雷帕霉素对人晶状体上皮细胞侵袭、迁移及炎症因子TNF-α、 IL-6、MIP-1α的影响

目的探讨雷帕霉素(RAPA)对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的人晶状体上皮细胞侵袭、迁移,以及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)的影响。方法体外培养人晶状体HLE-B3细胞系,分为Con组、H_(2)O_(2)组、H_(2)O_(2)+RAPA组、Y组、RAPA+Y组和RAPA+A组。采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)测定细胞活力;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TNF-α、IL-6和MIP-1α表达水平;采用Transwell小室法检测细胞侵袭、迁移能力;采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测上皮间质转化(EMT)相关基因、蛋白的相对表达量;采用蛋白免疫印迹(WB)法测定EMT和转化生长因子-β(TGF-β)/Smads信号通路相关蛋白的相对表达量。结果细胞活力实验结果显示,选择50μmol/L的H_(2)O_(2)作为造模条件进行后续实验,选择20 nmol/L RAPA加入TGF-β1/Smads信号通路抑制剂LY2109761和激活剂SRI-011381进行TGF-β1/Smads信号通路验证实验。与Con组比较,H_(2)O_(2)组TNF-α、IL-6、MIP-1α表达水平,细胞迁移与侵袭能力,N-钙粘蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)及纤维粘连蛋白(FN)的mRNA、蛋白相对表达量,TGF-β1、p-Smad3蛋白相对表达量均显著升高(P<0.05),E-钙粘蛋白(E-cadherin)的mRNA、蛋白相对表达量和Smad7蛋白相对表达量均显著降低(P<0.05);与H_(2)O_(2)组比较,H_(2)O_(2)+RAPA组和Y组TNF-α、IL-6、MIP-1α表达水平,细胞迁移与侵袭能力,N-cadherin、Vimentin及FN mRNA、蛋白相对表达量,TGF-β1、p-Smad3蛋白相对表达量均显著降低(P<0.05),E-cadherin mRNA、蛋白相对表达量和Smad7蛋白相对表达量均显著升高(P<0.05);与H_(2)O_(2)+RAPA组比较,RAPA+Y组TNF-α、IL-6、MIP-1α表达水平,细胞迁移与侵袭能力,N-cadherin、Vimentin及FN mRNA、蛋白相对表达量,TGF-β1、p-Smad3蛋白相对表达量均显著降低(P<0.05),E-cadherin mRNA、蛋白相对表达量和Smad7蛋白相对表达量均显著升高(P<0.05),RAPA+A组TNF-α、IL-6、MIP-1α表达水平,细胞迁移与侵袭能力,N-cadherin、Vimentin及FN mRNA、蛋白相对表达量,TGF-β1、p-Smad3蛋白相对表达量均显著升高(P<0.05),E-cadherin mRNA、蛋白相对表达量和Smad7蛋白相对表达量均显著降低(P<0.05)。结论RAPA可显著抑制H_(2)O_(2)诱导的人晶状体上皮HLE-B3细胞的侵袭、迁移能力,抑制EMT进程,并且缓解炎症反应,其作用机制可能与抑制TGF-β1/Smads通路的信号转导有关。

氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床价值

探究分析氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床价值。方法 随机选取自2022年2月至2023年2月期间我院所有患有过敏性结膜炎的患者中的74名作为实验对象。根据患者自主选择,将其随意地分为两组,每组37例,一组作为对照组,一组作为观察组。对照组采取单纯氯雷他定治疗,观察组采取氯雷他定+双氯芬酸钠滴眼液联合治疗。分析比较两组患者治疗前后症状及体征评分存在的差异,同时分析比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者的症状和体征没有显示明显差异性(P>0.05),治疗后,两组的评分都有所改善,其中观察组改善程度显著更高(P<0.05);观察组患者临床治疗效果相比对照组,显著更理想(P<0.05);观察组患者相比对照组,更少有患者出现服药后不良反应,发生率仅2.70%(P<0.05)。结论 氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎,有效改善过敏性结膜炎的症状和体征,显著改善患者的痛苦和不适感,加快恢复,临床治疗效果理想,而且具备较低的毒副作用,安全性高。临床应用价值显著。

