我院住院患者耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的回顾性分析

目的:分析我院2019年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植情况,为临床治疗提供参考。方法:采用回顾性分析方法,查阅电子病历和临床微生物检测报告,对我院2019年1~12月耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染患者的临床分布特征、易感因素及抗菌药物治疗效果进行统计分析。结果:纳入研究的59例CRKP感染患者主要分布在呼吸与危重症医学科(29例,49.2%)、肝胆外科(8例,13.5%)和重症医学科(8例,13.5%);CRKP易感因素包括住院时间长、抗菌药物的使用、基础疾病重、实体肿瘤、侵入性操作和低蛋白血症;59例CRKP感染患者参照专家共识推荐意见,采用碳青霉烯+喹诺酮类或替加环素+碳青霉烯类/头孢他啶阿维巴坦联合用药,取得较好的治疗效果(总有效率77.97%)。结论:了解CRKP的临床分布特征及感染危险因素,可以从源头上控制和预防CRKP的感染,遏制其进一步传播;根据专家共识对CRKP感染进行治疗,有效率较高。

我院133例痰培养铜绿假单胞菌阳性患者抗菌药物应用分析

目的:分析我院痰培养铜绿假单胞菌阳性患者抗菌药物的应用情况,为临床合理选用铜绿假单胞菌阳性患者的抗菌药物提供参考。方法:回顾性收集我院2019年133例痰培养铜绿假单胞菌阳性住院患者的临床资料,分析铜绿假单胞菌的耐药情况、抗感染治疗方案和临床疗效。结果:铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾、复方磺胺甲恶唑、头孢曲松完全耐药,其他耐药率较高的抗菌药物依次为亚胺培南(51.54%)、美罗培南(50.77%)、氨曲南(47.69%);检出多重耐药菌株41株,检出率30.83%。初始治疗选择最多是头孢哌酮/他唑巴坦(32.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(17.3%)、头孢哌酮/舒巴坦(12.8%)等含酶抑制药复合制剂;其次为头孢他啶(9.8%)、亚胺培南/西司他丁(7.5%)、美罗培南(6.8%)。初始联用的主要是依替米星和左氧氟沙星,所占比例分别为13.5%和10.5%。133例患者治疗后痊愈21例,显效30例,改善39例,无效26例,死亡19例;治疗有效率为38.3%。结论:铜绿假单细胞菌感染检查中发现耐药性均较高,临床治疗可根据患者的基础疾病情况经验性用药,并在药敏试验结果的指导下调整用药。

惠民模式下的“医药分家”分析

目的通过惠民模式下"医药分家"运行方式及运行效果分析,总结并探讨这一模式对医院未来发展的影响。方法从管理模式、人员组成、利益关系、实施效果入手,客观分析成败得失。结果与结论医药分家可以改善服务,降低患者的用药成本,从目前来讲,尚不能有效切断药商和医生之间的利益链条,也不能彻底改变医院医药养医的局面。

走出抗感染药不合理使用的误区

抗感染药物就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。目的是把病原体杀灭,控制疾病,最终治愈疾病。但在治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗感染药物的不合理应用而导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败,给患者健康乃至生命造成重大影响。本文根据目前用药情况,就抗感染药物的临床应用问题讨论分析。