传染病学网络教学实践的问题与对策

网络教学是传统教学方式的积极补充,是应对新时期传染病学教学面临挑战的解决之道,并逐渐显示出它的优越性。然而,作为新型的教学模式也存在自身的局限性。文章结合唐都医院传染科近年来在传染病学网络教学的应用情况,分析了该教学模式的特点和不足之处,提出了改进的建议和方法。

流行性出血热患者外周血单核细胞产生IL-1和PGE_2的水平及其与IL-2的关系

本文对流行性出血热(EHF)患者外周血单核细胞(PBM)在脂多糖刺激下产生白细胞介素-1(IL-1)和前列腺素E_2(PGE_2)的能力及其与淋巴细胞产生IL-2活性之间的关系作了初步研究。结果表明,EHF患者各病期PBM产生IL-1的能力基本正常,而PGE_2的分泌水平在发热期和低血压少尿期明显增高;IL-2活性在病程早期下降,且与PGE_2水平呈负相关,并发现PGE_2水平增加与EHF病毒感染PBM有关,提示EHF病毒感染导致单核细胞免疫调节功能失常是造成本病早期非特异性细胞免疫功能低下的一个重要原因。

肾综合征出血热患者外周血全淋巴细胞和异型淋巴细胞IFN—γ与其表型的研究

本文应用APAAP技术对肾综合征出血热(HFRS)患者PBMC及用Percoll纯化后的异型淋巴细胞的各种表型和IFN—γ表达进行了研究。并用ABC和APAAP双标技术研究了IFN—γ表达细胞在PBMC群及亚群中的分布和IFN—γ与HFRSV抗原间的关系。结果表明,(1)急性期PBMC中T细胞比例下降,B细胞比例增加;急性期各种活化抗原表达明显高于恢复期。(2)急性期IFN—γ表达细胞比例明显大于恢复期,rHuIFN—γ阻断试验及正常人PBMC替代实验表明IFN—γMcAb为特异性识别;IFN—γ表达细胞主要包括T_4、T_8和NK细胞。急性期和恢复期IFN—γ表达的细胞分布未见明显变化。IFN—γ表达是细胞受抗原活化所致,而非病毒感染所诱生。(3)异型淋巴细胞除T、B细胞外,还有NK细胞,且T_8大于T_4。异型淋巴细胞活化抗原表达明显高于PBMC。除去母细胞后的小细胞各种分化抗原表达基本接近正常人,但活化抗原高于正常人。(4)在病程中HLA—ABC、β2m未见明显变化。此结果对于阐明HFRS淋巴细胞群及亚群紊乱的本质及机理、异型淋巴细胞的本质和作用具有较重要的意义。

妊娠肝内胆汁淤积症(附71例分析)

妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Chol-estasis of Pregnancy简称ICP),是一种在妊娠期出现搔痒及黄疸为特征的合并症,以往认为系良性经过,对母婴无不良影响,无需特殊监护。近年来文献报告增多,国外发病率为0.68～3.25%,国内为0.13～3.4%,并可引起严重母婴并发症,故ICP 应列入高危妊娠范畴。现将我院观察到的71例报告如下。

中西医结合治疗流行性出血热急性肾功能衰竭的临床研究

以茅丹黄为主的中西医疗法治疗流行性出血热并发急性肾功能衰竭。茅丹黄系以茅根、丹参、大黄为主的制剂。治疗组87例在综合疗法基础上加用茅丹黄;对照组86例采用综合疗法。结果:治疗组病死率较对照组显著降低,分别为12.7％和25.6％(P<0.05),治疗后少尿持续天数明显缩短,分别为3.9±2.9天和5.0±3.5天(P<0.05);尿素氮复常快,分别为15.6±10.5天和21.5±11.5天;消化道大出血发生率显著降低,分别为12.6％和29.1％;治愈率显著提高,分别为72.4％和50％(P<0.01)。表明茅丹黄治疗本病疗效确实。

慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群及膜白细胞介素2受体表达的研究

目的：探讨乙型病毒性肝炎（乙肝）患者外周血淋巴细胞亚群及膜表面白细胞介素２受体（ｍＩＬ－２Ｒ）与乙肝发病机制的关系．方法：采用ＡＰＡＡＰ技术检测９２例慢性乙肝患者外周血淋巴细胞亚群及ｍＩＬ－２Ｒ．结果：慢性乙肝患者ＣＤ＋４细胞数明显降低（Ｐ＜０．０５），ＣＤ＋８细胞数显著上升（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），以致ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值下降；ｍＩＬ－２Ｒ显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０５），在ＰＨＡ激活后与正常接近，但均较ＰＨＡ激活前显著增高（Ｐ＜０．０１）．２０例慢活肝恢复期ｍＩＬ－２Ｒ已趋于正常．结论：慢性乙肝患者存在着免疫调节功能异常，可能与乙型肝炎病毒的持续存在互为因果关系．