飞秒激光在角膜手术中的应用

1990年代,一种新型的超短超快激光—飞秒激光(femtosecond laser,FS)出现并开始应用于各个领域。飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的近红外光。1飞秒等于千万亿分之一秒(1×10-15s)。如此快的脉冲激光很少将热量和振动传导至周围组织,从而较少引起周围组织的损伤。随着技术的发展,开始出现应用飞秒激光制作角膜板层瓣,即飞秒激光辅助下的准分子激光角膜原位磨镶术,后来,其应用于飞秒激光辅助下的角膜移植术、角膜基质环植入术。飞秒激光进行角膜移植手术,主要是应用飞秒激光可以制作角膜植片和植床,准确切割各层病变角膜组织,即使在轻度的角膜斑翳和角膜水肿时,也可以达到部分切割的目的。

一个中国Avellino型角膜营养不良家系的分子遗传学分析

背景研究发现，转化生长因子B诱导（TGFflI）基因是角膜营养不良最常见的致病基因，但rG印，基因突变与患者表型的关系研究目前仍然很少。目的探讨一个中国汉族Avellino角膜营养不良（ACD）家系的临床特征及致病原因，分析TGFfll基因突变与患者表型的关系。方法收集一个中国汉族ACD家系共3代19名家系成员，对现存活的5例患者和13名表型正常成员进行研究，采用裂隙灯显微镜、眼前节OCT、激光扫描共焦显微镜等检查方法观察受检者角膜病变的临床特点。收集所有受检者外周静脉血各2ml，对rG邛，基因进行突变分析和DNA测序。结果先证者诊断为ACD，该家系共6例患者，已去世1例，3代家系中每代均有患病者，男女患病概率相等，遗传模式符合常染色体显性遗传。该家系中3例女性患者角膜混浊病灶的形态呈面包屑样、条索样和点片状，而2例男性患者角膜混浊呈点状；女性患者角膜病变范围大于男性患者；家系中女性患者的视力为0．4～0．9，男性患者视力均为1．0。女性患者和男性患者激光扫描共焦显微镜下和眼前节OCT检查结果均无明显差别。所有患者rG邛，基因中发现第4外显子的C．372G〉A（P．R124H）杂合突变（碱基G〉A），导致第124位的精氨酸变成组氨酸，并发现TGFflI基因8号和12号外显子两个位点存在同义单核苷酸多态性（SNP）（C．981G〉A，V327V和e．1626T〉C，F542F），而家系中表型正常成员未发现此类改变。结论阳邛，基因的R124H突变为该ACD家系的致病突变，该家系中女性患者表型重于男性患者，未发现其与DNA测序结果相关。

广泛切除结合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的美学效果分析

目的:探究广泛切除结合羊膜移植对复发性翼状胬肉患者治疗情况以及美容效果,为患者的临床治疗提供参考。方法:选择笔者医院2016年4月-2018年4月收治的100例复发性翼状胬肉患者作为本次研究对象,按照患者入院ID号进行随机分组,分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采取广泛翼状胬肉切除术进行治疗,观察组在对照组基础上结合羊膜移植手术进行治疗,分析两组患者术后美容效果以及临床疗效。结果:观察组患者治疗后影响美观的不良事件发生率为4.0%,明显低于对照组的36.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后复发6例,复发率为12.0%,明显低于对照组的36.0%(18/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:广泛翼状胬肉切除术结合羊膜移植手术治疗复发性翼状胬肉效果显著,能有效改善患者美容效果,值得在临床治疗中广泛应用。

中药熏蒸治疗干眼的临床观察

目的:探究中药熏蒸用于干眼症的疗效。方法:2017年3月-2018年3月收治干眼症患者80例,随机均分为两组,对照组采取人工泪液滴眼治疗,观察组采取中药熏蒸疗法,对比两组泪液分泌量(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、FL染色评分以及疗效。结果:观察组SIt、BUT、FL染色评分等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取中药熏蒸疗法可以显著改善SIt、BUT、FL染色评分等指标并提升疗效。

