。方法选取90例甲状腺手术患者,按照麻醉方法不同分为观察组与对照组各45例,对照组给予颈丛阻滞麻醉+氟哌利多芬太尼合剂,观察组给予针刺麻醉+靶控输注丙泊酚瑞芬太尼,比较2组麻醉效果及对血流动力学的影响。结果插管时、手术中、拔管时、拔管后5 min时点对照组MAP、HR均较麻醉开始前及同时点观察组高(P均<0.05),Sp(O2)于插管时、拔管时较麻醉开始前明显降低(P均<0.05),观察组各时点各项指标均无明显变化(P均>0.05)。观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、清醒时间、拔管时间均显著短于对照组(P均<0.01),steward苏醒评分显著高于对照组(P<0.01),麻醉不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论甲状腺手术中应用针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼麻醉具有镇痛效果好、对血流动力学影响小、安全性高等优点,值得推广应用。

多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析

腕关节是确保人正常行走的一个必不可少的部分，其主要包括如下几个方面的内容，即1～5掌骨近端、尺桡骨远端以及八块腕骨三个方面所组成。由上述三个方面的组成结构可以看出，腕关节的结构较为复杂，腕骨的形态各种各样，且关节众多，在X线片上大多数存在着重叠与失真等方面的现象，为临床诊断腕关节损伤带来了很大的困难。在腕关节损伤之中，

血清CA15-3、CA125、CEA检测在乳腺癌诊断中的临床意义

目的探讨血清中CA15-3、CA125、CEA浓度在乳腺癌诊断中的临床意义。方法以乳腺癌患者76例、乳腺良性疾病患者58例、健康对照60例样本为试验材料,采用电化学发光免疫分析法检测血清中CA15-3、CA125、CEA浓度。结果乳腺癌组中血清CA15-3、CA125、CEA浓度均显著高于乳腺良性疾病患者和健康对照组(P<0.05),而在乳腺良性疾病患者和健康对照组间无显著差异。单项指标检测时CA125Youden指数最高(0.678),相应的敏感度和特异性为73.7%和94.1%。将CA15-3/CA125/CEA三个指标联合检测时,对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和Youden指数分别达到81.6%、90.7%和0.723。结论血清中CA15-3、CA125、CEA浓度可以作为乳腺癌临床诊断的分子标志物,且联合检测比使用单一指标能显著提高检测效能。

从药占比谈临床药学服务

药占比即药品费用占全部医疗费用的比例,控制药占比是目前各地医疗机构较为盛行的做法。但是此法降低了药费占总医疗费用的比例,却不能解决医疗费用整体偏高的问题,甚至衍生出一些新的不合理现象,在执行的过程中已经背离了初衷。只有通过加强医疗机构临床药学服务和对临床合理用药的监管,方能真正使群众医药费用回归合理,从而真正解决百姓"看病难、看病贵"的问题。

宫颈癌新辅助化疗的临床疗效观察

宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的首位。近年来研究发现宫颈癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）对提高手术切除率,临床疗效及生存率有着重要意义。我院2008年9月～2010年9月对24例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者术前进行新辅助化疗,现总结如下。

不同标本中大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药分析

目的对襄阳市铁路中心医院不同标本中检出的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性进行统计分析,为临床合理用药提供参考。方法针对襄阳市铁路中心医院2011年1月至2012年6月痰、中段尿及分泌物标本中检出的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药情况进行回顾性分析。结果大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药菌株出现;其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦和丁胺卡那有较好的敏感性;痰标本中,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和头孢西丁敏感性较好,敏感率分别为74.1%和62.0%。中段尿中检出的大肠埃希菌耐药率略低于痰标本中大肠埃希菌耐药率;痰标本中肺炎克雷伯菌的耐药率略低于中段尿中肺炎克雷伯菌的耐药率;两种菌对其他常用抗菌药物呈较高的耐药性,且为多药耐药。结论大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为临床感染最常见的病原菌,菌株的标本来源不同表现不同的耐药现象,临床上应根据其耐药特点合理选用抗菌药物。

