每日一次地特胰岛素治疗65岁及以上老年2型糖尿病患者安全性和有效性的研究：SOLVE^TM国际临床观察研究中国结果报道

目的探讨65岁以上中国老年T2DM患者起始加用每日1次地特胰岛素的安全性和有效性。方法本研究是一项为期24周的多中心开放观察性研究。本研究将入选的中国患者分为高龄组(≥65岁)和低龄组(<65岁)进行比较分析。结果进入试验的患者中高龄组702例(21.5%),低龄组2565例(78.4%)。整个研究过程中两组均未报告严重药物不良反应和严重低血糖事件。和胰岛素治疗前比较,试验结束时平均体重的变化值高龄组-0.17kg(95%CI:-0.39~0.04),低龄组-0.15kg(95%CI:-0.29^-0.01);HbA1c变化值高龄组-0.99%(95%CI:-1.12^-0.86),低龄组-1.22%(95%CI:-1.29^-1.14);FPG变化值高龄组-2.48 mmol/L(95%CI:-2.69^-2.27),低龄组-2.74mmol/L(95%CI:-2.86^-2.62)。试验结束时,高龄组试验前接受过胰岛素治疗的患者平均胰岛素日剂量为12.33IU,未接受过胰岛素治疗的患者为15.38IU;低龄组试验前接受过胰岛素治疗的患者平均胰岛素日剂量为15.03IU,未接受过胰岛素治疗的患者16.98IU。结论对65岁以上老年T2DM口服降糖药效果不佳的患者起始加用每日1次地特胰岛素治疗安全有效,其安全性及降糖效果均与65岁以下患者相似。

纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄诊治进展

肾动脉纤维肌性发育不良(RAFMD)是一种非AS性、非炎性动脉管壁的特发性病变,可导致肾动脉狭窄、闭塞、扭曲、动脉瘤及夹层动脉瘤形成。尚无随机对照研究比较血管重建与仅用药物治疗的效果,也无比较PTA与外科手术血管重建的效果。药物治疗仍是目前肾动脉FMD高血压的一线治疗方法,ACEI和ARB类药物对肾血管性高血压有效,但需监测肾功能。目前尚无证据表明单纯PTA与PTA后支架植入孰优孰劣,但是有数例支架置入后支架破裂的报道。外科手术方式主要有:主动脉肾动脉旁路、动脉重建、自体移植等,目前尚无大样本、前瞻性、随机对照试验比较各种治疗方法的优略。纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄随着检查手段的进展逐渐引起人们的重视,因此目前仍需大样本多中心随机对照试验来进一步明确证明发病机制及治疗方案的选择和预后。