白藜芦醇通过Nrf2/HO-1通路对高糖诱导的视网膜神经节细胞损伤的保护作用机制

目的 探讨白藜芦醇通过Nrf2/HO-1通路对高糖诱导的视网膜神经节细胞损伤的影响。方法将野生型C57BL/6小鼠随机分为3组:对照组、高糖组和RES组,每组20只。Nrf2敲除的C57BL/6小鼠为RES+Nrf2敲除组,20只。建立糖尿病视网膜病变小鼠模型,HE染色观察RES对视网膜组织的影响;流式细胞仪检测视网膜神经节细胞凋亡率;ELISA法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的含量;Western blot检测Nrf2和Ho-1蛋白表达。结果 与高糖组相比,RES组可以减轻高糖诱导引起的损伤;而RES+Nrf2敲除组较RES组相比,视网膜神经节细胞层(GCL)、内核层(INL)有所减少,外核层(ONL)厚度有所降低。RES组视网膜厚度显著高于高糖组(P<0.05),RES+Nrf2敲除组视网膜厚度相对低于RES组(P<0.05)。RES组中的神经节数量明显高于高糖组(P<0.05),RES+Nrf2敲除组中的神经节数量显著低于RES组(P<0.05)。RES组中的凋亡率明显低于高糖组(P<0.05),RES+Nrf2敲除组中的凋亡率显著高于RES组(P<0.05)。高糖组中的Bax和Cleaved Caspase3蛋白表达明显高于对照组(P<0.05),RES组中的Bax和Cleaved Caspase3蛋白表达明显低于高糖组(P<0.05),RES+Nrf2敲除组中的Bax和Cleaved Caspase3蛋白表达显著高于RES组(P<0.05);而高糖组中的Bcl2蛋白表达明显低于对照组(P<0.05),RES组中的Bcl2蛋白表达明显高于高糖组(P<0.05),RES+Nrf2敲除组中的Bcl2蛋白表达显著低于RES组(P<0.05)。RES组中的SOD水平明显高于高糖组(P<0.05),RES+Nrf2敲除组中的SOD水平显著低于RES组(P<0.05);而RES组中的MDA和8-OHdG水平明显低于高糖组(P<0.05),RES+Nrf2敲除组中的MDA和8-OHdG水平显著高于RES组(P<0.05)。此外,RES组中Nrf2和Ho-1的蛋白表达明显高于高糖组(P<0.01),RES+Nrf2敲除组Nrf2和Ho-1的蛋白表达显著低于RES组(P<0.05)。结论 白藜芦醇对糖尿病性视网膜病变小鼠视网膜和神经节细胞具有一定的保护作用,白藜芦醇通过激活Nrf2和Ho-1抑制氧化应激,从而抑制神经节细胞的凋亡,保护糖尿病性视网膜病变视网膜的完整性。

对比慢性青光眼和非青光眼视神经萎缩的环视盘视网膜神经纤维层厚度和视盘参数差异

目的:探讨慢性青光眼和非青光眼视神经萎缩的环视盘视网膜神经纤维层厚度和视盘参数差异。方法:2016年1 月-2017 年12 月收治慢性青光眼视神经萎缩患者51 例(慢性青光眼组)和非青光眼视神经萎缩患者52 例(对照组),入院均行全面眼科检查等,比较两组环视盘视网膜神经纤维层厚度和视盘参数差异。结果:两组环视盘视网膜神经纤维层厚度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组视盘参数差异明显,观察组视盘面积、视杯面积、盘杯面积比明显高于对照组,盘沿面积明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性青光眼和非青光眼视神经萎缩的环视盘视网膜神经纤维层厚度无明显差异,但两者视盘参数有明显差异,可作为鉴别诊断参数,值得临床推广和广泛应用。