慢性肝病患者60例血清FT_3、FT_4含量测定及意义

应用放免分析法测定了不同类型慢性肝病患者血清FT_3、FT_4,同时以健康人血清作为对照组。迁延性肝炎FT_3和FT_4水平与对照组比较无显著性差异;活动性肝炎组FT_3显著低于对照组;肝硬化组FT_3低于对照组,而FT_4显著高于对照组。相关分析表明,活动性肝炎FT_3和肝硬化FT_3、FT_4水平与Pugh肝功评分呈负相关,即肝功越差,FT_3、FT_4水平越低。上述结果提示:(1)慢性肝病患者可能存在甲状腺激素的代谢异常;(2)血清FT_3、FT_4水平测定可间接反映慢性肝病患者肝功能及其代偿状况。

Bcl-2和P53在人卵巢癌中的共表达及其意义

为探讨Bcl-2和P53在卵巢癌中的表达及其在肿瘤发生和耐药性中的意义,以SABC免疫组化技术检测了30例卵巢癌标本中Bcl-2和P53的表达状况。结果:14/30例卵巢癌中Bcl-2阳性,13/30例卵巢癌中P53阳性,10/30例肿瘤中Bcl-2和P53同时呈阳性,且均为上皮性肿瘤。结论:卵巢癌中Bcl-2和P53共表达比例较高、这可能与卵巢癌的耐药性有关。

流行性出血热治疗研究进展

随着对流行性出血热(EHF)发病机理研究的深入,本病的治疗研究近几年来亦有了较大的进展.国内不少单位在综合液体疗法的基础上,开展了对特异性抗病毒治疗、免疫调节治疗等的研究.本文仅就1990年10月四安的第二次全国EHF学术会议有关治疗部分论文的主要内容综述如下:一、特异性抗病毒治疗(一)病毒唑 在既往研究的基础上,国内一些单位继续进行了病毒唑治疗EHF的基础和临床研究.杭州市第六医院陆群英等观察了病毒唑在体外对EHF病毒的抑制作用。

菌群失调与婴幼儿腹泻

本文通过检测113例婴幼儿腹泻患者的大便常规菌群分型,发现治疗前革兰氏阴性杆菌<25%,革兰氏阳性球菌达75%以上,杆菌/球菌比例明显异常,给予非抗生素药物调整后大便杆菌/球菌比例复常,腹泻症状消失。菌群失调是婴幼儿腹泻的最常见病因。

内毒素与肝损害

自1972年Cardis首次对晚期肝病患者用鲎试验检出内毒素以来,关于各种肝病时内毒素血症(ETM)已有不少报道,证实了ETM和肝功能损害密切相关。内毒素血症与肝功能损害互为因果,从而对肝病的发生发展产生重要影响。下面就有关内毒素对肝脏的影响作一简述。

用单克隆抗独特型抗体检测肾综合征出血热(HFRS)病人外周血淋巴细胞表面特异抗原受体的临床意义

用抗独特型抗体(Ab2)检测细胞表面抗原受体是将Ab2作为探针用于免疫学检测而出现的新的研究方法。本文在制备了HFRS病毒抗独特型抗体的基础上应用单克隆抗独特型抗体(1B1)作间接免疫荧光试验，检测了HFRS病人外周血淋巴细胞表面特异抗原受体。首先，采取病人外周肝素抗凝血用淋巴细胞分离液按常规方法分离淋巴细胞，将淋巴细胞用RPMI 1640不完全培养液离心洗一次后弃上清，将沉降细胞重新悬浮后调至0．1ml并加入5％小牛血清．混匀，取约10—30μl加在预置于离心细胞沉淀器的玻片上，800rpm离心5分钟，取下玻片待干燥后加丙酮-福尔马林固定液固定30秒，水洗，吹干。

直接逆转录原位PCR检测实验性汉坦病毒感染乳鼠脑组织中病毒RNA及其与原位分子杂交的比较

出生后２～３ｄ的昆明种乳鼠，经腹腔接种１００个半数致死量的陈株汉坦病毒，每只０．０５ｍｌ，于接种后１、２、４、６、８、１０、１２、１４ｄ处死动物，每个时间点３～６只不等，取其脑组织固定于４％的多聚甲醛中，石蜡包埋制备５μｍ的连续组织切片，每时间点取１～２例组织切片，用逆转录原位ＰＣＲ（ＲＴ－ＩＳＰＣＲ）方法检测组织中病毒Ｓ片段ＲＮＡ，组织脱蜡后，经ＤＮａｓｅ、蛋白酶Ｋ、消化等予处理，用汉坦病毒ＲＮＡＳ片段特异的一对引物，在组织切片上进行病毒ＲＮＡ的逆转录和ＰＣＲ过程，直接将ｄｉｇｏｘｉｇｅｎｉｎ－１１－ｄＵＴＰ掺入到扩增产物中，经过３０个ＰＣＲ循环后，用碱性磷酸酶标记的抗ｄｉｇｏｘｉｇｅｎｉｎ抗体免疫组化检测扩增产物，连续组织切片用ｄｉｇｏｘｉｇｅｎｉｎ标记的汉坦病毒Ｍ片段Ｇ２编码区ＲＴ－ＰＣＲ扩增产物的和Ｓ片段特异性探针进行原位分子杂交并与ＲＴ－ＩＳＰＣＲ结果进行比较，另外应用免疫组化检测该基因表达产物病毒核抗原（ＮＰ），结果，ＲＴ－ＩＳＰＣＲ在病毒感染１ｄ的乳鼠脑组织中检测到病毒ＲＮＡ扩增产物，扩增产物定位于神经细胞胞浆内，而原位分子杂交和免疫组化检测阴性。在病毒感染２ｄ及２ｄ以后的乳鼠脑组织中ＲＴ－Ｉ?