全自动细胞图像分析仪在胸腹腔积水诊断中的应用

背景与目的:胸腹水积良恶性细胞诊断是临床细胞病理上的一个难点,有多种方法用于胸腹积水细胞性质的鉴定,但因复杂而鲜在临床使用。本研究试用DNA全自动图像分析研究恶性胸腹积水细胞中的非整倍体细胞。方法:每例胸腹积水样本50～100 mL经离心去掉上清液,经涂片离心机制成2张玻片。一张玻片用Feulgen染色,用DNA倍体分析仪测定DNA含量;另一张作为对照,经瑞士染色作常规细胞学诊断。结果:463例胸腹积水中,经临床证实有203例为炎性积水,240为癌性积水,20例临床诊断不明。203例炎性积水中,有8例发现1～2个大于5c非整倍体细胞,其余均未见异常倍体细胞;而常规细胞学诊断193例为炎性积水,10例可疑核异质。在240例癌性积水中,DNA倍体分析除7例外,均发现有非整倍体细胞,其中包括6例1～2个大于5c细胞,81例3个或3个以上的大于5c细胞,146例可见异倍体细胞峰;而常规细胞诊断为177例转移性腺癌,16例淋巴瘤、30例间皮细胞瘤,17例发现核异质。20例临床诊断不明病例中DNA倍体分析发现有4例未见倍体异常细胞,16例有非整倍体细胞,其中包括14例1～2个大于5c细胞,2例3个以上大于5c细胞;常规细胞均可见核异质。结论:在大多数癌性胸腹积水中均可见到大于5c异倍体细胞及异倍体细胞峰,DNA倍体分析方法可用于鉴别诊断癌性或炎性胸腹积水。

肝硬化结节中CT与核磁共振成像分析

目的:探讨肝硬化结节患者中CT与核磁共振(MRI)成像分析。方法:回顾性分析,对我院2008年2月至2010年5月住我科的共50例肝硬化结节患者,每例患者都进行CT、MRI的检查,显现出各有的信号特点,并简单比较CT与MRI的肝边缘、肝实质、肝形态及门静脉,初步对不同的影像手段诊断肝硬化的效能作比较。结果:CT显示肝叶比率相差很多,MRI显示的信号再生结节和异形增生结节,它们的强度有差异,肝边缘、肝实质、肝形态及门静脉等经CT、MRI的检查有所不同。结论:CT表明肝叶比率失调是衡量肝硬化结节的重要因素;肝硬化结节性病变的组织成分能够通过不同信号特征来显示,主要依据MRI的多序列成像特点;在肝硬化结节病情上的诊断能力方面上,CT与核磁共振功效并没有显著的区分,但是由于诊断独立性预测指标不同,所以诊断意义就有所区别。

1例重症监护室多重耐药菌感染的临床药学监护

医院重症监护室目前是院内多重耐药菌感染的高发科室,其抗感染治疗已成为临床难题。本文详细叙述了笔者对1例多重耐药感染合并多种基础疾病的重症监护室患者的临床药学监护全过程:在患者用药期间,通过了解患者基本情况,利用自身的药学专业知识,解决其抗感染治疗过程中的困惑,并监测药物的不良反应及相互作用;对患者进行用药教育,提高了药物治疗水平,加强了患者用药的安全性和有效性,使得临床药学服务在提高医疗治疗水平和促进合理用药中发挥重要的作用。

同伴教育对高危孕产妇不良情绪影响研究

目的探讨由不同人群进行电话干预对高危孕产妇不良情绪的影响,了解高危孕产妇社会支持与产前不良情绪的相关性,探讨减轻产前不良情绪的有效途径。方法首先招募12例曾经有不良情绪并已经顺利生产时间超过3 a的高危孕产妇,由心理治疗师进行培训,考核合格后成为同伴教育者。选择24例高危孕产妇,随机分为2组:实验组12例高危孕产妇由经培训的同伴教育者每周1次进行交流,对照组12例只接受医护人员正常交流。采用状态-特质焦虑量表(STAI)和Beck抑郁量表对开展教育前和开展教育后3周2组患者情绪水平进行测评。结果 2组患者在干预后有关高危孕产妇自我护理知识水平无统计学差异,进行同伴教育心理干预后,焦虑、抑郁情况较干预治疗前明显缓解(P<0.05),且实验组患者焦虑情绪较对照组改善更显著。结论实施同伴电话访问可以为高危孕产妇提供有效的社会心理支持,有效缓解和降低高危孕产妇不良情绪水平。