视觉训练对伴调节不足的青少年的近视防控效果

目的观察视觉训练对伴调节不足的青少年的近视防控效果。方法选取2017年9月11日-2018年9月11日医院收治的伴调节不足的青少年近视100例,采用抽签分组方式分为观察组和对照组各50例。观察组实施视觉训练,对照组采用常规配镜方式,比较2组训练前后视力水平、屈光度、正相对调节、调节幅度、调节后滞后量、眼轴长度增长、等效球镜增长。结果训练前2组视力水平、屈光度比较差异无统计学意义(P>0.05);训练后观察组视力水平高于对照组,屈光度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。训练前2组正相对调节和调节幅度比较差异均无统计学意义(P>0.05);训练后观察组正相对调节、调节幅度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组调节后滞后量、眼轴长度增长、等效球镜增长均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴调节不足的青少年视觉训练对近视防控效果较好,能提高青少年视力水平,降低其屈光度,保障青少年的视力,预防不良情况发生,值得进一步应用和推广。

自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效分析

目的:探讨自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果及对眼表泪液系统及角膜上皮功能的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月笔者医院就诊的80例(共110眼)翼状胬肉患者为研究对象,采用简单随机数字表法分为单一组(n=40,56眼)、联合组(n=40,54眼)。单一组采用翼状胬肉单纯切除术治疗,联合组在单一组基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。比较两组手术效果,酶联免疫吸附法检测两组白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Umor necrosis factor-α,TNF-α)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,采用泪膜破裂时间(Tear film rupture time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)评估两组眼表泪液系统变化情况,采用角膜上皮荧光素染色评分(Corneal epithelial fluorescein staining score,FL)评估两组角膜上皮功能,同时比较两组并发症发生率和复发率。结果:联合组角膜上皮修复时间较单一组明显短,美学效果优良率明显高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组IL-6、TNF-α、VEGF水平明显降低,且联合组明显低于单一组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组BUT、SIT明显增大,且联合组明显大于单一组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2、4、6个月两组FL评分明显降低,且联合组明显低于单一组(P<0.05)。Pearson参数分析提示BUT、SIT与IL-6、TNF-α、VEGF水平呈明显负相关(P<0.05),而FL评分与IL-6、TNF-α、VEGF水平呈明显正相关(P<0.05)。联合组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但联合组术后1年复发率明显低于单一组(P<0.05)。结论:自体角膜缘干细胞移植术应用于翼状胬肉患者中可获得更理想的美学效果,且有效抑制机体炎症反应,对改善患者眼表泪液系统和角膜上皮功能以及降低复发率方面有明确优势,有临床推广应用优势。

视觉训练系统治疗屈光性弱视的临床效果观察

目的:探讨视觉训练系统治疗屈光性弱视的临床效果。方法:选取2016年1月-2020年12月襄阳爱尔眼科医院收治的108例屈光性弱视患儿作为研究对象,依据随机数表法分为常规组和治疗组,各54例。常规组给予常规治疗,治疗组在常规组的基础上给予视觉训练系统治疗。比较两组临床指标、双眼调节[调节幅度(AMP)、负相对调节(NRA)]、双眼融象情况。结果:治疗组AMP、NRA高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组视力进步平均时间、治愈时间、立体视觉恢复时间均短于常规组,视觉敏感度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组双眼融象情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,治疗组双眼融象正常率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:视觉训练系统治疗屈光性弱视患儿,可提高其双眼调节功能,改善临床指标,治疗效果较好。

认知行为护理对青光眼患者术后自护能力的影响

目的:分析认知行为护理对青光眼患者术后的自护能力的影响.方法:2017年12月-2018年10月收治青光眼患者74例,随机分为两组.对照组采用常规护理,观察组采用认知行为护理干预,比较两组护理对患者的自护能力的改善情况.比较两组焦虑和抑郁的术后自护能力.结果:对照组干预后患者健康知识的水平、自我护理技能、自护责任感评分及自护能力总分低于观察组,试验组焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:青光眼患者术后的认知行为护理可以安全进行,认知行为护理有利于提高术后的自护能力,可以施行推广.