人血管内皮细胞在体外连续增殖传代的研究

作者用胶原酶消化法自人脐带静脉分离获取内皮细胞,由牛下丘脑提取内皮细胞生长因子(ECGF),以改进的方法对内皮细胞进行培养,建立起在体外连续增殖传代的人血管内皮细胞(HEC)的培养模型。并就ECGF和人纤维粘连蛋白(HFN)对HEC生长的生物学效应进行观察和比较。结果表明,①HEC在低密度(5×10~3/cm^2)情况下,即对ECGF(100～300mg/L)有良好的增殖反应,可在体外连续增殖传至10代;②HFN对HEC增殖无直接促进作用,但预先用其涂铺培养瓶底面,有利于细胞贴壁:③ECGF和HFN不能替代小牛血清。此培养体系的建立,将为内皮细胞的生理和病理研究提供便利条件。

IL-5与伤寒患者病情、免疫状况及预后的关系

采用ELISA方法,测定17例伤寒患者急性期与恢复期血清白细胞介素-5(IL-5)的浓度,同时做嗜酸细胞计数,分析IL-5水平与嗜酸细胞数的关系,比较IL-5检出组与未检出组间的嗜酸细胞数、病情、病程的变化。结果显示IL-5水平与嗜酸细胞数呈正相关,IL-5检出组与未检出组间的嗜酸细胞数、发热持续时间、最高体温及病程间有明显差别。动态检测IL-5有助于了解机体免疫状况,评估病情及预后。

不同肝炎患者血清HGV-RNA的检测与分析

为了解庚型肝炎病毒(HGV)在不同临床类型肝炎患者中的感染状况,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术对208例肝炎患者血清进行HGV-RNA检测,结果发现HGV-RNA阳性27例,阳性率为12.98％。其中以非甲-戊型肝炎中阳性率最高,慢性丙型肝炎及慢性乙型混合丙型肝炎中次之。在不同临床类型的肝炎患者中,以慢性肝炎患者中的感染率最高,急性肝炎患者中的感染率最低。结果表明,HGV感染普遍存在于临床肝病患者中,HGV与其它肝炎病毒重叠感染较HGV单独感染要多。

抗HBV前S_2蛋白单克隆抗体的制备及其相应抗原的免疫组化定位研究

本文报告用聚合人血清白蛋白(PHSA)亲和层析柱纯化具有前S_2抗原活性的HBsAg颗粒作为免疫原,通过常规融合、筛选和克隆化,获得3株分泌抗前S_2蛋白单克隆抗体杂交瘤细胞系(E8、C9和F3)。3种单克隆抗体对肝组织的免疫组化试验表明,前S_2抗原在肝炎肝硬化和肝癌周围组织中均有不同程度的表达,其染色表型,E8呈局灶胞浆型,C9为弥漫胞浆型,F3为膜型。

16例脊髓灰质炎流行病学及临床特点分析

分析了16例脊髓灰质炎患者的流行病学及临床特点,发现脊髓灰质炎的发生与免疫空白呈正相关。患者多为农村籍,发病季节全年均可,但以秋季多见,密切接触是受染的主要方式。临床以麻痹型多见,同时伴有不同程度的CSF 改变。

重症流行性出血热的多器官功能衰竭

总结了1983～1987年收治的危重型EHF 患者139例,发生MOF 者71例,占51.1%。发生MOF 者病死率为36.6%,以同时肾、循环、呼吸功能衰竭者病死率为最高,占83.3%;次为肾衰、循环功能衰竭为40%;肾、循环并代谢功能衰竭为38.4%。最后作者讨论了EHF 发生MOF 的机理及防治方法。

流腮并发脑膜脑炎时脑脊液变化与临床

流行性腮腺炎(流腮)是儿童一种常见的传染病。近年发病率有升高趋势。由于腰穿难以为所有患儿及家长接受,同时部分患儿并发脑膜脑炎的临床表现不明显,不足以引起临床医生的重视。为此,我们对近年收治的26例小儿流腮患者进了脑脊液(CSF)分析,旨在结合文献对流腮并发脑膜脑炎(腮脑)时CSF 变化与临床征象之间的关系作一探讨。