护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响价值

目的:分析有效护理干预对糖尿病视网膜病变(DR)患者生活质量的影响。方法:2018年1-12月收治DR患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予常规临床护理;观察组给予个性化护理干预。比较两组生活质量(SF-36)各项评分、心理焦虑(HAMA)及抑郁(HAMD)评分。结果:观察组护理后SF-36各项评分均高于对照组,HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理干预有助于改善DR患者焦虑和抑郁情绪,并提高生活质量。

综合疗法治疗小儿弱视的效果观察

目的观察综合疗法治疗小儿弱视的效果。方法选择2017年9月-2018年9月医院收治的小儿弱视患儿100例,采用随机数表法分为研究组与对照组各50例。研究组接受综合疗法治疗,对照组接受常规治疗。比较2组临床疗效、治疗前后最佳矫正视力水平及空间对比敏感度。结果研究组总有效率为94.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ~2=6.353,P<0.05)。治疗前2组最佳矫正视力水平及空间对比敏感度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组最佳矫正视力水平及空间对比敏感度均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合疗法治疗小儿弱视的效果较好,值得临床广泛推广。

共同性外斜视术后联合视觉训练对远期眼位回退的影响

目的:探讨共同性外斜视(CE)术后联合视觉训练对远期眼位回退的影响。方法:选取2017年8月-2019年7月襄阳爱尔眼科医院收治的92例CE患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各46例。对照组采用CE术治疗,研究组在对照组治疗基础上联合视觉训练。对比两组术前与术后7 d、30 d、60 d、90 d的看远斜视度与看近斜视度变化、近立体视功能恢复率和远期眼位回退情况。结果:术前、术后7 d与30 d,两组看远斜视度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后60 d、90 d,研究组看远斜视度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组看近斜视度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d、30 d、60 d、90 d,研究组看近斜视度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 d、60 d,两组近立体视功能恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后90 d,研究组近立体视功能恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组远期眼位回退率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:CE术后联合视觉训练治疗可促进患者立体视觉功能恢复,降低远期眼位回退率,应用效果显著。

0.05%环孢素A治疗病毒性角膜上皮炎的临床对照研究

观察0.05%环孢素A治疗病毒性角膜上皮炎的临床疗效。方法 选择2021年3月1日至2023年1月31日收治的病毒性角膜上皮炎病例26例(26只眼),均进行常规裂隙灯检查、眼压检查、角膜荧光素染色、数字化裂隙灯照相以及共聚焦显微镜检查后,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用更昔洛韦凝胶抗病毒治疗,0.3%玻璃酸钠滴眼液促角膜上皮修复及0.05%环孢素抑制免疫反应,对照组只进行更昔洛韦凝胶抗病毒治疗,0.3%玻璃酸钠滴眼液促角膜上皮修复等常规治疗。患者在首次治疗后3天、1周、2周进行门诊复诊,观察治疗效果,比较治疗组和对照组在治疗后出现视力下降、角膜基质水肿发生率。结果 在治疗3天后上皮浸润均逐渐缩小,1周时治疗组8例对照组7例角膜上皮炎症消退,角膜荧光染色呈阴性,治疗组及对照组无明显区别;但是治疗组13例,仅1例在上皮炎症愈合后出现角膜基质水肿,对照组13例有2例在上皮炎愈合后的1周内出现角膜基质水肿。结论 0.05%环孢素A滴眼液可抑制病毒性角膜炎(上皮型)的免疫反应,从而降低后续反正病毒性角膜基质炎的机率。

飞秒激光LASIK与机械刀SBK治疗高度近视的眼部效果分析

目的:探究高度近视患者接受机械刀SBK治疗与飞秒激光LASIK治疗后的眼部效果。方法:选择2016 年8 月~2018年8月拟行手术治疗的高度近视患者100例,随机分为对照组(机械刀SBK治疗)与观察组(飞秒激光LASIK治疗)各50 例,对比两组治疗效果。结果:治疗后,观察组角膜瓣厚度、C8水平慧差均优于对照组,P均<0.05;两组屈光度、裸眼视力、C7垂直慧差对比,P>0.05。结论:两种制瓣方式治疗高度近视的短期疗效均较为理想,但高度近视患者接受飞秒激光KASIK治疗的视觉质量更高。

阿柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性合并视网膜色素上皮脱离的疗效观察

目的观察玻璃体腔注射阿柏西普(IVA)治疗渗出型老年性黄斑变性(wAMD)合并RPE脱离(PED)的疗效。方法回顾性病例研究。2018年6月至2019年6月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的wAMD合并PED患者27例32只眼(整体组)纳入研究。所有患眼均行IVA治疗。起始负荷剂量2.0 mg,每月注射1次,连续2个月,经评估按需给药。根据治疗后2个月PED最大高度(PEDH)将整体组分为应答组、部分应答组,分别为20(62.50%)、12(37.50%)只眼。应答:PEDH较治疗前下降≥25%;部分应答:PEDH下降<25%。采用日本Topcon公司3D-OCT 2000仪对黄斑中心凹进行扫描。测量PEDH、PED面积(PEDA)、PED体积(PEDV)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。应答组、部分应答组患眼BCVA、CMT、PEDH、PEDA、PEDV比较,差异均无统计学意义(t=-0.791、-0.488、-0.900、-1.130、-0.400,P=0.435、0.630、0.380、0.270、0.690)。观察治疗前及治疗后1、2、4、6个月各组BCVA、PEDH、PEDA、PEDV、CMT变化。治疗前后BCVA及PED相关指标、CMT比较采用重复测量方差分析。结果与治疗前比较,治疗后不同时间整体组、应答组、部分应答组患眼BCVA、CMT、PEDH、PEDA、PEDV均有不同程度改善。其中,整体组、应答组患眼所有指标差异均有统计学意义(FBCVA=5.871、3.798,P=0.001、0.019;FCMT=24.526、14.109,P=0.000、0.001;FPEDH=12.569、12.091,P=0.000、0.000;FPEDA=7.534、6.286,P=0.000、0.000;FPEDV=5.139、4.104,P=0.004、0.014);部分应答组患眼PED相关指标差异无统计学意义(FPEDH=3.210,P=0.054;FPEDA=1.913,P=0.183;FPEDV=3.500,P=0.051),BCVA、CMT差异有统计学意义(FBCVA=3.033,P=0.027;FCMT=11.140,P=0.001)。治疗后2个月,整体组PEDH下降幅度<25%、25%~<50%、50%~<75%、≥75%者分别为12(37.50%)、8(25.00%)、9(28.13%)、3(9.38%)只眼,其中PED完全消退1只眼(3.13%);治疗后6个月,分别为13(40.23%)、5(15.63%)7(21.88%)、7(21.88%)只眼,其中PED完全消退4只眼(12.50%)。结论阿柏西普治疗wAMD合并PED短期内可恢复其解剖学指标,提高视功能;按需治疗阶段的PED疗效与负荷剂量阶段的疗效有关。

年龄相关性白内障患者14万例角膜前表面散光的分布特征

目的分析中国18家医院的14万例年龄相关性白内障患者角膜前表面散光的分布特征。方法回顾性系列病例研究。连续性收集2015年7月至2018年10月于中国18家爱尔眼科医院就诊的40岁以上年龄相关性白内障患者143889例(143889只右眼)的眼部生物学参数资料。角膜前表面散光度数和轴向、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度等眼球参数采用IOLMaster 500测量,获取3次测量结果的平均值。各医院将资料整理分析后提交给武汉爱尔眼科医院进行总体分析。非正态分布数据以M(P25~P75)表示;采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、χ^(²)检验等分析角膜前表面散光度数和轴向在不同性别、年龄、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度中的分布差异。结果143889例患者中女性84319例,男性59570例;年龄为72(65~78)岁;角膜散光度数为0.84(0.51~1.33)D,散光度数≥0.75 D者80895例(56.22%),散光度数≥1.00 D者57304例(39.83%)。女性角膜散光度数为0.87(0.53~1.37)D,男性为0.82(0.50~1.29)D(U=-14.891);女性顺规散光比例为33.26%(28046/84319),逆规散光比例为49.08%(41385/84319);男性顺规散光比例为34.26%(20408/59570),逆规散光比例为46.91%(27945/59570)(χ^(²)=70.913),差异均有统计学意义(均P<0.05)。随年龄增加,角膜散光度数先由0.94(0.57~1.48)D减少至0.75(0.46~1.18)D,后又增大至1.19(0.74~1.79)D,差异有统计学意义(H=1263.438,P<0.05),变化的转折在61~70岁。随着年龄的增大,顺规散光比例减小[由77.50%(396/511)减少至12.50%(3/24)],逆规散光比例增大[由11.15%(57/511)增大至79.07%(34/43)],斜向散光比例变化不大[17.02%(16/94)至19.92%(245/1230)],分布差异有统计学意义(χ^(²)=10174.496,P<0.05)。前房越浅,角膜散光度数越大,由0.82(0.51~1.31)D增大至1.05(0.61~1.56)D;逆规散光比例越大,由47.32%(60207/127227)增大至51.69%(184/356),差异均有统计学意义(H=409.961,χ²=120.995;均P<0.05)。平均角膜屈光力越大,角膜散光度数越大,由0.80(0.49~1.33)D增大至0.95(0.58~1.53)D;逆规散光比例越小,由52.84%(4963/9392)减小至39.97%(9023/22577),差异均有统计学意义(H=808.562,χ^(²)=752.147;均P<0.05)。不同眼轴长度相比,当眼轴长度>25.00 mm时,角膜散光度数最大,为1.04(0.62~1.65)D;逆规散光比例最大,为49.00%(10964/22376),差异均有统计学意义(H=2071.198,χ^(²)=131.130;均P<0.05)。结论年龄相关性白内障患者角膜前表面散光轴向以逆规散光为主。随着年龄的增大,角膜散光度数有先减小后增加的趋势。65岁为顺规散光向逆规散光变化的转折点。前房越浅,角膜前表面散光度数以及逆规散光比例越大。当眼轴长度>25.00 mm时,角膜前表面散光度数和逆规散光比例最大。

应用Corvis ST新参数分析圆锥角膜生物力学特性

目的:应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)新参数分析临床期圆锥角膜、亚临床期圆锥角膜及正常角膜的生物力学特性,评价其在圆锥角膜诊断中的价值。方法:病例对照研究。选取2019年1月至2021年1月在襄阳爱尔眼科医院就诊的圆锥角膜患者68例(68眼),其中亚临床期圆锥角膜(SKC)28例(28眼)为SKC组,临床期圆锥角膜(CKC)40例(40眼)为CKC组;选取同一时间段在本院屈光手术中心接受角膜屈光手术的近视患者60例(60眼)作为对照组。使用Corvis ST进行检测,分析变形幅度比(DAR)、综合半径(IR)、水平方向Ambrosio相关厚度(ARTh)、硬度参数(SP-A1)、Corvis生物力学指数(CBI)等参数。采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验对数据进行统计分析,绘制受试者工作特征曲线(AUC)。结果:SKC组的IR、CBI高于对照组,差异有统计学意义(U=2.461,P=0.042;U=2.450,P=0.043),2组的DAR、ARTh、SP-A1差异无统计学意义;CKC组的DAR、IR、CBI均高于对照组,差异有统计学意义(U=7.645,P<0.001;U=8.477,P<0.001;U=8.965,P<0.001),但ARTh、SP-A1低于对照组(U=-8.593,P<0.001;U=-7.517,P<0.001)。在SKC组,IR、CBI具有较好诊断效率,其AUC分别为0.669(敏感度为50.0%、特异度为77.5%)、0.656(敏感度为67.9%、特异度为60.0%)。在CKC组,DAR、IR、CBI具有良好诊断效率,其AUC分别为0.956(敏感度为90.0%、特异度为93.3%)、0.968(敏感度为92.5%、特异度为91.7%)、1.000(敏感度为100.0%、特异度为100.0%)。结论:SKC生物力学特性较健康角膜部分参数有改变,其中IR、CBI对SKC具有较好的诊断效率;CKC生物力学特性较健康角膜明显改变,其中DAR、IR、CBI对KC均具有良好的诊断效率。